李瑞東

赤峰市腫瘤醫(yī)院內分泌科,內蒙古 赤峰 024000

1 資料與方法

1.1一般資料 82名老年患者經診斷均屬于彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，并按統(tǒng)計學方法進行分組。其中對照組男24人，女17人，人均年齡(61.75±4.59)歲，平均患病時間(2.36±0.47)年；研究組男23人，女18人，人均年齡(62.59±5.18)歲，平均患病時間(1.98±0.67)年。P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計學中不具備意義。

1.2方法 對照組：甲巰咪唑片，具體用法為每天三次，每次10mg。需要注意的是，在治療中需要時時監(jiān)控患者病情，并結合用藥效果調整用藥劑量，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂啤Ｑ芯拷M：在按照對照組甲巰咪唑片用藥方法的同時服用左甲狀腺素片，每天一次，每次75μg/次。在連續(xù)用藥3個月后，開展各相關指標的統(tǒng)計對比。

1.3觀察指標 本次研究主要從甲狀腺體積大小、FT3、FT4、TSH、hs-CRP、IL-6以及用藥中所產生的不良情況方面來進行相關指標的觀察對比。

2 結 果

2.1兩組患者甲狀腺體積以及血清指標比較

在治療前，所有患者的甲狀腺體積大小和相關血清指標所存在的數(shù)值差非常小，且P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學中不具備意義；在治療后，研究組和對照組患者的甲狀腺體積都明顯縮小，但是研究組患者的甲狀腺體積縮小程度更為明顯，且P<0.05；同時在FT3、FT4、TSH血清指標檢測中，研究組患者的血清指標表現(xiàn)更好，說明研究組患者的甲狀腺功能更好，且P<0．05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學中具備意義。詳細數(shù)據(jù)參考表1。

表1 兩組患者甲狀腺體積以及血清指標比較

2.2兩組患者的hs-CRP、IL-6水平比較 檢測患者的hs-CRP、IL-6水平，治療前兩組患者指標基本無差異，且P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計學中不具備意義；治療完成后，研究組的hs-CRP、IL-6的改善更為良好，明顯超過對照組，且P<0．05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計學中具備意義。詳細數(shù)據(jù)參考表2。

表2 兩組患者的血清hs-CRP、IL-6水平比較

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較 統(tǒng)計所有患者在治療過程中的不良反應，研究組發(fā)生率為7.3%，共出現(xiàn)了3例；而對照組則出現(xiàn)了8例發(fā)生率為19.51%，因此在用藥方面研究組的用藥安全性更高，且P<0.05。具體數(shù)據(jù)參考表3。

表3 兩組患者的不良反應比較(n%)

3 討 論

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢危及老年患者的心、肝多方面功能，一般采用甲巰咪唑來進行治療，該藥物的最大作用在于抑制甲狀腺功能，降低T3、T4的產生，但會因反饋性刺激導致TSH增加，引起繼發(fā)性甲減。而左甲狀腺素藥效非常平穩(wěn)，具備良好的活性，在提高交感腎上腺系統(tǒng)感受性等方面有良好的作用，有助于改善甲狀腺垂體功能，維持甲狀腺激素在正常水平。因此將兩種藥物聯(lián)用，有非常好的效果和作用。本次研究中采用兩種藥物聯(lián)用治療的研究組，甲狀腺體積縮小程度更為明顯，同時在FT3、FT4、TSH血清指標檢測中，研究組患者的血清指標更好，說明研究組患者的甲狀腺功能表現(xiàn)更好，具體數(shù)據(jù)參考表1。并且在hs-CRP、IL-6的檢測中，研究組患者平均指標較低，且P<0.05，說明研究組患者的炎癥反應較輕，病情表現(xiàn)更為良好。此外，統(tǒng)計患者的不良反應情況，研究組發(fā)生率為7.31%，與對照組(19.51%)相比優(yōu)勢極其明顯，且P<0.05。因此，在老年彌漫性甲狀腺腫伴甲亢治療中，甲硫咪唑、左甲狀腺素聯(lián)用具備更好的治療效果，在臨床中具備良好的應用價值。