防治結(jié)合 夏季不“眼紅”

謝立科

急性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是一種傳染性眼炎。該病全年均可發(fā)生，夏季人們酷愛游泳，可通過公共泳池出現(xiàn)聚集性紅眼病傳染。防治紅眼病，就在當(dāng)下。

紅眼病可由不同病因引起，大致歸納為兩種：①細(xì)菌感染引起的紅眼病潛伏期1～3天，病程1～2周，主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、分泌物增多、晨起時(shí)上下睫毛常粘在一起，不合并角膜病及全身癥狀;②病毒感染引起的紅眼病潛伏期約24小時(shí)，主要表現(xiàn)為水性的分泌物增多，球結(jié)膜下出血，淋巴結(jié)腫大，多合并角膜病變，部分患者可有發(fā)熱、肌痛等類似感冒的全身癥狀。

典型結(jié)膜充血，“紅眼病”診斷不難

一般來說，發(fā)病3～4天，病情即達(dá)高峰，隨即逐漸減輕，10～14天即可痊愈。病情較重者，可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，病程可持續(xù)2～4周。

檢查可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著。嚴(yán)重者可見瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，又稱假膜性結(jié)膜炎。球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度。分泌物呈黏液膿性，覆蓋在角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位。如果是肺炎雙球菌等感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜的并發(fā)癥表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍。

預(yù)防重在隔離與手衛(wèi)生

預(yù)防紅眼病必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感染者3個(gè)環(huán)節(jié)。良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)本病的預(yù)防起重要作用，應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，避免用手揉搓眼睛，勤剪指甲。

如確診為急性結(jié)膜炎，應(yīng)及時(shí)隔離。所有用具應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。不論眼藥水還是眼藥膏也均應(yīng)專人專用，以免交叉感染。紅眼病流行期應(yīng)少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，不共用毛巾、臉盆等。

滴眼藥水前先洗眼效果更好

本病治療要及時(shí)、徹底、堅(jiān)持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)?？咕帉?duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎效果較好，對(duì)病毒性結(jié)膜炎雖無療效，但有預(yù)防細(xì)菌感染的作用。由于紅眼病病程并不長(zhǎng)，所以臨床上很少進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。因此，臨床針對(duì)“紅眼病”患者，一般主張抗病毒聯(lián)合抗細(xì)菌眼藥水、眼藥膏治療，有條件的醫(yī)療單位或治療效果不好或發(fā)病患者多，建議行病原學(xué)檢查，再針對(duì)性選藥治療。

每次滴眼藥水前應(yīng)將分泌物擦洗干凈，用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼，再滴眼藥水可充分發(fā)揮其藥效。根據(jù)病情輕重，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每2～3小時(shí)或每小時(shí)滴眼藥水1次，如為細(xì)菌性感染，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%諾氟沙星、0.5%～1.0%紅霉素或新霉素、0.25%氯霉素眼藥水等。晚上睡前可涂抗菌眼藥膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或0.5%四環(huán)素眼藥膏。

對(duì)混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如腺病毒感染可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如小病毒感染可用0.1%碘苷、0.1%阿昔洛韋眼藥水等，每日2～3次，必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素等。