饒鑫 劉清 鄭志鵬

【摘 要】 為更好地對內(nèi)河船舶船員的健康進(jìn)行監(jiān)管，預(yù)防內(nèi)河船傳染病流行，在分析船員感染傳染病原因的基礎(chǔ)上構(gòu)建船舶新發(fā)傳染病流行事故樹模型。結(jié)合模型最小割集、最小徑集和結(jié)構(gòu)重要度的求解結(jié)果，提出重大疫情下內(nèi)河船舶船員健康監(jiān)管措施：嚴(yán)格執(zhí)行上下船人員健康檢測與隔離觀察制度，建立船員非接觸式作業(yè)流程，確保落實(shí)船舶隔離管控措施，完善應(yīng)急處置機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】 交通安全;船員健康;監(jiān)管策略;事故樹模型;傳染病

0 引 言

突如其來的新冠肺炎疫情導(dǎo)致船舶營運(yùn)周期變長，內(nèi)貿(mào)航運(yùn)市場需求下滑，航運(yùn)企業(yè)經(jīng)營壓力增大;然而，為了減少違約風(fēng)險(xiǎn)，船舶所有人不得已仍堅(jiān)持運(yùn)營。船員長期工作生活在相對狹小封閉的環(huán)境中，信息閉塞致使他們?nèi)鄙俜酪咧R(shí)和意識(shí)，在與岸基接觸時(shí)防范意識(shí)不強(qiáng)，感染風(fēng)險(xiǎn)較大;加上不能上岸帶來的心理壓力，船員身心狀態(tài)不良導(dǎo)致免疫力下降，一旦船舶遭遇感染源，傳染病極易在船上蔓延。在新發(fā)傳染病疫情下保證船員健康至關(guān)重要。監(jiān)管船員身體健康是提升船舶防疫水平和航行安全的必要條件，對預(yù)防船上傳染病發(fā)生具有重要意義。

現(xiàn)有研究多從口岸或海船角度研究國際船舶進(jìn)口業(yè)務(wù)中的傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)，缺少針對內(nèi)河船舶船員的健康防護(hù)措施研究。一般來說，控制新發(fā)傳染病大范圍流行的重要手段是預(yù)防和管控。雖然新發(fā)傳染病致病機(jī)理不明確，但其預(yù)防和管控工作可以參考典型傳染病傳播特點(diǎn)和傳染病發(fā)展趨勢進(jìn)行。筆者結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎的傳播特點(diǎn)和船員生活環(huán)境的特殊性，歸納總結(jié)內(nèi)河船舶船員感染新冠肺炎的主要原因;運(yùn)用事故樹模型對船舶新發(fā)傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)防范進(jìn)行探討，根據(jù)模型計(jì)算結(jié)果提出在新發(fā)傳染病疫情下的船員健康監(jiān)管策略。

1 內(nèi)河船舶船員感染傳染病原因

船上設(shè)施是病毒傳播的媒介之一。因內(nèi)河船舶空間有限，船載空調(diào)系統(tǒng)、排污系統(tǒng)等設(shè)備的使用易導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。此外，船上醫(yī)療條件有限，較難診治新發(fā)傳染病病人，這也是船上傳染病控制難度大的原因。

將傳染源隔離是控制傳染源的重要方式。與陸地相比，船上沒有冗余空間，很多陸地隔離措施無法適用于船上，增加了病毒在船進(jìn)一步蔓延的可能。另外，食物和水是病毒傳播的重要載體，船上飲食衛(wèi)生也是防疫重要環(huán)節(jié)。

在船舶日常管理中應(yīng)對病毒傳染的概率較低，相應(yīng)的預(yù)警和應(yīng)急處置能力不足。決定船舶應(yīng)對突發(fā)傳染病事件能力的因素包括對傳染源控制方式和應(yīng)對突發(fā)疫情的防疫配置情況。船舶預(yù)警系統(tǒng)包括傳染源檢測、船員預(yù)警、應(yīng)急處置決策等3個(gè)因素，這些決定了船舶能否在病毒傳播初期控制事態(tài)發(fā)展。

2 船舶發(fā)生傳染病流行事故樹分析

2.1 編制事故樹

根據(jù)事故樹編制原則和船員感染傳染病的原因分析，以“船舶發(fā)生傳染病流行”作為頂上事件（T），圍繞人、船舶環(huán)境、船上設(shè)施和船舶管理等4個(gè)要素得到導(dǎo)致頂上事件發(fā)生的中間事件和基本事件。本研究分析得到19個(gè)中間事件和15個(gè)基本事件（見表1），梳理各事件之間的內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系，編制事故樹（見圖1）。

2.2 分析計(jì)算

2.2.1 最小割集求解

根據(jù)計(jì)算結(jié)果，引起頂上事件（T）發(fā)生的最小割集共有26個(gè)，表明引起船舶發(fā)生傳染病流行事故的途徑較多，系統(tǒng)危險(xiǎn)性大，比較容易發(fā)生事故。

2.2.2 最小徑集求解

在事故樹中，不引起頂上事件發(fā)生的最低限度的基本事件的集合稱為最小徑集。最小徑集表示系統(tǒng)的安全性，一種最小徑集代表一種預(yù)防事故發(fā)生的方案，可以通過事故樹的最小徑集研究預(yù)防事故發(fā)生的途徑。最小徑集容量越小，該種預(yù)防措施就更容易實(shí)現(xiàn)，從而保障船員健康。將事故樹轉(zhuǎn)化為成功樹，即以補(bǔ)事件代替原事件，將“與門”換成“或門”，“或門”換成“與門”，計(jì)算得到船舶發(fā)生傳染病流行事故樹的4個(gè)最小徑集：T1={x1，x2，x3，x4}、T2={x1，x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11}、T3={x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11，x12，x13}、T4={x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11，x14，x15}。

該事故樹最小徑集共有4個(gè)，說明共有4種不同的途徑來控制船舶發(fā)生傳染病流行事故;包含的基本事件數(shù)量相對較少，最容易控制該最小徑集的發(fā)生，即在上船前采用符合規(guī)定的排查方式對旅客和船員進(jìn)行檢測、盡量避免船員與岸基病患和船上病患的接觸是預(yù)防船上傳染病發(fā)生的最合理的方式。

2.2.3 結(jié)構(gòu)重要度求解

由上述結(jié)果可知，各基本事件結(jié)構(gòu)重要度可分為5檔，其中，基本事件x2的結(jié)構(gòu)重要度最高，其次是x1，說明旅客和船員登船前檢測不到位是引起船舶傳染病流行的主要原因。根據(jù)事故樹模型中x2、x1對應(yīng)的基本事件可以看出，這一類型事件可以歸結(jié)于管理方式不當(dāng)，說明在疫情期間只有嚴(yán)格落實(shí)傳染源檢測制度才能從根本上杜絕傳染病在船上暴發(fā)。除此之外，基本事件x3、x4也是導(dǎo)致頂上事件發(fā)生的重要原因，因此應(yīng)使船員避免與岸基傳染源或船上患者接觸。然而在實(shí)際工作中，為了保證船上物資供給和為船上旅客提供必要服務(wù)，這些接觸有時(shí)無法避免，因此提升船員自我防范意識(shí)和確保船員防護(hù)裝備達(dá)標(biāo)是降低船上傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。

船上設(shè)備設(shè)施的配置缺陷和應(yīng)急處置不及時(shí)在一定程度上加速傳染病的傳播，疫情期間絕不可忽視船上設(shè)施設(shè)備的配置問題，船方要針對疫情發(fā)展趨勢不斷完善應(yīng)急處置方案，協(xié)調(diào)港口做好向突發(fā)疫情船舶提供應(yīng)急防疫技術(shù)支援的準(zhǔn)備。船舶預(yù)警機(jī)制和決策機(jī)制不完善使得船舶獨(dú)立應(yīng)對傳染病流行事件能力較弱，在未來船舶預(yù)警應(yīng)急機(jī)制建設(shè)過程中應(yīng)給予高度重視。

3 船員健康監(jiān)管措施

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行上下船人員檢測與隔離觀察制度是船員健康監(jiān)管的首要措施

航運(yùn)企業(yè)應(yīng)與沿岸醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立關(guān)于傳染病預(yù)防的溝通機(jī)制，一旦岸基發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病病例，船舶運(yùn)輸企業(yè)和港口要第一時(shí)間啟動(dòng)并開展船上人員檢測工作，全面排查船上可能存在的傳染源。船員換班過程中要嚴(yán)格執(zhí)行上下船人員檢測和隔離觀察制度，確保換班上船的船員健康狀態(tài)良好，換班下船船員要在接受檢測和隔離觀察無異樣后再開始休假。

3.2 建立船員非接觸式作業(yè)流程是切斷病毒 傳播途徑的有效方式

在疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，為最大程度地降低船員感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，船舶在港?？科陂g，海事監(jiān)管部門可以運(yùn)用信息化技術(shù)手段對在港船舶實(shí)行非接觸式遠(yuǎn)程檢查，盡可能減少不必要的人員走動(dòng)和接觸。對于無法避免的工作接觸（船岸人員物資接觸、船員與旅客生活接觸），航運(yùn)企業(yè)要注重對船員防疫能力培訓(xùn)，提升船員自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)船員防護(hù)措施，減少接觸感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 確保落實(shí)船舶隔離管控措施是保障船員 健康的重要手段

船舶運(yùn)輸企業(yè)要高度重視落實(shí)船舶隔離防控措施，控制傳染病在船上的蔓延范圍，保障船上未感染船員的健康。具體做法有：按規(guī)定設(shè)置特定隔離區(qū)域，減少中央空調(diào)的使用，嚴(yán)格把控船上飲食衛(wèi)生，加大船上生活場所清潔、滅菌力度;運(yùn)用云監(jiān)管技術(shù)實(shí)時(shí)跟蹤船員的健康狀況，如有異樣，船舶運(yùn)輸企業(yè)可以迅速且準(zhǔn)確地追蹤到疑似感染船員及其密切接觸者，及時(shí)將相關(guān)人員隔離觀察，確保船上其他人員的安全。

3.4 完善應(yīng)急處置機(jī)制是預(yù)防船舶傳染病流行的必要措施

船上出現(xiàn)傳染病患者屬于重大突發(fā)事件。海事主管部門要借鑒陸上防疫手段，結(jié)合船舶特點(diǎn)出臺(tái)防疫應(yīng)急手冊，開發(fā)船上發(fā)生傳染病流行事件的辨識(shí)及預(yù)警技術(shù)，為船舶處理傳染病突發(fā)事故提供應(yīng)對建議和技術(shù)支撐。另外，要針對疫情防控形勢建立染病船員在船和離船后的救助機(jī)制。既要增強(qiáng)對船上防疫物資供給和醫(yī)療支援，為船上患者及時(shí)提供有效的醫(yī)療救助，又要聯(lián)合航運(yùn)企業(yè)建立船岸應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道，確保港口具備為船舶突發(fā)疫情提供支援的額外應(yīng)急技術(shù)儲(chǔ)備。在船員中出現(xiàn)傳染病病例時(shí)，船上人員應(yīng)迅速與所轄區(qū)域的海事等管理機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系并向其尋求幫助，及時(shí)救治船上患者，對船上剩余人員實(shí)現(xiàn)分類型轉(zhuǎn)移隔離。