譚曉虹 孫潔 榮超 何莎

[摘 要] 應(yīng)用微課作為腫瘤內(nèi)科臨床實習中骨髓穿刺術(shù)操作培訓的教學方法，進一步研究微課對腫瘤內(nèi)科實習生掌握骨髓穿刺術(shù)操作的影響。將90名2017—2019級臨床醫(yī)學實習生作為研究對象，把輪轉(zhuǎn)到腫瘤內(nèi)科四個病區(qū)的實習生隨機分為實驗組和對照組各45人，實驗組采用微課視頻教學，對照組采用傳統(tǒng)課堂講授教學。同時每組配備15位相應(yīng)師資的帶教老師。比較兩組學生的骨髓穿刺術(shù)考核成績、學生及教師對教學方法效果的評價。結(jié)果表明：實驗組學生在實踐技能考試中的成績優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組學生與對照組學生相比，學習的主觀感受包括臨床操作能力、臨床思維能力、學習效率、學習興趣、學習時間的靈活變動能力、人文關(guān)懷以及自主學習能力等方面的評價均有明顯提高（P<0.05）。實驗組教師的教學效率、滿意度以及教學壓力減輕等方面較對照組有明顯的提高（P<0.05）。因此，微課視頻教學的方法可以提高腫瘤內(nèi)科臨床實習生的骨髓穿刺術(shù)培訓效果，值得在腫瘤內(nèi)科臨床實習教學過程中進一步推廣應(yīng)用及深入研究。

[關(guān)鍵詞] 微課;骨髓穿刺術(shù);臨床實習

[基金項目] 2017年度廣西壯族自治區(qū)教育廳廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學模式在診斷學教學中的應(yīng)用”（2017JGA165）;2017年度廣西醫(yī)科大學教育教學改革項目“微課教學在腫瘤內(nèi)科學實習中的應(yīng)用研究”（2017

XJGBC14）

[作者簡介] 譚曉虹（1976—），女（壯族），廣西南寧人，博士，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師，科室副主任，主要從事腫瘤內(nèi)科學信息化教學研究;何 莎（1988—），女，廣西賀州人，碩士，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院淋巴血液及兒童腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師（通信作者），主要從事翻轉(zhuǎn)課堂在腫瘤內(nèi)科教學中的應(yīng)用研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）22-0137-04? ?[收稿日期] 2021-03-22

目前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)模式是醫(yī)學生先進行醫(yī)學基礎(chǔ)及臨床課程的學習，然后通過臨床實習深化及掌握相關(guān)的醫(yī)學專業(yè)知識。臨床實習是使醫(yī)學生逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要環(huán)節(jié)，進入臨床實習的醫(yī)學生相對缺乏臨床實踐的學習背景，如何通過臨床實習，使醫(yī)學生能夠加深對醫(yī)學知識的理解及應(yīng)用能力，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力及獨立學習能力，是臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的重點及難點。

腫瘤內(nèi)科學實習是臨床教學過程中，以臨床實踐為主、完成醫(yī)學教學規(guī)劃培養(yǎng)目標的教學階段，是對學生基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能進行綜合訓練的重要環(huán)節(jié)，是掌握臨床技能和經(jīng)驗并鞏固已學臨床理論知識的重要過程。目前臨床實習主要采用的還是傳統(tǒng)課堂授課模式，與傳統(tǒng)教學模式相比，微課是一種重要的補充和拓展資源[1]。微課是以視頻授課的方式，通過信息化教學設(shè)計，針對某一個知識點或教學環(huán)節(jié)展開短小精悍、完整的教學活動。微課的本質(zhì)是完整的教學活動，內(nèi)容是某個知識點或教學環(huán)節(jié)。學生可以按需、自主學習而非被動接受學習，不僅能夠查漏補缺，強化和鞏固所學知識，而且有利于提高學生的學習興趣，滿足學生對不同學科知識點的個性化學習需求。骨髓穿刺術(shù)作為內(nèi)科四大操作之一，是醫(yī)學生必須掌握的臨床基本技能。本研究以骨髓穿刺術(shù)為例，分別采用微課視頻教學與傳統(tǒng)課堂講授教學，比較兩種教學方法在臨床技能操作教學效果上的差異，為尋求更優(yōu)的教學方式提供依據(jù)。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選擇我院90名2017—2019級臨床醫(yī)學實習生為研究對象，按照隨機數(shù)表法，隨機分為實驗組和對照組各45人，實驗組采用微課視頻教學，對照組采用傳統(tǒng)課堂授課教學。學生年齡22～26（23.6±1.8）歲，兩組學生在性別、年齡、對骨髓穿刺術(shù)基本知識的掌握等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時配備每組15名相應(yīng)師資的帶教老師，兩組教師在性別、年齡、師資等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.方法。實驗組：實驗組學生分為5個小組，每個小組9人。將帶教老師錄制的骨髓穿刺術(shù)講解視頻上傳至實習生微信群，要求實習生課前自行預(yù)習。上課時先向?qū)W生提出問題，在實習教室播放視頻，引入微課課程教學的模式，讓學生帶著問題邊觀看視頻邊思考。視頻觀看結(jié)束后進行小組討論，再使用骨髓穿刺術(shù)模具進行操作練習。練習過程中，小組成員互相進行操作點評，最后老師統(tǒng)一進行點評、分析。對照組：分組情況同實驗組。教師采用傳統(tǒng)授課模式講解骨髓穿刺術(shù)，教師講授結(jié)束后，學生在骨髓穿刺術(shù)模具上練習操作并進行總結(jié)。

3.評價方法。（1）操作考試：統(tǒng)一采用我院制訂的骨髓穿刺術(shù)考核評分表，對兩組學生進行操作考試，內(nèi)容包括骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、操作前準備（器械準備、患者選擇、解剖定位準確）、無菌觀念、無菌操作規(guī)范（操作者著裝、穿脫手套、穿刺包的使用）、技術(shù)操作（器械使用正確、手法熟練、操作順序正確）、穿刺效果、醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、操作過程相關(guān)知識點的提問等要點，滿分100分。（2）實習生學習的主觀感受調(diào)查：由教務(wù)管理部門統(tǒng)一向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括對骨髓穿刺術(shù)的臨床操作能力、臨床思維能力、學習效率、學習興趣、學習時間的靈活性、人文關(guān)懷、自主學習能力等方面。（3）教師評價：統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查兩種不同的教學方法下，教師對教學效率、教學滿意度、減輕教學壓力等進行評價。（4）統(tǒng)計學方法。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.操作考試成績比較。實驗組和對照組學生的成績分別為（90.26±3.45）分和（81.23±3.78）分，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-9.89，P<0.05）。