齊拉西酮結(jié)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的療效觀察

梁鑫

摘要：目的：觀察齊拉西酮結(jié)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥發(fā)作的臨床效果。方法：選取2019年4月～2020年4月在我院就診的30例雙相障礙躁狂發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。比較兩組治療前后的躁狂程度。結(jié)果：治療后，兩組患者躁狂程度評(píng)分均有下降，且觀察組下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮結(jié)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥發(fā)作療效顯著，能有效降低患者躁狂程度。

關(guān)鍵詞：躁狂癥;齊拉西酮;丙戊酸鈉

雙相障礙是指患者有沖動(dòng)、易怒、多話、多動(dòng)等躁狂癥表現(xiàn)外，還會(huì)產(chǎn)生自卑、消極、厭世輕生等抑郁癥表現(xiàn)[1]。患者常在兩種極端情緒影響下出現(xiàn)較大的精神波動(dòng)，對(duì)機(jī)體、神經(jīng)都會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)荷，病情較重者可能會(huì)做出一系列過激舉措，對(duì)患者自身和周邊人群產(chǎn)生一定威脅，一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀需及時(shí)治療。本研究旨在觀察齊拉西酮結(jié)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥發(fā)作的臨床效果。

1資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月在我院就診的30例雙相障礙躁狂發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組男9例、女6例，年齡37～66歲、平均（45.33±5.46）歲。觀察組男7例、女8例，年齡38～64歲、平均（45.29±5.38）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均已確診雙相障礙躁狂發(fā)作;近期未接受其它治療措施;兩組人員均簽寫同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲亢患者;藥物過敏者。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)開始前，由患者最親近的家屬對(duì)其進(jìn)行思想輔導(dǎo)，并監(jiān)督用藥，保證患者長期準(zhǔn)時(shí)接受藥物治療。對(duì)照組患者給予丙戊酸納緩釋片治療，觀察組患者采用丙戊酸納緩釋片聯(lián)合鹽酸齊拉西酮片治療，藥物劑量需保持統(tǒng)一，如有升降，皆需同時(shí)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的躁狂程度。通過楊氏躁狂評(píng)定表（YMRS）評(píng)價(jià)患者躁狂程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組患者躁狂程度評(píng)分均有下降，且觀察組下降更明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

雙相障礙躁狂發(fā)作屬于精神類疾病，患者精神狀態(tài)十分不穩(wěn)定，發(fā)作時(shí)常常難以自我控制語言、情緒，對(duì)治療進(jìn)程和結(jié)果都可能產(chǎn)生影響。為杜絕此類情況，臨床要盡可能減少醫(yī)護(hù)人員的直接干預(yù)，由患者親屬監(jiān)督陪伴進(jìn)行治療。齊拉西酮藥理活性主要來自原型藥物，平均半衰期約為6～8 h，平均表觀系統(tǒng)清除率為7.4～7.6 ml/minkg，血漿蛋白結(jié)合率大于99%。齊拉西酮對(duì)多巴胺D2、D3，5-羥色胺（5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D），α1-腎上腺素等受體具有較高的親和力，對(duì)組胺H1受體具有中等親和力，對(duì)包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體/結(jié)合位點(diǎn)未見親和力。齊拉西酮對(duì)多巴胺D2、5HT2A、5HT1D受體具有拮抗作用，對(duì)5HT1A受體具有激動(dòng)作用。丙戊酸鈉原本是一種抗癲癇藥物，研究發(fā)現(xiàn)該藥能增加GABA的合成，減少GABA的降解，從而增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）濃度，降低神經(jīng)元興奮性，抑制癲癇發(fā)作?？诜? h內(nèi)血藥濃度達(dá)最高值，生物利用度近100%，有效血藥濃度為50～100 μg/ml。當(dāng)血藥濃度達(dá)到50 μg/ml時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率約94%;血藥濃度為100 μg/ml時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率約為79%～86%;血藥濃度超過120 μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，齊拉西酮結(jié)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂癥發(fā)作療效顯著，能有效降低患者躁狂程度。

參考文獻(xiàn)

[1]趙燃.藥物治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020（5）：160-161.