SOAP模式在康復實習帶教中的應用

丁珊珊 喬蕾 鄭倩蕓 黎蒙

摘要：目的：研究SOAP模式在康復實習帶教中的應用效果。方法：在2020年1月-2021年6月復旦大學附屬徐匯醫(yī)院康復實習帶教中隨機選擇20名實習生成為研究對象，隨機分成研究組和參照組，每組10名。參照組進行傳統(tǒng)教學，研究組用SOAP模式開展教學，觀察20名實習生在帶教前后的理論以及操作技能考核成績。結果：帶教之前，參照組的理論考核成績和操作技能考核成績與研究組比較，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;帶教之后，參照組的理論考核成績和操作技能考核成績均低于研究組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：SOAP模式在康復實習帶教中的應用效果良好，可以改善臨床教學質量，提升實習學生理論與實際結合運用能力。

關鍵詞：SOAP模式;康復實習帶教;應用效果

SOAP（Subjective， Objective， Assessment， Plan，）是一種以問題為導向的醫(yī)學記錄方法，康復評估在康復治療中有著非常重要的地位，其作用是全面了解患者的功能障礙為制定康復治療方案提供可靠的依據(jù)[1]。利用SOAP記錄方法可以較為全面、準確的記錄患者的情況，完整評估患者的功能障礙，制定個性化的康復治療方案，展現(xiàn)疾病的臨床診治過程。SOAP既是康復科常用的一種記錄格式，同時又是發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的一種思路[2]。一份好的SOAP內容記錄是臨床思維及推理的過程展示，此次主要研究SOAP模式在康復實習帶教中的應用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在2020年1月-2021年6月復旦大學附屬徐匯醫(yī)院康復實習帶教中隨機選擇20名實習生，隨機分成研究組和參照組，每組10名。參照組中男性4名，女性6名，年齡20-24歲，平均（22.37±2.19）歲，本科7名，研究生3名;研究組中男性5名，女性5名，年齡21-24歲，平均（22.62±2.16）歲，本科8名，研究生2名。所有實習生全部屬于康復醫(yī)學科室，在知情同意書上簽字，一般信息沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以展開研究。

1.2 方法

參照組進行傳統(tǒng)教學，研究組用SOAP模式開展教學，SOAP模式教學主要內容如下：

①培養(yǎng)臨床思維能力：SOAP的四個方面就體現(xiàn)了臨床思維的過程， 將其引入到臨床實踐教學中， 可以把理論知識聯(lián)系臨床實際， 從具體案例入手， 學習發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力， 從而進一步提高臨床思維和綜合應用能力。

②激發(fā)學生主動學習能力：SOAP本質上是一種以問題為導向的教學模式， 核心是圍繞具體病例發(fā)現(xiàn)問題、分析問題最終解決問題。該教學模式需要康復治療帶教老師調整實踐教學帶教思路， 由以“老師為中心”的填鴨式傳統(tǒng)帶教模式轉換成“以學生為中心”的主動學習模式， 老師已不再是高高在上的經(jīng)驗指導者， 而是學生主動學習模式下的組織者、參與者及指導者。

③規(guī)范康復評估及治療：SOAP要求康復醫(yī)務人員遵循S-O-A-P的程序來思考臨床病例， 逐條整理出主觀資料、客觀資料， 再對功能障礙進行全面康復評估并記錄， 最終得出合理的康復治療方案。這樣的流程不僅條理清晰， 思考問題更加深入， 而且更規(guī)范了康復治療的記錄和執(zhí)行。

1.3 觀察指標

20名實習生在帶教前后的理論以及操作技能考核成績，每項考核成績滿分全部為一百分，分數(shù)越高，說明各項成績越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

技能分數(shù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行計算比較，計量資料用（`x±s）代表，t證明，如果P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

帶教之前，研究組中（n=10），理論考核成績?yōu)椋?7.92±2.18）分，操作技能考核成績?yōu)椋?8.42±2.06）分，參照組中（n=10），理論考核成績?yōu)椋?6.83±2.15）分，操作技能考核成績?yōu)椋?7.56±2.02）分，t分別=1.5921、1.3331，P分別=0.1197、0.1905，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;

帶教之后，研究組中（n=10），理論考核成績?yōu)椋?3.85±3.57）分，操作技能考核成績?yōu)椋?4.79±4.38）分，參照組中（n=10），理論考核成績?yōu)椋?5.13±3.24）分，操作技能考核成績?yōu)椋?7.03±4.16）分，t分別=8.0889、5.7450，P均=0.0001，研究組的理論和操作技能考核成績均高于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

康復專業(yè)是一門實踐性很強的學科，要求實習學生必須掌握較高的操作技能，避免在臨床治療中出現(xiàn)問題，降低療效?？祻椭委熂夹g專業(yè)主要是培養(yǎng)在康復治療基礎理論和專業(yè)知識的基礎上，提高從事本專業(yè)領域實際工作的能力以及技能[3]。

以往康復實習帶教都是用傳統(tǒng)方法，傳統(tǒng)教學方法單一，學生缺乏知識整合能力，康復評定課程只是按照章節(jié)進行，但是章節(jié)和章節(jié)之間的聯(lián)系不夠緊密，導致學生無法學以致用。傳統(tǒng)教學沒有將臨床實際融入到日常課程教學中，導致學生在學習康復評定技術時只能被動接受理論知識，觀察教師操作過程然后臨摹技能，缺少臨床思維。當真正開始實習、工作時，不能在短時間內對具體問題進行分析和解決。另外，傳統(tǒng)教學評估思路不清，學生缺乏規(guī)范記錄能力。SOAP模式是以問題為導向的記錄方法，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，將其和臨床實踐相互融合，提高學生的綜合應用能力。打破傳統(tǒng)教學方式，以學生為中心展開教學，激發(fā)學生主動學習的能力，在規(guī)范康復評估及治療上，遵循S-O-A-P原則，思路清晰，幫助學生制定康復治療方案，規(guī)范康復治療記錄[4]。

綜上所述，SOAP模式在康復實習帶教中的應用效果良好，可以改善臨床教學質量，提升實習學生理論與操作技能。

參考文獻：

[1]周朝生， 唐維楨， 許潔，等. 元認知結合SOAP評估法在康復治療學專業(yè)學生臨床實習中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育雜志， 2020， 040（003）：225-228.

[2]尹文靜.精細化管理模式在康復治療專業(yè)臨床實習帶教中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（04）：491-492.

[3]孔渝菡， 杜麗， 田貴華. 康復治療學本科臨床實習中 SOAP 評估記錄法的應用[J]. 醫(yī)藥界， 2020， 000（002）：1-2.

[4]崔明華， 李韜， 李曉曦. SOAP式問題描述法在中醫(yī)婦科臨床教學中的應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 010（018）：8-9.