楊凱涵 ，蔣祺煒 ，符 佳 ，李麟霞

（1.成都大學(xué)，四川 成都 610106；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；3.成都市教育局，四川 成都 610042）

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的提高，當(dāng)基本生活需求得到滿足之后，人們開始追逐更高的精神需求，對(duì)于美有了更高的認(rèn)識(shí)，亦導(dǎo)致人們對(duì)于美的需求度越來(lái)越高，這使醫(yī)療美容（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)美）有極大的發(fā)展前景。目前，我國(guó)醫(yī)療人才不足，投身于醫(yī)美的人才資源較乏，直接導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，大部分群眾少有機(jī)會(huì)接受專業(yè)的醫(yī)美服務(wù)，非法的醫(yī)美機(jī)構(gòu)充斥著大街小巷[1-2]。為推進(jìn)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，現(xiàn)以成都市醫(yī)美產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研為基礎(chǔ)，以期為我國(guó)醫(yī)美專業(yè)人才培育提供參考。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

本研究對(duì)象為全國(guó)設(shè)置有醫(yī)美相關(guān)專業(yè)的高校，重點(diǎn)為成都市64所高校，其中本科31所（占48.44%）、專科31所（占48.44%）、廣播電視大學(xué)2所（占3.12%）。

1.2 方法及內(nèi)容

運(yùn)用文獻(xiàn)研究法查閱截至目前全國(guó)醫(yī)美專業(yè)教育、臨床及醫(yī)師制度發(fā)展概況。從四川省教育廳、成都市衛(wèi)生健康委員會(huì)所采集的數(shù)據(jù)中獲取截至2019年6月成都市醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)情況，截至2018年8月成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)人員情況，運(yùn)用描述性研究法開展分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用絕對(duì)數(shù)、構(gòu)成比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)美專業(yè)教育、臨床及醫(yī)師制度發(fā)展

2.1.1 醫(yī)養(yǎng)專業(yè)教育發(fā)展 1999年，安徽醫(yī)科大學(xué)（安徽）、大連醫(yī)科大學(xué)（遼寧）、溫州醫(yī)科大學(xué)（浙江）、鄭州大學(xué)（河南）等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療美容技術(shù)大專教育，學(xué)制三年。2001年，哈爾濱衛(wèi)生干部管理學(xué)院（黑龍江）、天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（天津）、宜春學(xué)院（江西）開設(shè)醫(yī)療美容技術(shù)本科教育，學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。自2012年起，由于醫(yī)美專業(yè)畢業(yè)生不具備報(bào)考醫(yī)師資格證資格，因此眾多醫(yī)學(xué)院校停辦了該專業(yè)。

2.1.2 臨床及醫(yī)師制度發(fā)展 1994年，衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于下發(fā)（醫(yī)療結(jié)構(gòu)診療科目名錄）的通知》，正式將醫(yī)療美容列為一級(jí)診療科目，各醫(yī)院開始設(shè)立醫(yī)療美容科。2002年，衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，規(guī)范了醫(yī)美機(jī)構(gòu)設(shè)置/登記、執(zhí)業(yè)人員資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則以及監(jiān)督管理等細(xì)則。2016年，四川省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)管理工作的通知》，提出加強(qiáng)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置管理、醫(yī)療美容從業(yè)人員管理以及行業(yè)自律。2017年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療美容主診醫(yī)師管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，就加強(qiáng)醫(yī)療美容主診醫(yī)師管理提出要求，對(duì)醫(yī)療美容主診醫(yī)師的專業(yè)實(shí)行備案管理；四川省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)工作的通知》，明確了四川省醫(yī)師區(qū)域執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、申請(qǐng)手續(xù)，以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和多機(jī)構(gòu)備案申請(qǐng)手續(xù)。

2.2 成都市醫(yī)療及醫(yī)美產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

2.2.1 機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)人員情況（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員。成都市有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10 652個(gè)，其中醫(yī)院603個(gè)（占5.66%）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9 960個(gè)（占93.50%）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含婦幼保健院22個(gè)）71個(gè)（占0.67%）、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18個(gè)（占0.17%）。醫(yī)院（含婦幼保健院）按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分：公立174個(gè)（占27.84%）、民營(yíng)451個(gè)（占72.16%）；按等級(jí)分：三級(jí)66個(gè)（占10.56%）、二級(jí)115個(gè)（占18.40%）、一級(jí)及未評(píng)定等級(jí)444個(gè)（占71.04%）（見(jiàn)表1）。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員有20.1萬(wàn)人，其中醫(yī)院衛(wèi)生人員13.9萬(wàn)人（占69.15%）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.9萬(wàn)人（占24.38%）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.1萬(wàn)人（占5.47%）、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0.2萬(wàn)人（占1.00%）。

表1 成都市醫(yī)院（含婦幼保健院）分類（個(gè)）

（2）醫(yī)美機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員。成都市醫(yī)美機(jī)構(gòu)共175個(gè)，在行政區(qū)劃上主要分布在武侯區(qū)（占40.57%）、青羊區(qū)（占28.57%）、金牛區(qū)（占9.14%）（見(jiàn)表2），其中專科醫(yī)院（含整形外科醫(yī)院2個(gè)、美容醫(yī)院13個(gè)）15個(gè)（占8.57%），美容門診部52個(gè)（占29.71%），美容診所108個(gè)（占61.71%）。在?？漆t(yī)院中，有三級(jí)醫(yī)院7個(gè)、二級(jí)醫(yī)院2個(gè)。根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比，估算其中醫(yī)美機(jī)構(gòu)從業(yè)人員約3 300余人。

表2 成都市醫(yī)美機(jī)構(gòu)行政區(qū)劃（個(gè)）

2.2.2 人才培養(yǎng)情況（1）醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。成都市高校設(shè)置有醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)材料學(xué)相關(guān)專業(yè)的高校共15所，即四川大學(xué)、西南交通大學(xué)、電子科技大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都體育學(xué)院、西南民族大學(xué)、成都學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、西華大學(xué)、四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院、四川城市職業(yè)學(xué)院、四川國(guó)際標(biāo)榜職業(yè)學(xué)院、成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院、四川科技職業(yè)學(xué)院、四川長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院。其中設(shè)置為本科層次的8所，設(shè)置為高職高專層次的9所（含本科4所、高職5所）。部分醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)材料學(xué)相關(guān)學(xué)科處于全國(guó)領(lǐng)先水平，例如：四川大學(xué)具有全國(guó)第四輪學(xué)科評(píng)估結(jié)果為“A”學(xué)科（即處于全國(guó)前10%的一流學(xué)科）的為臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程，其“臨床醫(yī)學(xué)”ESI全球排名前千分之一。全市醫(yī)學(xué)院校教師總數(shù)5 351人，其中專職占87.25%、兼職占12.75%；在校生總數(shù)50 279人，年度畢業(yè)生數(shù)有遞增趨勢(shì)。

（2）醫(yī)美人才培養(yǎng)。成都市高校中僅四川國(guó)際標(biāo)榜職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院中的健康美容系設(shè)置有醫(yī)美相關(guān)專業(yè)（醫(yī)學(xué)美容技術(shù)），?？茖哟危瑢W(xué)制三年，在校生957人，學(xué)生主要就業(yè)方向?yàn)槊廊萆除垼〞?huì)所）、美容化妝品/專業(yè)儀器銷售企業(yè)、美容教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

3 討論

3.1 醫(yī)美產(chǎn)業(yè)及相關(guān)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

3.1.1 成都市醫(yī)療資源及醫(yī)美人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與不足 成都市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉獵廣，醫(yī)美機(jī)構(gòu)具有數(shù)量大、行業(yè)集聚明顯、民營(yíng)資本占主導(dǎo)、服務(wù)群體規(guī)模大的特點(diǎn)。一是數(shù)量大：含?？漆t(yī)院、美容門診部、美容診所共計(jì)174個(gè)機(jī)構(gòu)。二是行業(yè)集聚明顯：超過(guò)80%的醫(yī)美機(jī)構(gòu)分布在武侯、青羊、金牛和成華區(qū)，即主要集聚在配套完善、交通便利、商業(yè)人氣較高的區(qū)域。三是民營(yíng)資本占主導(dǎo)：公立綜合醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)美科室較少。四是服務(wù)群體規(guī)模大：醫(yī)美行業(yè)的年度服務(wù)人次總體呈上升趨勢(shì)。雖然成都市的醫(yī)學(xué)教育資源豐富，醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)學(xué)科設(shè)置較多，部分醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)材料學(xué)相關(guān)學(xué)科處于全國(guó)領(lǐng)先水平，但是由于缺乏相關(guān)政策引導(dǎo)等原因，導(dǎo)致此教育優(yōu)勢(shì)未應(yīng)用于培養(yǎng)醫(yī)美?？迫瞬拧⒋龠M(jìn)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，例如設(shè)置醫(yī)美相關(guān)專業(yè)的高校僅有專科層次1所，培養(yǎng)力度不足。為促進(jìn)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，人才培養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題亟待解決。

3.1.2 阻礙醫(yī)美行業(yè)發(fā)展的普遍問(wèn)題 一是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)醫(yī)美專業(yè)設(shè)置的缺乏。目前，教育部專業(yè)設(shè)置目錄中沒(méi)有醫(yī)美專業(yè)，這與社會(huì)發(fā)展、教育發(fā)展、教育改革極不協(xié)調(diào)，極大地阻礙了醫(yī)美專業(yè)人才的培養(yǎng)。醫(yī)美教育現(xiàn)已具有較大規(guī)模，但由于發(fā)展時(shí)間、支撐政策等方面的局限，導(dǎo)致存在教育體系不成熟、專業(yè)建設(shè)不規(guī)范、教師隊(duì)伍建設(shè)不完善、教材及課程建設(shè)不夠等問(wèn)題[3-4]。

二是醫(yī)美從業(yè)人員資格認(rèn)證及專業(yè)化培訓(xùn)的缺少。2006年衛(wèi)生部下達(dá)文件，指出“醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)將不允許報(bào)考臨床助理醫(yī)師”，導(dǎo)致醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后既不能考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又不能考取執(zhí)業(yè)護(hù)士資格[5-6]。截至目前無(wú)針對(duì)醫(yī)美畢業(yè)生資格的相關(guān)法律規(guī)定，大量大中專院校中的醫(yī)美專業(yè)畢業(yè)生的技術(shù)職稱未能得到明確，不僅極大地限制了該類畢業(yè)生的擇業(yè)渠道，而且引起了一系列社會(huì)矛盾，使醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展停滯不前[7-8]。另外，目前社會(huì)上存在大量并未具有教育資格的短期醫(yī)美培訓(xùn)班，以低投入、高回報(bào)的利益誘惑學(xué)生報(bào)班上課，導(dǎo)致醫(yī)美行業(yè)中摻雜大量不具備醫(yī)美資格的從業(yè)者。

三是醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管的不足。傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)具有較為完善的監(jiān)督體系，能夠有效監(jiān)督并促使醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。但是目前沒(méi)有完善的監(jiān)管體系應(yīng)用于醫(yī)美行業(yè)，導(dǎo)致市面上出現(xiàn)許多不具有專業(yè)醫(yī)美資格的偽醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在。

3.2 醫(yī)美行業(yè)人才培養(yǎng)策略建議

針對(duì)醫(yī)美行業(yè)現(xiàn)狀，建議采取“長(zhǎng)短結(jié)合、快慢結(jié)合、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，即在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)美專業(yè)人才的爆發(fā)式增長(zhǎng)，在長(zhǎng)期上保證醫(yī)美人才培養(yǎng)的系統(tǒng)化、專業(yè)化和可持續(xù)化。

3.2.1 建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地 在醫(yī)美行業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，如何做好醫(yī)美人員的短期培訓(xùn)，解決目前從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊的問(wèn)題極其重要。建議根據(jù)醫(yī)美人才需求及培養(yǎng)目標(biāo)，建設(shè)特色化醫(yī)美模擬實(shí)訓(xùn)室或虛擬美容機(jī)構(gòu)。介于目前民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)占比大的特點(diǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)適時(shí)提供需要的設(shè)備和技術(shù)，輔助各層、各類、各科專業(yè)醫(yī)美講師的授課和輔導(dǎo)[9]。同時(shí)，各地各級(jí)公立及民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)可以形成一條產(chǎn)業(yè)鏈，提供實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，依托于各類醫(yī)美實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)施“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式，定向培養(yǎng)及輸送醫(yī)美人才。此外，利用校園化和社會(huì)化兩種不同的教育環(huán)境和資源，突出教學(xué)與市場(chǎng)的結(jié)合，開展校企合作，由各級(jí)醫(yī)美機(jī)構(gòu)與院校共同參與人才培養(yǎng)工作。而作為醫(yī)美市場(chǎng)的監(jiān)管部門，各地市州政府衛(wèi)生部門可針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)美從業(yè)者，建立規(guī)范合理的培訓(xùn)及考核鑒定機(jī)制，聘請(qǐng)國(guó)際一流專家團(tuán)隊(duì)，舉辦不同主題的短期培訓(xùn)班，高標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)醫(yī)美人才建設(shè)。

3.2.2 開展資格認(rèn)證 2006年以后，醫(yī)美技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生沒(méi)有獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的途徑，這是目前此專業(yè)發(fā)展受限的最大問(wèn)題。未來(lái)是否允許醫(yī)美技術(shù)專業(yè)學(xué)生報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，各地市州可否推行職業(yè)資格考證培訓(xùn)，讓醫(yī)美專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參與本專業(yè)的職業(yè)資格等級(jí)考試，在畢業(yè)前取得中（初）級(jí)或以上水平證書等問(wèn)題值得探索。

3.2.3 建設(shè)專業(yè)學(xué)院、研究院及?？漆t(yī)院 立足于公立部分具有一定醫(yī)美專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院，由醫(yī)學(xué)院校及院校附屬醫(yī)院共同參與，聯(lián)合創(chuàng)辦醫(yī)美專業(yè)學(xué)院、研究院及醫(yī)美專科醫(yī)院，建立“校院園”三位一體協(xié)同發(fā)展模式，做強(qiáng)醫(yī)美人才培養(yǎng)體系，做大醫(yī)美產(chǎn)業(yè)行業(yè)規(guī)模。其一，開展中外合作辦學(xué)：在醫(yī)美專業(yè)學(xué)院的基礎(chǔ)上，利用國(guó)際UIME、世界醫(yī)學(xué)美容大會(huì)、中德工業(yè)4.0聯(lián)盟醫(yī)療大健康專委機(jī)構(gòu)等優(yōu)質(zhì)資源，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，成立醫(yī)美專業(yè)中外合作辦學(xué)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建與醫(yī)美產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品“走出去”相配套的人才培養(yǎng)機(jī)制，積極參與制定醫(yī)美人才教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)國(guó)際化醫(yī)美技術(shù)實(shí)用型人才。其二，開展專業(yè)人才培養(yǎng)：形成以美容醫(yī)學(xué)技能實(shí)踐中心、醫(yī)學(xué)美容執(zhí)業(yè)技能鑒定及培訓(xùn)中心相融合的“教、產(chǎn)、研一體”的醫(yī)美教育格局，推行“訂單式”人才培養(yǎng)模式；實(shí)施“三年三步走”計(jì)劃，“三步”即強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，從美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科4個(gè)方向?qū)︶t(yī)美專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分科細(xì)化培養(yǎng)，開展高層次（碩、博士）人才培養(yǎng)。其三，醫(yī)美研究院作為集醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)科研、教學(xué)、開發(fā)、推廣、咨詢等業(yè)務(wù)為一體的大型科技機(jī)構(gòu)，可內(nèi)設(shè)會(huì)員單位，開展醫(yī)學(xué)整形美容科技項(xiàng)目論證，定期開展國(guó)家學(xué)術(shù)交流會(huì)等。

4 結(jié)論

目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平得以提升，根據(jù)對(duì)成都市的分析，全市醫(yī)療衛(wèi)生人員增多、醫(yī)療服務(wù)受眾人員擴(kuò)張。在醫(yī)療美容行業(yè)，由于立法不完善、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系內(nèi)醫(yī)美專業(yè)的缺乏、市場(chǎng)需求與人才培養(yǎng)不對(duì)等、行業(yè)監(jiān)管不足等問(wèn)題的存在，極大限制了醫(yī)美專業(yè)的發(fā)展。因此，完善立法，從辦學(xué)要求、專業(yè)設(shè)置、師資團(tuán)隊(duì)、學(xué)生類別、畢業(yè)要求、從業(yè)資格等方面著手規(guī)范醫(yī)美人才培養(yǎng)，是促進(jìn)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保障。