沈艷雅 張云英

摘要：選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)、下沙院區(qū)、雙菱院區(qū)2020年9月-2021年3月成人肺結(jié)核確診病例樣本60例，平均分成兩組，一組選擇常規(guī)劑量CT進行掃描，另一組選擇低劑量CT進行掃描，對兩組肺結(jié)核檢出率、結(jié)節(jié)病灶顯示結(jié)果、圖像質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果顯示低劑量組檢出率93.33%（28/30）與常規(guī)劑量組檢出率96.67%（29/30）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;低劑量組橫斷面、冠狀面（肺窗、縱膈窗）評分圖像質(zhì)量、分級圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此低劑量CT掃描應(yīng)用于肺結(jié)核診斷時，檢出率、圖像質(zhì)量等均不受影響，有效減少患者身體組織器官受到的輻射損傷。

關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT 常規(guī)劑量螺旋CT 肺結(jié)核 對比分析

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，這種細(xì)菌很容易侵襲到宿主，會使病人的免疫力降低，免疫機能喪失綜合癥則是重要原因之一，和變態(tài)反應(yīng)也有著一定的聯(lián)系，其嚴(yán)重程度也和細(xì)菌的數(shù)量和毒性有關(guān)[1]，藥物濫用和過量飲酒大大增加了患肺結(jié)核的風(fēng)險。

1.低劑量螺旋CT掃描的必要性

CT掃描是臨床用來診斷肺結(jié)核的重要檢查手段，可以明確病灶的種類以及位置大小，同時可以幫助評價預(yù)后及治療方案效果。螺旋CT在肺結(jié)核病灶的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療等方面都起了重要的作用，可以清楚的看到肺結(jié)核病灶的各種表現(xiàn)形式和特征性表現(xiàn)，為疾病診斷提供可靠的依據(jù)，若患者做CT掃描檢查的次數(shù)頻繁，患者的身體確實會受到不同程度的不可逆轉(zhuǎn)的傷害，CT檢查進行了多個層面的掃描，放出的射線會對患者的身體有影響。常規(guī)劑量CT檢查會給人們帶來相對比較多的電離輻射危害，會對病人敏感的腺體器官如甲狀腺、乳腺以及性腺等產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害，所以，探尋有效的措施在保證診斷準(zhǔn)確性上是非常有必要的，不對圖像質(zhì)量造成損害的基礎(chǔ)上盡可能降低輻射劑量，以此來減輕輻射傷害。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)、下沙院區(qū)、雙菱院區(qū)2020年9月-2021年3月的60例成人肺結(jié)核病確診病例樣本，本次實驗研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意。將60例患者分組，一組為常規(guī)劑量組（n=30）;一組為低劑量組（n=30）：統(tǒng)計分析2組樣本資料，兩組樣本資料差并不顯著。

2.2 影像學(xué)檢查方法

儀器選擇GE 128層64排螺旋CT，對患者進行檢查診斷分析。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察分析肺結(jié)核檢出率、肺部結(jié)節(jié)病灶顯示結(jié)果、圖像質(zhì)量、輻射劑量及噪聲等。

2.3.3 圖像質(zhì)量

橫斷面、冠狀面是圖像質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，橫斷面和冠狀面均評價肺窗、縱膈窗，根據(jù)偽影和邊緣的清晰度對其設(shè)立診斷標(biāo)準(zhǔn)與評分，分為1、2、3、4、5分與I、II、III級。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.研究結(jié)果

3.1 低劑量組與常規(guī)劑量組肺結(jié)核檢出率比較

對兩組檢出率比較，低劑量組檢出率93.33%（28/30）與常規(guī)劑量組檢出率96.67% （29/30），比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05， 兩種檢查方法下肺結(jié)核疾病的診斷符合率比較沒有明顯差異，具體情況如表3-1所示。

3.2 低劑量組與常規(guī)劑量組圖像質(zhì)量比較

低劑量組橫斷面（肺窗、縱膈窗）圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，低劑量組冠狀面（肺窗、縱膈窗）圖像質(zhì)量分級與常規(guī)劑量組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具體情況如表3-1、3-2所示。

4.討論

4.1 肺結(jié)核檢出率情況分析

螺旋CT低劑量掃描可以保證診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確性不受到影響。低劑量掃描對診斷和治療肺結(jié)核有重要作用，可降低身體損傷的發(fā)生率，尤其是兒童和老年人這些特殊人群。CT低劑量可降低探測器和球管的損耗的速度，提升使用時長，降低檢查的掃描成本。

4.2 圖像質(zhì)量情況分析

低劑量檢查得到的圖像無論在冠狀面、橫斷面，或是肺窗、縱膈窗上，圖像邊緣無虛影，無影像重疊，對微小病變的顯示良好，圖像總體診斷效果優(yōu)良。選擇低劑量參數(shù)進行胸部CT平掃，保證了圖像質(zhì)量不受損害。

5.結(jié)論

低劑量可以有效減少患者身體組織器官的輻射損傷，保證疾病診斷的準(zhǔn)確性不受到影響，為臨床治療方案的制定提供了科學(xué)合理的參考依據(jù)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]樊孝勇.低劑量多層螺旋CT對腦出血及腦梗塞的診斷價值探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（3）：90-91.

指導(dǎo)教師：張云英 副教授

山東協(xié)和學(xué)院 山東濟南 250109