李秀麗

摘要：目的：研究溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療肩周炎的臨床價(jià)值。方法：納入我院2019年5月至2021年2月收治的肩周炎60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，均開展常規(guī)治療，研究組同時(shí)開展溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療，就組間治療效果與炎性指標(biāo)改善情況進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果：治療后研究組療效高于對(duì)照組，SAA、sIL-2R等炎性因子水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肩周炎患者在常規(guī)治療的同時(shí)開展溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療，有助于促進(jìn)炎性狀況改善，提升療效。

關(guān)鍵詞：肩周炎;溫針灸;刺絡(luò)放血;拔罐;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-207-01

肩周炎是一種發(fā)生于肩關(guān)節(jié)毗鄰軟組織如關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等的慢性炎性疾病，本病的發(fā)生與急性損傷、慢性勞損等因素相關(guān)，診療中以中老年人群多見，以病變關(guān)節(jié)刺痛壓痛、活動(dòng)受限、畏冷等為主要表現(xiàn)[1-2]。女性患病率相對(duì)較高，具體機(jī)制未完全明確。在中醫(yī)中學(xué)本病屬“痹癥”范疇，與經(jīng)絡(luò)阻滯、外邪內(nèi)侵、氣滯血瘀等相關(guān)[3]，屬于本虛標(biāo)實(shí)證。溫針灸、刺絡(luò)放血拔罐等是中醫(yī)學(xué)中常用的外治療法，也是我院近期治療肩周炎的常用手段，本研究基于臨床實(shí)際情況分析具體應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年5月至2021年2月收治的肩周炎60例，男女各34例、26例，年齡44～73（56.19±4.27）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]者;符合溫針灸、刺絡(luò)放血拔罐等治療指征者;未合并其他類型關(guān)節(jié)病變;病程明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者;合并骨骼系統(tǒng)病變者;惡性病變;近1年病變關(guān)節(jié)外傷史者。隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組肩周炎均開展常規(guī)治療，結(jié)合患者具體病情制定物理治療[5]方案，利用干涉波治療儀開展治療，于病變關(guān)節(jié)疼痛敏感區(qū)域貼電極片，交叉放置，結(jié)合患者具體耐受能力進(jìn)行治療頻率的調(diào)整，一般為30～60Hz，30min/次，每周接受5次治療，治療8周。

研究組同時(shí)開展溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療，①溫針灸治療：保持健側(cè)臥位，對(duì)患側(cè)肩貞、肩髎、肩髃、手三里、風(fēng)池、阿是穴等進(jìn)行消毒，采用一次性毫針直刺進(jìn)針，得氣后與針柄套一段2cm長(zhǎng)度艾條并點(diǎn)燃，下方墊放燙墊，留針25min左右，每周針灸5次。②刺絡(luò)放血拔罐治療：取肩貞、肩髎、肩髃、阿是穴、天宗等穴位，消毒后采用無(wú)菌三棱針點(diǎn)刺放血，放血穴位控制在2～3個(gè)左右，以少量滲血為宜，再于各穴位采用適宜型號(hào)火罐予以拔罐，留罐10min，隔天治療一次，治療8周。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、治療效果評(píng)定：顯效：肩周炎相關(guān)癥狀體征消失，視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）<2分，病變關(guān)節(jié)功能復(fù)常;有效：癥狀體征改善，VAS評(píng)分在2～4分之間，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn);無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2、炎性因子水平測(cè)定：于治療前后采集外周靜脈血3ml，送入檢驗(yàn)科進(jìn)行炎性因子指標(biāo)的測(cè)定，包括SAA、sIL-2R等。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者療效比較：見表1。

2.1、兩組患者炎性因子水平對(duì)比：見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的發(fā)生與肝腎不足、氣血兩虛、筋脈失養(yǎng)等相關(guān)，在外邪內(nèi)侵后筋脈阻滯累及肩部經(jīng)氣而發(fā)病，活動(dòng)不利、麻木疼痛等癥狀會(huì)對(duì)正常生活造成較大影響。溫針灸將針?lè)ㄅc灸法聯(lián)合，其中針?lè)ň哂惺杞?jīng)通絡(luò)、活血行氣的功效，灸法具有溫經(jīng)散寒、止血活血的功效，選擇肩貞、肩髎、肩髃等為主穴，具有舒筋活絡(luò)、疏風(fēng)利節(jié)的功效，輔以手三里、風(fēng)池、阿是穴等，可輔助疏風(fēng)驅(qū)寒、散瘀通絡(luò)[6]。肩周炎患者炎性因子水平升高與局部無(wú)菌性炎性改變相關(guān)，治療后研究組患者SAA、sIL-2R等炎性因子水平均低于對(duì)照組，表明輔以中醫(yī)外治療法干預(yù)能夠協(xié)同促進(jìn)機(jī)體局部炎性狀況的改善。溫針灸具有較好的活血化瘀功效，有助于改善肩關(guān)節(jié)區(qū)域血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，改善炎性狀況。刺絡(luò)放血可瀉惡血，改善局部氣血運(yùn)行狀況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該療法能夠?qū)C(jī)體多巴胺、鉀離子等疼痛介質(zhì)進(jìn)行抑制，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[7]。與拔罐聯(lián)合使用可化瘀活血、泄瀉邪氣、祛痕生新，發(fā)揮緩急止痛、促進(jìn)功能恢復(fù)等效果，治療后研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，肯定了本研究開展的中醫(yī)外治療法在改善肩關(guān)節(jié)功能、止痛等方面的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉忠.超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電治療肩周炎患者的療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）： 1382-1384.

[2]孫瑩，花佳佳，施加加.作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性肩周炎患者運(yùn)動(dòng)功能及日常活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（2）：135-138.

[3]孫卓壘，黃曼麗，黃惠萍，等.三痹湯聯(lián)合針刀及內(nèi)熱針對(duì)肩周炎患者療效及其作用機(jī)制研究[J].江西醫(yī)藥，2019，54（4）：312-315.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：186-187.

[5]燕鐵斌，姜貴云，王艷，等.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：357.

[6]黃小珊，羅和平.溫針灸肩三針聯(lián)合寒痹散穴位貼敷治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（34）：74-76.

[7]劉興濤.刺絡(luò)放血聯(lián)合如意金黃散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2020，29（23）：95-97.