護理人員知識隱藏行為與創(chuàng)新能力的相關性分析

宋嘉婷，羅輝芳，陳琦，黃綺華，楊鉆鉆

隨著知識經濟時代的發(fā)展，知識已成為組織發(fā)展最主要的生產要素，知識管理可保持團隊競爭力。2017年中華護理學會提出“創(chuàng)新發(fā)展，激發(fā)活力，包容共享，人人參與”的口號[1]，在提出創(chuàng)新發(fā)展的同時指出知識共享的重要性。知識隱藏行為是Connelly等[2]在2012年提出的一個相對知識共享的概念，是指故意試圖隱瞞或隱瞞他人要求的知識，包括逃避式、裝聾作啞式和合理化三個方面。研究發(fā)現(xiàn)，在知識共享的過程中人們可以擴充知識的廣度和深度，實現(xiàn)知識的再造和創(chuàng)新，同時提高團隊的創(chuàng)新能力，但在這一過程中常出現(xiàn)知識隱藏現(xiàn)象[3]。知識隱藏行為不僅阻礙組織中正常的知識流通，而且影響員工的創(chuàng)造性，極大地降低個體與組織績效，對各方均造成不良影響[4-5]。護理人員的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新行為對醫(yī)院及護理學專業(yè)的發(fā)展具有重要的推動作用[6]，因此，探究影響護理成員知識隱藏行為與創(chuàng)新能力之間的關系對于改善護理團隊創(chuàng)新績效有重要意義。本研究通過了解護理人員知識隱藏行為與創(chuàng)新能力之間的關系及其影響因素，旨在為護理管理者建立有效的知識管理體系、培養(yǎng)護理人員的知識共享意識、優(yōu)化組織內部對個體隱性知識的管理工作，提高護理人員的創(chuàng)新能力提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2020年12月至2021年1月，采用隨機抽樣選取廣州市2所三甲醫(yī)院從事外科和婦科工作的護士共220人作為研究對象。納入標準：①自愿參與本研究；②無精神疾病史；③從事臨床護理工作>6個月。排除標準：①尚未取得護士執(zhí)業(yè)資格證；②返聘、退休及進修人員；③近期休假、不在崗>6個月者。最終調查護士211名，其中男13名，女198名。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料調查問卷：由研究者查閱文獻和咨詢臨床護理專家后自行設計，主要包括性別、年齡、科室、護齡、護理團隊角色、職稱類型、最高學歷、父母學歷、從事護理工作年限、專業(yè)技術職稱等。②知識隱藏行為問卷：采用由李威威[7]漢化的知識隱藏行為問卷。包括3個維度，分別為逃避式知識隱藏行為、聾啞式知識隱藏行為和合理化知識隱藏行為，各4個條目。各條目采用Likert 5級評分，從“非常不符合”到“非常符合”計1～5分，總分12～60分，分數(shù)越高護士知識隱藏行為越嚴重。該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.941，本研究測得Cronbach′s α為0.930。③創(chuàng)新能力量表：采用鄢建軍等[8]構建的護士創(chuàng)新能力量表，用于評價我國臨床護理人員的創(chuàng)新能力。量表共包含創(chuàng)新主體(17個條目)、創(chuàng)新過程(12個條目)、創(chuàng)新環(huán)境和壓力(7個條目)、創(chuàng)新產品(5個條目)4個維度41個條目。各條目采用Likert 5級評分，1～5分分別代表非常不同意、不同意、一般同意、同意、非常同意?？偡?0～200分，得分越高說明護理人員創(chuàng)新能力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.938，本研究測得Cronbach′s α系數(shù)為0.910。

1.2.2調查方法 采用問卷星網絡平臺設計和發(fā)放問卷，對廣州市2家三甲醫(yī)院的臨床護理人員進行調查。首先取得調查單位管理人員許可并在其單位培養(yǎng)1名調查員，在問卷發(fā)放之前向各參與調查人員說明調查的目的、內容、保密原則及注意事項，所有問卷均匿名填寫并限定時間15 min。最終共獲得問卷220份，剔除填寫不完整問卷，有效回收問卷211份，有效回收率為95.90%。

2 結果

2.1護理人員知識隱藏行為及創(chuàng)新能力得分 見表1。

表1 護理人員知識隱藏行為、創(chuàng)新能力得分(n=211) 分，

2.2影響護理人員知識隱藏行為和創(chuàng)新能力的單因素分析 影響護士知識隱藏行為的變量包括學歷、婚姻狀況、職務、護理團隊角色和參與創(chuàng)新學習5個變量，影響護士創(chuàng)新能力的變量包括性別、護齡、婚姻狀況、科室職務、護理團隊角色、參與創(chuàng)新學習和專科護士7個變量，見表2和表3。

表2 影響護理人員知識隱藏行為的單因素分析(n=211)

表3 影響護理人員創(chuàng)新能力的單因素分析(n=211)

2.3護士知識隱藏行為與創(chuàng)新能力的相關性分析 見表4。

表4 護理人員知識隱藏行為與創(chuàng)新能力的相關性分析(n=211) r

3 討論

3.1護士知識隱藏行為狀況及其影響因素

3.1.1護士知識隱藏行為現(xiàn)狀 本研究結果顯示，護士的知識隱藏行為條目總均分為(1.82±0.77)分，表明護理人員的知識隱藏行為處于一般水平。其中得分最高的是合理化知識隱藏行為維度，其次為聾啞式知識隱藏行為，得分最低的條目是逃避式知識隱藏行為。分析原因，護理人員的長期處于臨床工作，并且在臨床過程中的教學模式多屬于一對一帶教模式[9]，使其較少發(fā)生逃避式知識隱藏行為。而聾啞式知識隱藏行為維度得分較高，說明在臨床過程中較多護士存在聾啞式知識隱藏行為，分析原因為聾啞型知識隱藏行為具有神秘性，有效掩蓋了其所懂得的知識。合理化知識隱藏行為得分最高，分析原因為本次的研究對象中護理團隊管理者及科研人員的占比較大，在臨床實際的過程中可能存在一些由于政策或其他原因而不能公開說明的行為，但這些行為并不影響護士的創(chuàng)新能力，與其他行業(yè)的研究結果相一致[7]。因此，護理管理者應通過建立良好的信任感、人文領導管理模式等減少知識隱藏行為。

3.1.2護士知識隱藏行為的影響因素 本研究單因素分析結果顯示，學歷、婚姻狀況、職務、團隊角色、學習機會是影響護士知識隱藏行為的因素，分析如下：①學歷。本次研究結果顯示碩士以上護士知識隱藏行為得分最高，本科其次，大專得分最低。這可能是由于專科學歷護士的知識掌握較少其知識分享能力較弱[10]；碩士以上學歷的護士在臨床工作中多參與科研創(chuàng)新工作，科研思維尚未轉換成科研成果時具有知識產權保護意識，因此碩士以上護士在臨床工作中知識隱藏行為更加明顯。②職務與團隊角色。本研究結果顯示，科研護士知識隱藏行為得分最高，其次為主任護師，得分最低的為普通護士?？蒲凶o士在臨床工作中面臨較多的科研創(chuàng)新工作，知識產權意識較強，使其知識隱藏行為較高。不承擔科室職務的一般為低年資護士，缺乏臨床經驗且臨床知識水平較低，較多向別人請教和咨詢[9]，因此其知識隱藏行為較低。③婚姻狀況。本次研究結果顯示，已婚未孕女性的知識隱藏行為得分最高，已婚已孕女性得分最低，分析原因為已婚未孕階段的女性處于職業(yè)上升期，面臨職業(yè)發(fā)展和晉升職稱等問題[11]，因此在此過程中可能存在知識隱藏行為。而已婚已孕階段的護士年資相對較高、在臨床中多承擔部分新技術的學習和教學的任務，其包容性相對較強，因此其知識隱藏行為得分最低。④參與創(chuàng)新學習。本研究結果顯示，有創(chuàng)新學習機會的護士知識隱藏行為得分高于沒有學習機會的護士。分析原因為隨著知識付費時代的到來，護士獲取知識的成本增加，因此，當面臨知識求助時，有過學習經歷的護士更趨向于隱瞞知識以保持自身在組織中的獨特地位與競爭優(yōu)勢。

3.2護士的創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

3.2.1護士的創(chuàng)新能力現(xiàn)狀 本研究結果顯示，護士的創(chuàng)新能力條目總均分為(3.61±0.55)分，與國內常模[12]相對一致，表明臨床護理人員創(chuàng)新能力處于中等水平，相對高于張麗敏等[13]研究結果[(2.71±0.62)分]。分析原因，為使用量表、調查人群、地區(qū)的差異較大。本次研究中，護士創(chuàng)新能力中得分最高的是創(chuàng)新過程維度，可能與近年來護理人員的創(chuàng)新素質和能力提高，其發(fā)現(xiàn)問題和運用科學思維解決問題的能力提高有關。其次為創(chuàng)新環(huán)境和壓力維度，可能與近年來國家科研激勵政策的實施促進醫(yī)院創(chuàng)新環(huán)境的構建[14]有關。創(chuàng)新產品維度得分較低，這可能與護士的臨床轉換能力仍相對不足有關。護士在創(chuàng)新行為上的得分狀況提示護理管理者應注重護士創(chuàng)新思維及科研工具使用的培養(yǎng)，促進科研創(chuàng)新成果的轉化。

3.2.2護士創(chuàng)新能力影響因素分析 本研究單因素分析結果顯示，護齡、婚姻狀況、科室職務、團隊角色、是否參與創(chuàng)新學習、是否為?？谱o士、性別是護士創(chuàng)新能力的影響因素。①護齡。本研究結果顯示，護齡10～年的護士創(chuàng)新能力得分最高，其次為≥15年，得分最低的為1～2年，與包玲等[15]研究結果基本一致。分析原因為護齡長的護士臨床經驗豐富，更有利于臨床思維向科研創(chuàng)新思維的轉換。提示護理管理者在重視提高年輕護理隊伍創(chuàng)新能力的同時，更應關注低年資護理人員，在制度上和行動上給予支持，提高其創(chuàng)新意識。②婚姻狀況。本研究結果顯示，已婚未孕的護士創(chuàng)新能力得分最高。可能由于科研創(chuàng)新為一個枯燥且漫長的過程，已婚未孕的護士在此過程中可以得到家人的支持和幫助，并且沒有來自生育和孩子的家庭壓力，因此其創(chuàng)新能力更強。③職務及團隊角色。本研究結果顯示，科研護士的創(chuàng)新能得分最高，其次護理或帶教組長和護士長或主任。分析原因為科研護士有更多地接近科研機會，而護理管理者領導力和決策權優(yōu)于普通護士，擁有更多平臺、機會獲取創(chuàng)新相關知識和資源。④參與創(chuàng)新學習。本研究結果顯示，擁有創(chuàng)新學習機會的護士比沒有創(chuàng)新學習機會的護士科研創(chuàng)新能力強。這是因為創(chuàng)新學習機會可以培養(yǎng)護士創(chuàng)新思維，同時培養(yǎng)護士知識與思維結合，樹立源于臨床回到臨床的指導思想，帶領其在臨床活動中實踐，激發(fā)其學習興趣，提高護士進行創(chuàng)新學習和實踐的信心[16]。⑤是否為?？谱o士。本研究結果顯示，?？谱o士的創(chuàng)新能力優(yōu)于非專科護士。這是因為?？谱o士的?？婆嘤栠^程中加入了循證和科研思路的學習，相對普通護士而言，其發(fā)現(xiàn)問題、運用科學思維解決問題的能力較普通護士更強。⑥性別。本研究結果顯示，男性創(chuàng)新能力優(yōu)于女性?？赡芤驗槟行陨瞄L理性思維，其對臨床現(xiàn)象的理解能力及科研轉換能力相對優(yōu)于女性，同時，可能大部分男性在計算機操作和軟件應用方面強于女性，因而可能獲得更多的資訊，從而使男護士在創(chuàng)新能力上表現(xiàn)得更具優(yōu)勢。

3.3護士的知識隱藏行為與創(chuàng)新能力呈負相關關系 本研究結果顯示，護士的知識隱藏行為與創(chuàng)新能力呈負相關關系，聾啞式知識隱藏行為與創(chuàng)新主體、創(chuàng)新過程、創(chuàng)新總分之間存在負相關，表明知識隱藏行為越高，其創(chuàng)新能力也低，與其他行業(yè)[17-18]的研究結論相一致。創(chuàng)新是組織保持活力的關鍵因素，員工在創(chuàng)新氛圍強的組織中工作，其思維是發(fā)散的、開放的。護理團隊成員知識隱藏行為可以顯著降低團隊創(chuàng)新能力。團隊中人員的知識隱藏使得團隊無法或需較長時間完成相關信息的收集,降低團隊吸收和轉化知識的效率，對團隊創(chuàng)新產生負面作用。研發(fā)人員知識隱藏行為可能強化個人團隊地位、增加個人工作績效，但是對整個團隊而言，它是一種負面行為。因此，護理管理者可通過物質激勵和精神激勵相結合的方式，激勵員工創(chuàng)新，讓員工體驗到成就感并適應這種文化氛圍，變得樂于分享，而非隱藏。

3.4護理管理對策

3.4.1實施崗位管理，降低護士知識隱藏行為 本次研究結果顯示，不同職務的護士知識隱藏行為不同，提示護理管理者在管理過程中應實施護理崗位管理，提倡集體思維，增加護理人員主人翁意識，減少其知識隱藏行為，同時為不同職務的護士提供知識分享平臺和激勵機制，促進其知識共享能力，從而減少護士知識隱藏行為的發(fā)生。

3.4.2創(chuàng)建良好的創(chuàng)新環(huán)境，培養(yǎng)團隊成員間的信任感 良好的創(chuàng)新氛圍能激發(fā)和培養(yǎng)護理人員的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力[19]。創(chuàng)新氛圍形成的關鍵是創(chuàng)新文化的形成，組織創(chuàng)新學習，傳授創(chuàng)造原理、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技法等理論，舉辦創(chuàng)新講座、在職培訓，開展創(chuàng)新活動，如創(chuàng)新競賽等，提高護士將無形創(chuàng)造力轉換成有形產品和服務的創(chuàng)新知識、創(chuàng)新能力。創(chuàng)新需要團隊協(xié)作，以最大限度地發(fā)揮個人的能力[20]。注重培養(yǎng)團隊成員間的信任感、共享感，促進其知識共享，實現(xiàn)合作共贏。

3.4.3建立激勵機制與知識共享平臺，提高其創(chuàng)新轉換能力 醫(yī)院應通過提供創(chuàng)新相關信息、技術支持以及經費等為護士建立更多的知識共享平臺，同時可根據(jù)具體情況合理有效安排培訓，減少其在資源共享和知識共享上遇到的障礙；醫(yī)院相關管理者及相關部門應重視護士的創(chuàng)新想法，制定相應的激勵機制鼓勵護士積極創(chuàng)新，以確保?？谱o士的創(chuàng)新能力在臨床應用過程中得到實質性發(fā)展。

4 小結

本研究對護士的知識隱藏行為的現(xiàn)狀及其與創(chuàng)新行為之間的關系進行了調查和分析，結果顯示臨床護士創(chuàng)新行為處于一般水平，護士存在知識隱藏行為，其知識隱藏行為與創(chuàng)新行為呈負相關，以聾啞式知識隱藏對護士的創(chuàng)新能力影響較為明顯。這為護理管理者提供新的切入點，在重視創(chuàng)新行為的同時應通過不同方式降低護士的知識隱藏行為，重視知識共享在促進發(fā)展創(chuàng)新中的關鍵作用，為臨床護士提供一個良好的創(chuàng)新發(fā)展平臺。但本次研究采用方便抽樣的方式，樣本量較少，可能導致研究結果的偏倚。在以后的研究中應擴大樣本量，同時進行多元回歸分析尋找獨立的影響因素，以便護理管理者根據(jù)獨立因素制定有針對性的護士知識共享方案，以促進知識共享管理體系的形成和護士創(chuàng)新能力的提高。