董全宇

摘 要：[目的]準(zhǔn)確把握我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院研究現(xiàn)狀，針對(duì)分析遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出對(duì)策并做出展望。[方法]本文采用Cite Space軟件，分析了國(guó)內(nèi)近10年關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)。[結(jié)果]研究熱點(diǎn)分別是遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、云醫(yī)院、智慧醫(yī)療、醫(yī)院信息化建設(shè)。[結(jié)論]完善政策制度、加大經(jīng)濟(jì)投入、宣傳就醫(yī)新觀念、跟進(jìn)配套設(shè)施建設(shè)有助于遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，并且可以在未來(lái)進(jìn)行健康管理新模式建設(shè)并開(kāi)展相關(guān)的延伸服務(wù)。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;可視化分析;問(wèn)題及對(duì)策

中圖分類號(hào)：F27???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.021

0 引言

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以互聯(lián)網(wǎng)為載體和以電子信息為手段，開(kāi)展在線健康教育、在線掛號(hào)預(yù)約、醫(yī)療信息查詢以及遠(yuǎn)程治療和遠(yuǎn)程康復(fù)等多種形式來(lái)提供健康醫(yī)療服務(wù)的新興產(chǎn)業(yè)。

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)我國(guó)智慧醫(yī)院、云醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方面已有較多研究，但多數(shù)研究采用傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)和描述性分析方法，缺乏對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)建設(shè)和診療服務(wù)創(chuàng)新的最新研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)的可視化分析。對(duì)此，本文采用Cite Space可視化分析，以關(guān)鍵詞“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“智慧醫(yī)療”等為檢索詞，將中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中的近十年發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析。力求總結(jié)國(guó)內(nèi)近十年關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，以便準(zhǔn)確把握我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，本文立足于遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀針對(duì)性地對(duì)遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出解決辦法以及對(duì)其未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行展望。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院研究現(xiàn)狀可視化分析

1.1 研究樣本來(lái)源及數(shù)據(jù)預(yù)處理

研究資料來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院等為關(guān)鍵詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)并將文獻(xiàn)以Refworks類型導(dǎo)出并保存為純文本格式，導(dǎo)入Cite Space軟件作相應(yīng)分析處理?；诳梢暬浖﨏ite Space對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高頻關(guān)鍵詞、作者等進(jìn)行可視化分析。

1.2 研究熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞在文章中可以反映該文章的研究范圍、核心思想等內(nèi)容。因此，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚合分析可以從中了解近年來(lái)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。結(jié)果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)分別是遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、云醫(yī)院、智慧醫(yī)療、醫(yī)院信息化建設(shè)。對(duì)關(guān)鍵詞作時(shí)間序列分析，可以了解到關(guān)鍵詞隨時(shí)間的變化情況，進(jìn)而確定近幾年研究趨勢(shì)。

結(jié)合系統(tǒng)導(dǎo)出的頻次變化率較高的主題詞信息，通過(guò)主題詞時(shí)間序列圖譜，將高頻主題詞按時(shí)間分布統(tǒng)計(jì)得到關(guān)鍵詞時(shí)間分布圖，如圖1所示，進(jìn)而分析每年研究重點(diǎn)及趨勢(shì)。如圖2所示，可以看出研究熱點(diǎn)從最開(kāi)始的遠(yuǎn)程醫(yī)療到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，隨著科技信息技術(shù)的發(fā)展以及人們的需求，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是必然趨勢(shì)。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在遼寧省的發(fā)展及應(yīng)用

近些年來(lái)，結(jié)合大數(shù)據(jù)、智能信息科學(xué)技術(shù)，預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)議、藥品配送等信息化、智能化、人性化的服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)。

在遼寧省內(nèi)，通過(guò)研究三甲醫(yī)院的分布狀況，我們可以看出各個(gè)地區(qū)醫(yī)療資源存在很明顯的差異。不過(guò)，近年來(lái)，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陸續(xù)產(chǎn)生，這對(duì)于群眾在就醫(yī)方面有著積極意義。比如在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，作為遼寧省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——盛京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著較為完備的體系，醫(yī)院通過(guò)成立的盛京醫(yī)療聯(lián)盟，聯(lián)合各家醫(yī)院，不斷推進(jìn)各專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的建設(shè)，通過(guò)實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)服務(wù)，不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也推動(dòng)了醫(yī)療資源的有序配置、促進(jìn)分級(jí)診療的發(fā)展。

遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)在遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中起著舉足輕重的作用，其對(duì)于解決醫(yī)療資源分配不均問(wèn)題十分必要。例如，復(fù)診患者通過(guò)盛京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)放的云診室，即可進(jìn)行在線復(fù)診，對(duì)于一些醫(yī)療資源落后的地區(qū)的群眾來(lái)說(shuō)，就相當(dāng)于把大醫(yī)院專家請(qǐng)到了縣城，這樣一些慢性病患者不再需要定期前往大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，節(jié)省時(shí)間精力的同時(shí)也減少了就醫(yī)費(fèi)用。

在此次疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的存在對(duì)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出了重大的貢獻(xiàn)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院，盛京醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展了新冠肺炎免費(fèi)問(wèn)診的公益性咨詢服務(wù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)線上問(wèn)診，指導(dǎo)群眾做好安全防護(hù)措施，減少群眾焦慮感，減輕檢測(cè)壓力。對(duì)于一些常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診患者，在家即可咨詢醫(yī)生，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，有效地保障了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在遼寧省發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題

3.1 相關(guān)法律制度不完善

遼寧省內(nèi)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的法律法規(guī)與政策尚不完備。在事故分責(zé)、信息安全、監(jiān)管機(jī)制等方面缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)約束與政策導(dǎo)向。在事故分責(zé)方面，醫(yī)患糾紛中難以通過(guò)法律界定醫(yī)患雙方責(zé)任;在信息安全方面，患者隱私權(quán)、醫(yī)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)利還需要進(jìn)一步立法維護(hù);在監(jiān)管機(jī)制方面，缺乏頂層設(shè)計(jì)，在醫(yī)療質(zhì)量審核、網(wǎng)絡(luò)售藥監(jiān)督等方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，存在監(jiān)管漏洞。

3.2 投入使用牽扯經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在遼寧省處于起步階段，平臺(tái)相關(guān)建設(shè)需要大量資金。此外，在醫(yī)保支付方面，存在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與結(jié)算范圍受限、異地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷途徑不明等經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

3.3 群眾傳統(tǒng)觀念難以擺脫

由于遼寧省人口老齡化結(jié)構(gòu)突出，平臺(tái)作為新興事物，會(huì)受到傳統(tǒng)觀念束縛，群眾對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)要求變得更加復(fù)雜。當(dāng)下遼寧省患者的就醫(yī)習(xí)慣、支付習(xí)慣仍傾向于傳統(tǒng)醫(yī)療模式，有礙于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣。

3.4 基礎(chǔ)配套設(shè)施不完備

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在遠(yuǎn)程會(huì)診方面優(yōu)勢(shì)顯著，但由于遠(yuǎn)程會(huì)診要求數(shù)據(jù)傳輸速度快、信息傳遞質(zhì)量高等特點(diǎn)，在互聯(lián)網(wǎng)硬件設(shè)施建設(shè)不完備的偏遠(yuǎn)地區(qū)無(wú)法發(fā)揮其整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)。此外，建設(shè)信息安全系統(tǒng)與全民健康信息平臺(tái)需要具備明確的網(wǎng)絡(luò)邊界、網(wǎng)絡(luò)接入機(jī)制以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，而相關(guān)領(lǐng)域復(fù)合型人才緊缺。