李春燕 袁紹康

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的一種性傳播疾病,其主要發(fā)生于肛周、尿道口、宮頸口、外生殖器等部位,表現(xiàn)為局部皮膚組織的贅生物,疹部表面粗糙,且觸碰易出血或呈菜花樣［1］。尖銳濕疣在性病的發(fā)病率中占比較高,且在全球范圍內(nèi),其發(fā)病率都在逐年增加,因此該病的治療與診斷非常受相關(guān)醫(yī)學(xué)人員重視［2］。在尖銳濕疣的治療中,目前主要采取綜合治療,通過(guò)將局部疣體去除,同時(shí)消除疣體周圍的潛伏感染等因素,避免再次復(fù)發(fā)。而在診斷方面,其對(duì)尖銳濕疣患者細(xì)胞因子的相關(guān)研究則較為少見(jiàn)［3］。白介素-6 是一種功能廣泛的多效性細(xì)胞因子,可起到多種細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)作用。白介素-6 表達(dá)失調(diào)可引起許多疾病。血清腫瘤壞死因子-α 則是一種由巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染或其他免疫源反應(yīng)自然產(chǎn)生的細(xì)胞因子,可以起到促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化、中性粒細(xì)胞吞噬等,是重要的炎癥因子,并參與某些自身免疫病的病理?yè)p傷。在本研究中,通過(guò)對(duì)本院收治的尖銳濕疣患者以及同期體檢者進(jìn)行血樣檢查,分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 診斷尖銳濕疣的檢驗(yàn)價(jià)值。相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2018 年5 月～2020 年1 月收治的90 例尖銳濕疣患者為觀察組,選擇同期90 例來(lái)本單位體檢健康者為對(duì)照組。其中,觀察組男52 例,女38 例；年齡19～66 歲,平均年齡(36.84±9.75)歲；初發(fā)者37 例,復(fù)發(fā)者53 例。對(duì)照組中,男48 例,女42 例；年齡19～67 歲,平均年齡(37.93±9.70)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和體檢者均簽署研究同意聲明書(shū)；所納入患者均符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病史；交流溝通有障礙者；主動(dòng)退出者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行空腹靜脈采血,血樣3 ml,進(jìn)行血清分離后放置于-20℃冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆?血清分離設(shè)置轉(zhuǎn)速為3000 r/min,離心半徑設(shè)置為15 cm。檢測(cè)方法采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè),分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯(lián)合診斷的靈敏度和特異度。特異度=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100%。靈敏度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100%。比較觀察組37 例初發(fā)者與53 例復(fù)發(fā)者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較 觀察組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較(,pg/ml)

表1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較(,pg/ml)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯(lián)合診斷的靈敏度和特異度分析 白介素-6 單項(xiàng)檢測(cè)的特異度為52.22%(47/90)、靈敏度為51.11%(46/90),血清腫瘤壞死因子-α 單項(xiàng)檢測(cè)的特異度為52.22%(47/90)、靈敏度為50.00%(45/90),白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯(lián)合診斷的特異度為85.56%(77/90),靈敏度為78.89%(71/90)。白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯(lián)合診斷的特異度與靈敏度均高于白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 單項(xiàng)檢測(cè),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 初發(fā)者與復(fù)發(fā)者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較 在尖銳濕疣患者中,初發(fā)者37 例,復(fù)發(fā)者53 例。初發(fā)者白介素-6 含量為(39.11±6.02)pg/ml,血清腫瘤壞死因子-α 含量為(29.12±5.37)pg/ml；復(fù)發(fā)者白介素-6 含量為(21.92±3.88)pg/ml,血清腫瘤壞死因子-α 含量為(20.21±4.28)pg/ml,初發(fā)者白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 含量均高于復(fù)發(fā)者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.475、8.745,P=0.000、0.000<0.05)。

3 討論

尖銳濕疣屬于常見(jiàn)的性傳播疾病,其具有較長(zhǎng)的潛伏期,通常為3 個(gè)月左右,長(zhǎng)者可達(dá)8 個(gè)月以上,高發(fā)于性活躍人群,其傳播途徑主要為性接觸,同時(shí)母嬰傳播、間接接觸、醫(yī)源性傳播等也是部分傳播途徑［4］。由于其早期癥狀并不明顯,在初始階段,呈現(xiàn)柔軟的紅色丘疹損害,頂端表現(xiàn)為尖銳與圓錐相似,隨病情發(fā)展,損害擴(kuò)大,呈顯著隆起,好發(fā)于溫暖潮濕的黏膜和皮膚交界處,多發(fā)于男性患者包皮、尿道口或肛門附近,女患者陰唇內(nèi)側(cè)、宮頸或肛門等附近［5］。且部分患者還會(huì)出現(xiàn)癢、痛等或病變組織在直腸內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)便血、疼痛等,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此,對(duì)于尖銳濕疣,需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,及早通過(guò)綜合手段控制病情,預(yù)防并發(fā)癥非常重要［6］。

白介素-6 是細(xì)胞因子重要成員,其來(lái)源廣泛,可調(diào)節(jié)多種細(xì)胞功能,包括細(xì)胞增殖、血細(xì)胞生成、細(xì)胞分化以及免疫防御機(jī)制等,通常與尖銳濕疣的發(fā)展有密切關(guān)系,在血清中,白介素-6 能夠?qū) 淋巴細(xì)胞的增殖分化起到調(diào)節(jié)的作用,從而促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞發(fā)生增生活化,起到抵抗病毒的作用［7］。而對(duì)于尖銳濕疣患者來(lái)說(shuō),其白介素-6 水平會(huì)在機(jī)體抗病毒的過(guò)程中逐漸被消耗,從而表現(xiàn)為白介素-6 水平降低。血清腫瘤壞死因子-α 屬于一種多向性的促炎性細(xì)胞因子,是由多種細(xì)胞分泌,包括巨噬細(xì)胞、B 細(xì)胞、T 細(xì)胞等,其可以促進(jìn)T 細(xì)胞產(chǎn)生多種炎性因子,從而促進(jìn)炎癥反應(yīng)［8］。同時(shí)血清腫瘤壞死因子-α 也是一種能夠殺傷腫瘤細(xì)胞且對(duì)正常細(xì)胞無(wú)明顯毒性的細(xì)胞因子,是目前發(fā)現(xiàn)的對(duì)腫瘤殺傷作用最強(qiáng)的生物活性因子之一［9］。在血清中,腫瘤壞死因子-α 可以將體內(nèi)的T 淋巴細(xì)胞(T 細(xì)胞)以及自然殺傷細(xì)胞(NK 細(xì)胞)激活,從而引起中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞被不斷活化,增強(qiáng)宿主細(xì)胞的防御能力［10］。在本研究中,根據(jù)對(duì)本單位2018 年5 月～2020 年1 月收治的90 例尖銳濕疣患者及同期體檢健康者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 水平的分析發(fā)現(xiàn),觀察組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在尖銳濕疣患者中,其白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 水平會(huì)顯著降低。同時(shí),在尖銳濕疣初發(fā)者和復(fù)發(fā)者中,初發(fā)者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均高于復(fù)發(fā)者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明尖銳濕疣復(fù)發(fā)者中,白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 的含量存在降低。白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 聯(lián)合診斷的特異度與靈敏度均高于白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 單項(xiàng)檢測(cè)。說(shuō)明在尖銳濕疣的診斷中,白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯(lián)合診斷具有高特異度和靈敏度。有較高的診斷價(jià)值［3］。

綜上所述,在尖銳濕疣的診斷中,尖銳濕疣患者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量明顯低于健康人群,且初發(fā)者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α水平高于復(fù)發(fā)者,白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯(lián)合診斷存在高靈敏度和高特異度,值得臨床推廣。