何丹丹

摘要：目的 分析注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療甲狀腺術(shù)后頸部腫脹的臨床應(yīng)用。方法 選取本院2019年10月至2020年10月診治的100例甲狀腺術(shù)后頸部腫脹患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法分成對照組與實驗組，對照組50例術(shù)后采取邁之靈片聯(lián)合冰敷治療，實驗組50例術(shù)后采取注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療，對比兩組患者頸部水腫、頸部黏連等情況。結(jié)果 實驗組頸部水腫術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組頸部黏連術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05。結(jié)論 對甲狀腺術(shù)后頸部腫脹患者注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療療效確切，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，無副作用，因此值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七葉皂苷鈉;冰敷;甲狀腺術(shù)后;頸部腫脹

前言：頸部腫脹可導致患者上呼吸道嚴重梗阻，若不及時對其處理，會發(fā)生窒息[1]。上呼吸道梗阻是由于軟組織腫脹從而壓迫氣管，使頸部靜脈回流障礙，從而出現(xiàn)缺氧缺血，從而導致頸部喉頭水腫，使患者呼吸困難，甚至窒息[2]。此次分析注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療甲狀腺術(shù)后頸部腫脹的臨床應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年10月至2020年10月診治的100例甲狀腺術(shù)后頸部腫脹患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法分成對照組與實驗組。納入標準：均在本院進行甲狀腺手術(shù);均經(jīng)醫(yī)學影像等檢查診斷為甲狀腺腺瘤[3]。排除標準：妊娠期女性;哺乳期女性;精神障礙疾病者;認知功能障礙者。對照組50例，男25例，女25例，年齡：20-69歲，平均年齡（40.61±7.22）歲;實驗組50例，男26例，女24例，年齡：21-70歲，平均年齡（40.55±7.16）歲。此次分析取到本院倫理委員會審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后采取邁之靈片聯(lián)合冰敷治療，口服，每天2次，每次0.15克，連續(xù)治療7天。實驗組術(shù)前一天采取注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療，將注射用七葉皂苷鈉20毫克注入250毫升10%的葡萄糖注射液內(nèi)，一天一次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者頸部水腫、頸部黏連等情況。（1）水腫評價標準：0分：沒有水腫;1分：輕度水腫;2分：中度水腫;3分：重度水腫。（2）黏連評價標準：輕度：頸部僅輕微不適或異物感;中度：吞咽障礙，做出吞咽動作時，皮膚有牽拉，且異物感、瘢痕移動明顯;重度：聲音出現(xiàn)嘶啞，但對聲帶進行檢查沒有異常。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（±S ）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸部水腫對比

實驗組頸部水腫術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者頸部黏連對比

實驗組頸部黏連術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其中較為嚴重的有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺包膜內(nèi)癌等，一旦發(fā)現(xiàn)并確診，需及時就醫(yī)治療，預防病情惡化。手術(shù)切除術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要治療手段之一，然而甲狀腺術(shù)后極易出現(xiàn)頸部水腫、黏連等情況，并發(fā)癥發(fā)生率高達50%左右[4]，不僅對手術(shù)切口美觀產(chǎn)生影響，還對患者的心理造成較大的負擔。對甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)水腫的原因尚并明確，可能與大致以下原因有關(guān)：切口未完全止血，導致瘀血未及時引流;術(shù)后未及時進行吞咽動作訓練;解剖層次不清，導致大量缺損頸前肌;未根據(jù)無菌操作，導致術(shù)后感染;引流管太過靠近中線，拔引流管時形成積液。注射用七葉皂苷鈉具有較強的抗?jié)B出、抗炎、改善微循環(huán)、消腫脹、促進淋巴回流、靜脈回流等作用，具有糖皮質(zhì)激素的效果，卻沒有糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

此次分析注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療甲狀腺術(shù)后頸部腫脹的臨床應(yīng)用。分析結(jié)果顯示：實驗組頸部水腫術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組頸部黏連術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05?？梢?，應(yīng)用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療能改善頸部水腫、頸部黏連等情況，是治療甲狀腺術(shù)后頸部腫脹、頸部黏連等情況的理想藥物。

綜上所述，對甲狀腺術(shù)后頸部腫脹患者應(yīng)用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合冰敷治療療效確切，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，無副作用，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]潘瓊?cè)? 術(shù)后冰敷護理在射頻消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 032（009）：1437-1438.

[2]逯超、李金嬌、劉謹文、易繼林、鄭偉紅. 甲狀腺術(shù)后出血50例臨床分析[J]. 臨床外科雜志， 2020， v.28（08）：76-78.

[3]張彩舉， 周民濤， 付金厚，等. 電針預處理對甲狀腺手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2020， v.47;No.512（01）：153-155.

[4]邱志澤、林武、張宏江、唐釗、彭祺祺. 氟比洛芬酯聯(lián)合丙泊酚對甲狀腺手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 廣東醫(yī)學， 2020， v.41（13）：91-95.