洪佳旭

眼紅，即眼睛充血，是眼科最常見的臨床表現(xiàn)之一，一般指以白色鞏膜為背景的結(jié)膜血管擴(kuò)張。多數(shù)人早晨剛起床的時(shí)候，都經(jīng)歷過一過性、短暫的眼紅，不過這是一種生理性現(xiàn)象。當(dāng)眼紅情況持續(xù)不能緩解，且伴有不適、畏光或者流淚等癥狀的時(shí)候，多數(shù)就是需要就診處理的眼紅了。

作為眼科最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼紅的原因眾多，根據(jù)其誘因，可以分為感染性和非感染性兩大類，我們根據(jù)具體疾病分別來看一看。

1.過敏性反應(yīng)

各種外來抗原進(jìn)入眼睛都有可能造成眼部的過敏，如粉塵、汽車尾氣、花粉、動(dòng)物皮毛等。過敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼癢、眼紅，嚴(yán)重的可出現(xiàn)眼瞼紅、腫、癢，此外常伴有鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現(xiàn)。這類患者如果用抗菌眼藥水治療可能會(huì)導(dǎo)致病情遷延。

2.干眼

顧名思義，干眼是指眼表的淚液數(shù)量、質(zhì)量及淚膜功能異常。由于淚液的缺乏，眼表缺乏潤(rùn)滑，容易導(dǎo)致眼紅、眼干。長(zhǎng)期看電腦或者手機(jī)的人群容易出現(xiàn)干眼性眼紅。睡眠不足或者佩戴隱形眼鏡的人群也容易誘發(fā)干眼。老年女性及慢性病患者也是干眼的高發(fā)人群。

3.結(jié)膜炎

結(jié)膜炎指眼白部分的炎癥，是最常見的眼紅原因之一。結(jié)膜炎相關(guān)眼紅的病因包括過敏、細(xì)菌、病毒及中毒性因素。

4.瞼緣炎

瞼緣炎常與眼瞼、眼瞼邊緣的炎癥相關(guān)，部分患者是因?yàn)榈菇蕖２€緣炎的常見誘因是瞼緣細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)及瞼板腺功能異常。多數(shù)的瞼緣炎患者有眼表異物感、流淚、眼紅及眼瞼水腫。

5.佩戴隱形接觸鏡

長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或者使用隱形眼鏡不當(dāng)?shù)娜丝沙霈F(xiàn)眼紅，部分敏感人群即使正常使用也會(huì)導(dǎo)致刺激性眼紅。

6.眼外傷

無論是銳器傷還是鈍挫傷，二者都可導(dǎo)致患者眼紅，此時(shí)應(yīng)盡快就診。外傷后，結(jié)膜充血即眼紅是為了促進(jìn)傷口的修復(fù)，是正常的人體反應(yīng)。

7.角膜炎

角膜發(fā)生炎癥時(shí)，眼黑處會(huì)發(fā)白而眼白處會(huì)發(fā)紅。由于角膜是人體視軸的重要組成部分，多數(shù)角膜炎患者會(huì)出現(xiàn)視力下降及畏光。

8.濫用眼藥水

有些人一有眼睛不適就喜歡用非處方眼藥水滴眼。由于部分眼藥水含有腎上腺素等縮血管藥物，滴上的一瞬間會(huì)有冰涼及去眼紅作用，但長(zhǎng)期使用會(huì)損傷眼表上皮。一旦停藥，容易導(dǎo)致反跳性眼紅。

9.結(jié)膜下出血

結(jié)膜下出血是指眼白處小血管的破裂，破裂后常常導(dǎo)致結(jié)膜下片狀、鮮紅的出血。結(jié)膜下出血看起來嚇人，事實(shí)上多數(shù)患者2周內(nèi)即可自愈。多數(shù)無其他不適。多次結(jié)膜下出血的患者需要就診。

10.葡萄膜炎

葡萄膜炎是指眼睛色素膜的炎癥，可有眼紅、眼痛、視力下降、飛蚊癥及閃光感。葡萄膜炎導(dǎo)致的眼紅多數(shù)不能自愈，而且進(jìn)展非?？欤枰皶r(shí)就診。

11.急性青光眼

急性青光眼是眼科急癥，其導(dǎo)致的眼紅多數(shù)伴有嚴(yán)重眼痛及視力下降，可有惡心、嘔吐癥狀。這類患者需要及時(shí)就診處理，否則容易導(dǎo)致視力永久性損傷。

12.鞏膜炎

鞏膜炎導(dǎo)致的眼紅可有輕微的眼痛等不適癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)眼球觸碰痛，少部分鞏膜炎患者可自愈，但多數(shù)需要就診處理。

13.飲酒人群

部分飲酒或酒精依賴的人也會(huì)有眼紅癥狀。酒精可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而表現(xiàn)出眼紅；酒精還可使局部組織脫水，導(dǎo)致眼紅。

總的來說，眼紅的原因很多。感染性眼紅往往病情重、發(fā)生急，常伴眼表感染，可伴有膿性分泌物；非感染性眼病所致的眼紅，則起病相對(duì)較緩，程度較輕、環(huán)境因素影響明顯，常伴眼干或眼癢癥狀，結(jié)膜分泌物常為黏性。角膜病變、葡萄膜炎及青光眼等疾病常伴有視力下降；而過敏性疾病、干眼及結(jié)膜炎癥病變，視力一般不受影響。

避免兩誤區(qū)

誤區(qū)一：眼紅就是有炎癥，可以自愈。

結(jié)膜充血確實(shí)多數(shù)與炎癥有關(guān)，而造成炎癥的病因很多，需要詳細(xì)鑒別并合理用藥。結(jié)膜下出血的眼紅可不需要治療。

誤區(qū)二：眼紅就是得了“紅眼病”。

眼紅不一定就是“紅眼病”，葡萄膜炎、急性青光眼也可有眼紅。如被誤認(rèn)為“紅眼病”而自行在家中治療，就會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)，甚至造成視力永久性下降。

（作者每周一下午有?？崎T診）