荊美娟

（運(yùn)城市第一醫(yī)院 導(dǎo)管室，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

在心血管疾病治療中，心導(dǎo)管室介入治療是主要方法，對(duì)患者病情及癥狀均有改善作用。為了保證心導(dǎo)管室介入治療效果的實(shí)現(xiàn)，圍術(shù)期需配合有效的護(hù)理措施，而傳統(tǒng)護(hù)理由于只是重視對(duì)手術(shù)操作的配合，對(duì)患者的身心需求考慮不足，整體療效也容易受術(shù)后并發(fā)癥的影響[1]。而人性化護(hù)理則以滿足患者需求為目標(biāo)，護(hù)理措施的應(yīng)用均以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，最大限度的保證了治療效果的實(shí)現(xiàn)。本次對(duì)本科室148例心臟介入治療患者進(jìn)行研究，觀察人性化護(hù)理實(shí)施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本科室148例心臟介入治療患者，選取時(shí)間為2019年1月至2020年1月，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分均分為兩組。對(duì)照組中，男42例，女32例，年齡23～71歲，平均（54.16±3.87）歲；觀察組，男43例，女31例，年齡22～73歲，平均（55.01±3.67）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前對(duì)手術(shù)治療的目的、方法等知識(shí)進(jìn)行健康宣教，協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，叮囑患者保持放松；術(shù)中對(duì)患者生命體征注意觀察，與手術(shù)操作者密切配合；術(shù)后根據(jù)康復(fù)要求，做好相關(guān)護(hù)理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下：①術(shù)前人性化護(hù)理。術(shù)前，選取患者空閑時(shí)間對(duì)患者信息進(jìn)行調(diào)查與了解，如選擇患者非治療、休息、就餐等時(shí)間，期間與患者進(jìn)行交流，詢問患者的病史情況，與患者溝通時(shí)，保持語(yǔ)言親切、和藹，消除患者的心理戒備，便于護(hù)患之間更好的交流。同時(shí)，針對(duì)心臟介入手術(shù)治療的目的詳細(xì)向患者進(jìn)行講解，讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的重要性，同時(shí)可告知患者手術(shù)操作過程、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)醫(yī)師等，避免患者因?qū)κ中g(shù)不了解，在心理上出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，為增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信息及配合度，可將治療成功的案例向患者進(jìn)行介紹，提高患者的信心；②術(shù)中人性化護(hù)理。從患者進(jìn)入心導(dǎo)管室后，護(hù)理人員除熱情對(duì)患者進(jìn)行接待意外，同時(shí)通過與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)緊張情緒明顯的患者給予心理安撫。對(duì)患者的資料進(jìn)行核對(duì)，登記相關(guān)信息，對(duì)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)順序等根據(jù)患者病情輕重緩急進(jìn)行安排。對(duì)導(dǎo)管室環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)手術(shù)室光線、溫度及濕度等合理調(diào)節(jié)，以患者舒適為宜，有利于患者不良情緒的緩解。通過親身示范等方式，指導(dǎo)患者擺放正確、舒適地手術(shù)體位，叮囑患者在手術(shù)過程中如果出現(xiàn)皮膚瘙癢、有尿意、咳嗽及打噴嚏的情況時(shí)，應(yīng)提前告知護(hù)理人員，避免影響手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)行動(dòng)不便、肥胖的患者，需更多的給予患者幫助。手術(shù)過程中，除對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)外，還需與患者加強(qiáng)交流，對(duì)患者的需求盡量給予滿足。手術(shù)中，做好保暖措施，防止冷刺激使患者焦慮情緒加強(qiáng)，對(duì)患者隱私加強(qiáng)遮擋與保護(hù)。術(shù)中各類儀器的聲音盡量調(diào)至最小，防止儀器發(fā)出的聲音影響患者的心理；③術(shù)后人性化護(hù)理。在手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)人員到導(dǎo)管室外等候，與病房護(hù)士一同將患者送回病房，最大限度的減少患者等候的時(shí)間。在患者等候期間，護(hù)理人員對(duì)患者的需求應(yīng)通過觀察或與患者溝通進(jìn)行了解，并盡可能給予滿足。與病房護(hù)士做好交接后，叮囑病房護(hù)士對(duì)患者身體各項(xiàng)指征、傷口及手術(shù)情況加強(qiáng)觀察，做好相關(guān)護(hù)理工作。術(shù)后對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行巡查，對(duì)患者術(shù)后身體康復(fù)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估后，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組傷口感染、失眠及深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。從身體疼痛、軀體狀態(tài)、社會(huì)生活及心理健康幾個(gè)方面對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，各指標(biāo)評(píng)分區(qū)間0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的14.86%（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量。觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 身體疼痛 軀體狀態(tài) 社會(huì)生活 心理健康觀察組 74 91.34±7.93 90.46±7.52 90.22±7.41 90.24±7.08對(duì)照組 74 84.07±5.07 81.26±4.79 83.54±5.38 83.15±5.66 t - 3.592 4.186 3.672 3.479 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在心臟介入手術(shù)實(shí)施中，心導(dǎo)管室是重要的手術(shù)場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響[2]。傳統(tǒng)心導(dǎo)管室護(hù)理中，主要針對(duì)手術(shù)的實(shí)施、操作進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，重視的是保證手術(shù)的順利實(shí)施，而對(duì)患者的心理狀態(tài)、預(yù)后改善等方面影響不大，護(hù)理人員在護(hù)理工作開展中，依據(jù)的是心導(dǎo)管室內(nèi)治療操作的配合，對(duì)患者的身心健康需求無法滿足[3]。隨著人性化護(hù)理理念的提出，在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視滿足患者的心理需求，在保證患者身心舒適地基礎(chǔ)上，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證整體治療效果的提升[4]。人性化護(hù)理在心導(dǎo)管室護(hù)理中應(yīng)用，主要通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期患者身心舒適狀態(tài)[5]。在護(hù)理工作開展中，通過心理疏導(dǎo)措施的實(shí)施，使患者術(shù)前保持樂觀情緒，對(duì)手術(shù)充滿信心，術(shù)中保持心態(tài)平和，保證手術(shù)的順利實(shí)施；通過健康知識(shí)的講解，使患者對(duì)自身疾病、對(duì)手術(shù)治療知識(shí)等加強(qiáng)了解，提升手術(shù)治療的配合度；通過心導(dǎo)管室環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適、安全的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；通過術(shù)后護(hù)理措施的應(yīng)用，為患者提供舒適地康復(fù)環(huán)境，有利于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的14.86%（P＜0.05），表明心導(dǎo)管室護(hù)理中，應(yīng)用人性化護(hù)理，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示人性化護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)心臟介入治療患者的生活質(zhì)量有明顯改善效果；觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的81.08%（P＜0.05），提示在心導(dǎo)管室護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)科室整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升也有促進(jìn)作用。

綜上所述，在心導(dǎo)管室護(hù)理中，人性化護(hù)理的實(shí)施，對(duì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有積極的預(yù)防作用，使術(shù)后生活質(zhì)量得到改善，護(hù)理效果顯著，值得推廣。