李丹陽

摘 要：河南省是一個(gè)人口眾多的農(nóng)業(yè)大省，近年來的人口老齡化程度越發(fā)嚴(yán)重，為解決老年人的養(yǎng)老難題，一直積極尋求有效的途徑。河南省自2016年進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，推動養(yǎng)老服務(wù)向優(yōu)質(zhì)、多元方向發(fā)展，已經(jīng)取得了一些成效，但目前河南省的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中尚存在供需不平衡、專業(yè)人才緊缺和政府財(cái)政支持困難的問題，本文通過對河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行分析，提出推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的對策。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);困境;對策

中圖分類號：F2???? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.004

“要持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，大力推動養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化”。多元養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建推動我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展。河南省多元養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)過多方的努力，已經(jīng)取得了一定的成果，但目前河南省的養(yǎng)老服務(wù)市場仍存在一些問題，不能有效滿足老年人的養(yǎng)老需求。

1 河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本情況

河南省是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)人口大省，人口眾多。“2019年年末河南省65周歲及以上戶籍老年人口1076萬人，比上年末增加了57萬人，占總?cè)丝诘?116%?！焙幽鲜〉睦夏耆丝诘谋戎夭粩嘣黾?。大量的適齡勞動力流向外省務(wù)工，這使得家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重，河南省政府積極采取措施，解決當(dāng)下的養(yǎng)老困境，力求解決好與廣大人民密切相關(guān)的養(yǎng)老問題。

第一，養(yǎng)老服務(wù)政策體系初步建立?；诓粩嘣黾拥睦淆g人口數(shù)字和老齡化程度不斷加深的現(xiàn)實(shí)問題，河南省2014年出臺了《河南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，隨后又出臺了促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)市場的一系列文件，共同為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供相關(guān)政策支持，2020年的最新政策提出開展智慧養(yǎng)老，河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策體系所涵蓋的內(nèi)容不斷豐富。

第二，多元化養(yǎng)老格局初步形成?！昂幽鲜∮懈鞣N性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3200家，非公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有1100多家，共有養(yǎng)老床位495萬張?！蓖瑫r(shí)，河南省大力推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展?！?019年河南省有200多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為老年人提供生活照料的同時(shí)，兼顧健康問題，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開設(shè)了綠色通道，不斷為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！蓖瑫r(shí)，政府也積極構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，滿足眾多老年人多樣化的養(yǎng)老需求。河南省的養(yǎng)老服務(wù)在政府的大力支持和社會各界的共同努力下取得了一定的成績，已初步構(gòu)建了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互配合的養(yǎng)老模式。

第三，養(yǎng)老保障體系進(jìn)一步完善。2018年河南省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)是50102萬人，參保率達(dá)到了987%。同時(shí)，河南省人民參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)在2019年達(dá)到了1028978萬人，相比2018年的參保人數(shù)增加了1654萬人，呈現(xiàn)出上升趨勢。此外，河南省基本建立高齡津貼的補(bǔ)貼制度，對高齡老人按時(shí)發(fā)放高齡津貼，加大高齡老人的醫(yī)保報(bào)銷比例，改善老年人的醫(yī)療保障水平，提升老年人的生活水平。

河南省政府立足省內(nèi)實(shí)際情況，積極推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。政府為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的市場環(huán)境和政策環(huán)境，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)改造升級，促使它們找到適合自身的發(fā)展道路，確定自己所接收的老年人群體，形成不同層次的養(yǎng)老服務(wù)，共同推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的繁榮。

2 河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的困境

河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)擁有龐大的市場，但是由于“養(yǎng)兒防老”思想的影響，部分老年人的到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求不明確;同時(shí)，由于人才、社會力量參與度等原因，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)下提供的服務(wù)也無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中存在一些問題，影響?zhàn)B老服務(wù)的健康發(fā)展。

第一，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的制約。河南省是農(nóng)業(yè)大省，深受傳統(tǒng)農(nóng)耕文化的影響，內(nèi)心深處依然堅(jiān)持著“養(yǎng)兒防老”的思想，大部分老年人更傾向于晚年在家庭中生活，到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在一些人看來是子女不孝順的象征。但是，現(xiàn)在人們平均壽命的增長，每個(gè)家庭大概會有兩個(gè)子女和兩位老人，家庭的生活負(fù)擔(dān)加重。子女外出務(wù)工，無法守在老人身邊進(jìn)行照料，老年人的安全問題無法保障。但是，由于“養(yǎng)兒防老”思想的影響，他們不樂意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，這在一定程度上阻礙了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

第二，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)不能滿足老年人多樣化的需求。河南省的老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老消費(fèi)需求旺盛，健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老已成為未來一段時(shí)間的發(fā)展趨勢。河南省目前居家養(yǎng)老、社區(qū)照護(hù)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)雖然取得了一定的發(fā)展成果，由于還在起步階段，所能提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容大部分還是以生活照料為主，且由于缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，無法為患病老年人提供專業(yè)的照護(hù)，老年人的養(yǎng)老需求得不到滿足。河南省的老年人數(shù)量是養(yǎng)老床位的20倍之多，養(yǎng)老床位的供給也存在一定的緊缺狀態(tài)。所以，河南省現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老年人個(gè)性化、多樣化養(yǎng)老需求。

第三，社會力量參與度不高。河南省政府自2014年以來不斷推出各種推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施和優(yōu)惠條件，雖然也不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資環(huán)境和融資渠道，吸引和鼓勵社會力量加入進(jìn)來，但實(shí)際效果并不理想。截至2018年年末，河南省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3200家，而社會辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占三分之一左右。目前，河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展主要還是依托政府的大力支持，社會力量的參與度偏低，給政府造成了一定的財(cái)政壓力。

第四，專業(yè)人才缺乏。目前，河南省養(yǎng)老院的工作人員大多數(shù)是文化水平較低的中年人群，他們主要為老年人提供日常生活照料。養(yǎng)老院的工作人員在正式工作之前，一般只經(jīng)過簡單的入職培訓(xùn)，他們不具備專業(yè)的護(hù)理知識，且短期內(nèi)也無法掌握專業(yè)護(hù)理知識，所以多數(shù)養(yǎng)老院的工作人員能做的僅限于對老人基本生活的簡單照料。另一方面，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員更傾向于到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的福利待遇和社會地位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員還存在一定差距。所以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)下的專業(yè)醫(yī)護(hù)人才處于短缺狀態(tài)。