基于微課應(yīng)用的內(nèi)分泌學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐研究

楊雪婷 王俊瑤 張偉 金立 吳迪

摘? 要：通過采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，研究新的教學(xué)模式在內(nèi)分泌學(xué)課程運(yùn)用實(shí)施的教學(xué)效果。研究對(duì)象的選取為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生52人，2020年9月-2021年1月期間，對(duì)52名臨床專業(yè)學(xué)生采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，完成教學(xué)任務(wù);與對(duì)照組臨床專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，完成教學(xué)內(nèi)容;分析比較該教學(xué)方法改革與接受傳統(tǒng)案例教學(xué)法的兩組學(xué)生之間的考核成績。調(diào)查問卷填寫結(jié)果了解學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)。研究組52名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核成績比對(duì)照組52名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核成績差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。問卷調(diào)查回收結(jié)果為發(fā)放52份，回收50份，研究組學(xué)生在適應(yīng)度，學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)生能力提升等方面十分滿意?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)踐研究中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌課程知識(shí)和臨床技能的掌握能力明顯提高。此法適用于地方高校內(nèi)分泌課程的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微課? 內(nèi)分泌學(xué)? 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)? 翻轉(zhuǎn)課堂

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2021）02（b）-0177-03

Research on the Practice of Endocrinology Flipped Classroom Teaching Based on Micro Class Application

YANG Xueting? WANG Junyao? ZHANG Wei? ?JIN Li? WU Di

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： To study the teaching effect of the new teaching mode in endocrinology course by adopting the flipped classroom teaching mode based on micro class. 52 clinical medical students of grade 2017 in Qiqihar Medical College were selected. From September 2020 to December 2021， the flipped classroom teaching mode based on micro lecture was adopted for 52 clinical students to complete the teaching task; the traditional teaching mode was used to complete the teaching content with the control group;The assessment results between the two groups of students who accepted the traditional case teaching method and the reform of the teaching method were analyzed and compared. The results of the questionnaire were used to understand the students' evaluation of blended teaching. The examination results of 52 clinical medical students in the study group were significantly different from those in the control group （P < 0.05）. The results of the questionnaire survey were 52 and 50 respectively. The students in the research group were very satisfied with the adaptability， learning interest and the improvement of autonomous students' ability. In the practice research of flipped classroom teaching mode based on micro lecture， the mastery ability of endocrine course knowledge and clinical skills of clinical medical students is significantly improved. This method is suitable for the promotion and application of endocrine courses in local colleges and universities.

Key Words： Micro class; Endocrinology; Clinical medicine; Flipped classroom

內(nèi)分泌學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)中的一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，高質(zhì)量的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中是十分重要的。在以往的內(nèi)分泌課程的臨床見習(xí)教學(xué)中，都是采用了CBL教學(xué)法，以內(nèi)分泌的典型病例為主線，以教師提問學(xué)生作答的形式講解，但是授課時(shí)在院患者病種多以相對(duì)病情平穩(wěn)的糖尿病、甲亢及甲減等疾病為主，而像尿崩癥癥狀、較重的酮癥酸中毒癥狀、高滲性昏迷癥狀以及嚴(yán)重糖尿病足癥狀等見習(xí)的學(xué)生并不是常常見到的學(xué)習(xí)病例，這是傳統(tǒng)教學(xué)法的重要局限性。在目前的互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代的環(huán)境下，智能手機(jī)、IPAD平板電腦等數(shù)碼產(chǎn)品的普及使用，提出了新信息化的教學(xué)方法改革，研究發(fā)現(xiàn)基于微課基礎(chǔ)上的的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式受到廣大教師的喜愛，主要是以錄制的小型微課程為傳播介質(zhì)，圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)為主旨，以自主學(xué)習(xí)為手段，師生互動(dòng)，通過問題引發(fā)探索，課內(nèi)課外相融合的教學(xué)形式，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和積極參與的興趣，以此種教學(xué)方法達(dá)到學(xué)生滿意的教學(xué)效果，真正解決教學(xué)中的實(shí)際問題[1-3]。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我高校 2017 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生共52人，按照見習(xí)大綱要求分成4組，即4組均開展基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)和教師實(shí)施。以2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生52人，同樣分成4組，全部為以往的傳統(tǒng)授課教學(xué)模式。2016和2017級(jí)兩屆學(xué)生從年齡、性別、入學(xué)成績等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無差異。

1.2 方法

1.2.1 微課視頻的錄制

微課制作開始前，首先對(duì)內(nèi)分泌教學(xué)內(nèi)容大綱深入了解，確定教學(xué)目標(biāo)，明確課程教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題，按照教學(xué)大綱要求，精選教學(xué)素材完成微課視頻的制作過程。針對(duì)每個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容錄制分為幾個(gè)小視頻，要對(duì)每個(gè)錄制的視頻進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)傳授講解。以內(nèi)分泌學(xué)的糖尿病為例，設(shè)計(jì)錄制了4個(gè)微課視頻，包括糖尿病的發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制、糖尿病涉及的臨床表現(xiàn)、糖尿病的診療方案。在微課視頻的錄制過程中，選取動(dòng)漫、動(dòng)畫的方式，將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)接觸的內(nèi)容，將抽象不易理解的內(nèi)容，用生動(dòng)的、形象的語言和肢體將疾病的發(fā)生發(fā)展過程，與臨床典型的糖尿病“三多一少”癥狀結(jié)合起來。在糖尿病臨床表現(xiàn)及治療方案講解時(shí)，教師可以插入真實(shí)的臨床患者就診的視頻，醫(yī)生的查房過程，糖尿病患者測(cè)試血糖過程、注射胰島素的過程視頻等，促使學(xué)生對(duì)糖尿病有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，同樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有利于學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌知識(shí)的理解和加深記憶。在每個(gè)內(nèi)分泌錄制的微課視頻中需要教師對(duì)所講解的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，目的是做到簡潔明了、重點(diǎn)難點(diǎn)突出易于掌握。此外，微課錄制中要根據(jù)講授目標(biāo)發(fā)布習(xí)題和作業(yè)，在課堂上互動(dòng)討論，加深學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)知，同時(shí)也使教師了解學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌課程所講授內(nèi)容的理解能力，對(duì)學(xué)生無法掌握的知識(shí)及時(shí)調(diào)整重點(diǎn)講解，完成教學(xué)任務(wù)。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂完成情況

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法由開課前預(yù)習(xí)和課堂上學(xué)習(xí)兩部分共同組成。課前學(xué)習(xí)階段，教師應(yīng)首先將制作的內(nèi)分泌課程的重點(diǎn)內(nèi)容和掌握內(nèi)容的微課視頻、PPT 內(nèi)分泌課件、開課前預(yù)習(xí)測(cè)試等設(shè)計(jì)在雨課堂教學(xué)平臺(tái)上發(fā)送給授學(xué)生，布置學(xué)習(xí)任務(wù)和完成時(shí)間，讓學(xué)生提前對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，并完成課前試題的測(cè)試內(nèi)容。授課教師可通過教學(xué)雨課堂軟件的后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能的監(jiān)管學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)數(shù)據(jù)，了解學(xué)生自學(xué)后對(duì)本課程重點(diǎn)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，授課教師總結(jié)出學(xué)生易錯(cuò)的試題，在課堂上教師針對(duì)易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答，完成課堂上的內(nèi)分泌整體教學(xué)設(shè)計(jì)。

課堂授課階段，將以學(xué)生的小組形式討論來完成教學(xué)任務(wù)。52人隨機(jī)分組，每組4人學(xué)生。以每個(gè)微課錄制的視頻中的思考題為小組學(xué)生討論內(nèi)容，如糖尿病為課程舉例，4個(gè)微課錄制視頻中有4個(gè)討論內(nèi)容，每次討論1個(gè)糖尿病課程內(nèi)容。先采取學(xué)生小組內(nèi)的互相討論，針對(duì)有疑問的知識(shí)點(diǎn)再進(jìn)行各組間的討論，同學(xué)之間互相補(bǔ)充內(nèi)容，共同探討解決內(nèi)分泌問題。在課程的全部討論的過程中，教師需引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言討論。學(xué)生的討論結(jié)束后，教師要對(duì)課堂上未涉及的新知識(shí)領(lǐng)域內(nèi)容完成補(bǔ)充講授，并對(duì)本節(jié)課程中要求掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生可以系統(tǒng)地掌握所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。課程結(jié)束時(shí)完成隨堂考核測(cè)試，考核測(cè)試內(nèi)容為學(xué)生錯(cuò)誤較多的題，通過考核測(cè)試成績來檢驗(yàn)學(xué)生本節(jié)課的掌握情況。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析2017級(jí)臨本和2016級(jí)臨本學(xué)生的期末內(nèi)分泌考核成績（用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，考核的要求、題型和難度一致。），以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析期末課程考試成績分?jǐn)?shù)的分布趨勢(shì)（ 全體學(xué)生的期末考試的要求、題型和難度一致），以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 2017級(jí)臨本學(xué)生和2016級(jí)臨本學(xué)生的期末考試成績比較分析

2017級(jí)學(xué)生成績分布趨勢(shì)明顯占優(yōu)勢(shì)，不及格的人數(shù)由10人減少到5人，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)得出學(xué)生考核成績有較顯著的提高（ P <0.05），見表 1。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的管理

2020 年8月份以后，2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開始進(jìn)行內(nèi)分泌課程臨床見習(xí)階段。截止到本學(xué)期結(jié)束，統(tǒng)計(jì)情況為，研究組學(xué)生對(duì)雨課堂教學(xué)平臺(tái)訪問次數(shù)分別為270次，人均5.2次。此結(jié)果顯示通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果十分滿意。

3? 討論

以微課錄制的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法運(yùn)用到在內(nèi)分泌臨床見習(xí)課程中，是“以教師主要引導(dǎo)者，學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)改革，此種改革能夠較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，同時(shí)對(duì)教師的整體綜合素質(zhì)要求更高，教師們應(yīng)不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，從而達(dá)到教學(xué)質(zhì)量的提高目標(biāo)[4]。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展要求學(xué)校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)既要注重理論知識(shí)體系和實(shí)踐技能能力的培養(yǎng)，還要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，當(dāng)前伴隨國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)層次逐步提升的實(shí)際變化，通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提升和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，并通過教育技術(shù)手段提高教師的教育教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)通過教學(xué)手段改革推動(dòng)教學(xué)水平提升和實(shí)現(xiàn)師生共同發(fā)展的目的[5-6]。通過以微課錄制為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)教學(xué)專業(yè)水平的不斷提升，提高了內(nèi)分泌課程的教學(xué)質(zhì)量。

經(jīng)過一教學(xué)學(xué)期內(nèi)分泌課程的教學(xué)實(shí)施，得出微課錄制基礎(chǔ)上融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，取得了十分理想的教學(xué)效果，滿意度極高。2017級(jí)臨本學(xué)生期末考試成績和2016級(jí)臨本學(xué)生期末考試成績分析比較，得出成績分布趨勢(shì)優(yōu)勢(shì)較顯著，低于60分的人數(shù)由10人減少到5人，70～100分的人數(shù)為33人，t 檢驗(yàn)P<0. 05。微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法在一定程度上緩解了本校內(nèi)分泌學(xué)課程學(xué)時(shí)少的問題，對(duì)以往傳統(tǒng)教學(xué)中的教師學(xué)生角色進(jìn)行了大幅度的轉(zhuǎn)換，一方面提高了內(nèi)分泌學(xué)課程學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而另一方面也積極的調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高，為構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生終身不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步模式提出了意義深遠(yuǎn)的探索。因此，本研究的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的寶貴經(jīng)驗(yàn)，可以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的其他專業(yè)課程中應(yīng)用，進(jìn)一步推廣，全面提高教學(xué)質(zhì)量。但作為內(nèi)分泌課程教學(xué)的首次嘗試項(xiàng)目，依然有很多問題值得不斷改進(jìn)不斷提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣文玲.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式對(duì)高職院校英語教學(xué)的影響[J].文化創(chuàng)新比較研究，2020，5（14）：99-100.

[2] 楊曄. 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的課堂教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J].文化創(chuàng)新比較研究，2020，9（25）：94-96.

[3] 蔚燕舞，雷軍莉，熊桂芳. 基于翻轉(zhuǎn)教育理念下的高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式構(gòu)建研究[J].文化創(chuàng)新比較研究，2020，4（12）：106-107.

[4] 曾保定. 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的探索和實(shí)踐[J].科技資訊，2020，8（24）：71-73.

[5] 李燕輝，李嬌嬌.合理運(yùn)用微課進(jìn)行效課堂教學(xué)[J].科技資訊，2019，9（27）：148-149.

[6] 湯水榮，朱治強(qiáng).基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在環(huán)評(píng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技資訊，2019，6（17）：104-107.