梁雪麗

盆腔炎在臨床上屬于比較常見的一種婦科疾病,是指發(fā)生在女性生殖器與周圍結(jié)蹄組織以及盆腔腹膜的炎癥［1］。目前,臨床上將盆腔炎分為2 種類型：一種為急性盆腔炎,另一種為慢性盆腔炎,慢性盆腔炎基本是由于急性盆腔炎發(fā)生后未能及時采取有效、正確的治療所引起的,患者可表現(xiàn)出白帶量增多、下腹部疼痛、發(fā)熱等一系列臨床癥狀,病情嚴(yán)重者甚至?xí)鸩辉谢虍愇蝗焉锏葒?yán)重并發(fā)癥,從而對患者的生理健康、身體健康構(gòu)成雙重危害,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［2］?，F(xiàn)階段,臨床多采用口服西藥來治療盆腔炎,具有效果顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)；但是,西藥治療容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作,并存在抗菌譜窄、副作用等特點(diǎn),因此臨床需進(jìn)一步探尋療效更佳、安全系數(shù)高的治療方案。基于此,本文主要將2018年1月～ 2020年1月在本院診治的67例盆腔炎患者作為研究對象,采用頭孢地尼與奧硝唑治療后,對其應(yīng)用價值進(jìn)行探析,為臨床提供參考,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月在本院診治的盆腔炎患者68例作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為單純組與聯(lián)合組,每組34例。單純組患者年齡22～58 歲,平均年齡(37.16±6.95)歲；病程4個月～ 6年,平均病程(3.49±1.56)年。聯(lián)合組患者年齡23～59 歲,平均年齡(37.19±7.27)歲；病程3個月～6年,平均病程(3.51±1.58)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對本研究知情,并簽訂同意書；②均符合盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,并經(jīng)影像學(xué)確診為盆腔炎；③均伴有盆腔炎相關(guān)臨床癥狀,例如下腹部疼痛、腰骶部酸脹疼痛等；④本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②伴有心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；③合 并惡性腫瘤者；④存在精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者；⑤對本研究藥物過敏者；⑥妊娠期女性與哺乳期女性；⑦合并器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法 單純組采用奧硝唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030148)治療：口服2 片/次,1 次/d,連續(xù)服用2周。聯(lián)合組在單純組基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢地尼(優(yōu)勝美特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133031)治療：口服,0.1 g/次,3次/d,連續(xù)服用2周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療效果評估：根據(jù)患者的病情可以將治療效果分為治愈、顯效、有效以及無效4 類。治愈：治療2周后,患者的癥狀消失,行婦科檢查恢復(fù)正常,經(jīng)B 超檢查顯示,盆腔包塊與積液均消失；顯效：治療2周后,患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),行婦科檢查均明顯改善,經(jīng)B 超檢查顯示,盆腔包塊與積液均減小；有效：治療2周后,患者的癥狀減輕,行婦科檢查有所改善,經(jīng)B 超檢查顯示,盆腔包塊與積液與治療前比較,減小范圍≥1/3；無效：治療2周后,患者病情無變化或進(jìn)一步加重,經(jīng)B 超檢查顯示,盆腔包塊與積液與治療前比較,減小范圍＜1/3?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng),包括胃腸道反應(yīng)、腹瀉、頭痛。③采用流變儀(北京海富達(dá)科技有限公司,型號M320412)檢測免疫學(xué)指標(biāo)(包含IL-1、CRP)水平；采用全自動生化分析儀檢測血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度、紅細(xì)胞壓積)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯高于單純組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(4/34),包括胃腸道反應(yīng) 2例(5.88%)、腹瀉1例(2.94%)、頭痛1例(2.94%)；單純組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.35%(11/34),包括胃腸道反應(yīng)6例(17.65%)、腹瀉3例(8.82%)、頭痛 2例(5.88%)；聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.191,P=0.041 ＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后免疫學(xué)與血液流變學(xué)指標(biāo)水平對比 治療前,兩組患者的IL-1、CRP、血漿粘度以及紅細(xì)胞壓積水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組患者的IL-1、CRP、血漿粘度以及紅細(xì)胞壓積水平均明顯低于單純組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫學(xué)與血液流變學(xué)指標(biāo)水平對比()

表2 兩組患者治療前后免疫學(xué)與血液流變學(xué)指標(biāo)水平對比()

注：與單純組對比,aP＜0.05

3 討論

盆腔炎在作為一種常見且多發(fā)的女性上生殖道感染性疾病,屬于一組發(fā)生在女性上生殖道的感性性疾病,包含子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。該疾病基本是因感染病原體后所引起的,格蘭陰性菌與厭氧均為主要致病菌。盆腔炎多發(fā)于性活躍期與經(jīng)期女性,通常情況下初潮期、無性生活與絕經(jīng)后女性發(fā)生盆腔炎的幾率較小。對于盆腔炎患者來言,疾病發(fā)生后若未能獲得及時、有效的治療,那么則會增加發(fā)生異位妊娠、輸卵管妊娠、不孕等風(fēng)險,從而影響患者的生殖健康,增重家庭與社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,臨床在治療盆腔炎患者時,多采用抗炎的治療方案,雖然能夠獲得一定的療效；但是,不能根治,且治療周期較長、副作用大,還容易導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作,所以無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。

本研究結(jié)果中,聯(lián)合組采用頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療后,臨床治療總有效率明顯高于單純組(P＜0.05)。曹艷秋等［4］學(xué)者的研究中,選取了80例盆腔炎患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各40例,常規(guī)組采用奧硝唑治療,實(shí)驗(yàn)組采用奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼治療,結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率90.00%明顯高于常規(guī)組67.50%(P＜0.05),與本研究結(jié)果一致。其原因分析如下：奧硝唑?qū)儆谛滦偷谌趸溥蝾愌苌?是甲硝唑的換代產(chǎn)品,它的藥物吸收速度、組織滲透能力、作用穩(wěn)定持久力等均優(yōu)于甲硝唑；奧硝唑主要用于治療頑固性厭氧菌感染,有生物利用度較高、價格低廉等特點(diǎn),在治療厭氧菌感染方面可獲得較好的效果,是臨床治療厭氧菌感染的首選藥物之一。但是,對于盆腔炎患者,除了存在厭氧菌感染之外,還可能有其他不同種類的細(xì)菌感染；因此,若是單獨(dú)使用奧硝唑藥物,其藥效持續(xù)相對較短,所以不能完全抑制致病菌。頭孢地尼在抗格蘭菌活性方面的作用較強(qiáng),能抑制病菌,患者服用具有較好的生物利用率與吸收率。若是將二者聯(lián)合應(yīng)用則能充分發(fā)揮抗感染的功效,獲得良好的效果。本研究結(jié)果中,聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純組(P＜0.05)。宮立娟［5］的研究中,將144例盆腔炎患者作為研究對象,采用隨機(jī)拋硬幣的方法分為單純組(采用奧硝唑治療)與觀察組(采用奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼治療),各 72例,結(jié)果顯示：觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率5.60%明顯低于單純組的20.80%,與本研究結(jié)果一致。其原因分析為：頭孢地尼屬于一種半人工合成的第三代頭孢菌素,具有較廣的抗菌譜,在穩(wěn)定β-內(nèi)酰胺酶與頭孢菌素酶方面作用顯著,患者服用后口感較好、吸收效果明顯,且需要濃度高,患者不會出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良反應(yīng),安全系數(shù)高。盆腔炎患者發(fā)病后,體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時,檢測免疫學(xué)與血液流變學(xué)指標(biāo)能夠在一定程度上反映出患者的炎性應(yīng)激程度、機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)［6-8］。本研究結(jié)果中,治療后,聯(lián)合組患者的IL-1、CRP、血漿粘度以及紅細(xì)胞壓積水平均明顯低于單純組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎,能夠有效的控制患者的炎癥因子,這可能與頭孢地尼的抗菌譜廣有關(guān)。由此可看出,采用頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎患者,能共同發(fā)揮出抗菌、消炎的作用,能明顯的改善患者的臨床癥狀,從病源上徹底清除患者的病癥,為患者的身體健康提供更加有效的保障,減輕對患者身體造成的損傷,進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述,采用頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎患者,能獲得良好的治療療效,不僅能減輕患者的病癥,改善患者的免疫學(xué)與血液流變學(xué)指標(biāo)水平,且不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全系數(shù)高,值得應(yīng)用。