振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢肌張力和運(yùn)動(dòng)的影響研究

趙春艷

【關(guān)鍵詞】振動(dòng)訓(xùn)練;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;下肢肌張力

腦卒中是指由于血管阻塞導(dǎo)致大腦血管突然破裂或血液流入大腦而導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈，頭痛、四肢麻木、說(shuō)話(huà)不清，半身不遂[1]。腦卒中還可影響呼氣吸氣、消化、循環(huán)等系統(tǒng)功能，甚至威脅患者的生命。腦卒中已成為當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人群中，有15%的人面臨腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)，并且發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)[2]。一旦發(fā)病，少有人能完全恢復(fù)，70%的生存者有程度不同的殘疾存在，極大地影響了患者的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力，降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量。研究顯示，早期通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)治療，可明顯促進(jìn)病灶周?chē)窠?jīng)通路的形成，重組大腦皮層，盡快恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能[3]。本次實(shí)驗(yàn)將2019年1月至2020年12月在我院接受治療的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象，探討振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢肌張力和運(yùn)動(dòng)的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2020年12月在我院接受治療的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練。主要包括口服抗痙攣藥物，康復(fù)訓(xùn)練如體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、起立床訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。

1.2.2觀察組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練加振動(dòng)訓(xùn)練，常規(guī)訓(xùn)練方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上采用患者整個(gè)治療過(guò)程均由專(zhuān)科操作儀器的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下完成，該mobist振動(dòng)設(shè)備最大負(fù)載25KG，則行振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)在斜臥位電動(dòng)起立床下進(jìn)行。患者呈膝關(guān)節(jié)屈曲30°或45°姿勢(shì)、振動(dòng)頻率10Hz和振幅4mm。每次20min，每天1次，每周4次，8周共32次。振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)需遵守循序漸進(jìn)的原則，練習(xí)時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者動(dòng)作的準(zhǔn)確性，并且注意發(fā)力次序;必須密切觀察：一旦患者有輕微的頭暈、惡心或面色改變，應(yīng)立即減少振動(dòng)刺激，情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止訓(xùn)練。這些不良反應(yīng)患者經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理后均能堅(jiān)持完成。在綜合康復(fù)治療方案的基礎(chǔ)上加用振動(dòng)訓(xùn)練，頻率：10Hz;振幅：4MM全身振動(dòng)治療，屈膝屈髖30度。采用5分振動(dòng)休息1分鐘，每次4回合，每周5次。

1.3觀察指標(biāo)

簡(jiǎn)易Berg平衡評(píng)分、改良Barthel指數(shù)、改良Ashworth評(píng)定量表、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分，相關(guān)神經(jīng)電生理檢查。治療前及第一次治療后30分鐘，治療后第2、4、6、8周進(jìn)行簡(jiǎn)易Berg平衡評(píng)分、改良Barthel指數(shù)、改良Ashworth評(píng)定量表、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分，相關(guān)神經(jīng)電生理檢查。評(píng)估兩組治療方案對(duì)痙攣即時(shí)效果及長(zhǎng)時(shí)治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1訓(xùn)練后，觀察組的簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分，相關(guān)神經(jīng)電生理檢查明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2訓(xùn)練后，觀察組的Berg平衡評(píng)分、改良Barthel指數(shù)、改良Ashworth評(píng)定量表明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3訓(xùn)練后，觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腦卒中患者的中樞神經(jīng)會(huì)遭到不同程度的破壞，從而導(dǎo)致大腦無(wú)法控制低級(jí)中樞，使患者的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)受到影響。振動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)深度感覺(jué)刺激，可激發(fā)肌纖維，達(dá)到增強(qiáng)激勵(lì)訓(xùn)練效果。減少痙攣可改善活動(dòng)功能，而肌張力、肌電頻率以及肢體功能之間存在著密切相關(guān)的聯(lián)系[4]。振動(dòng)可以使局部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等產(chǎn)生感覺(jué)輸入，可提高患者人受損神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在振動(dòng)刺激下，更多的快肌纖維也會(huì)參與到肌肉的收縮當(dāng)中，進(jìn)一步提高了肌肉的爆發(fā)力，增強(qiáng)了肌肉的收縮力量[5]。

對(duì)本次研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，觀察組的Berg平衡評(píng)分、改良Barthel指數(shù)、改良Ashworth評(píng)定量表、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分，相關(guān)神經(jīng)電生理檢查，生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。腦卒中患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+振動(dòng)訓(xùn)練，可有效改善患者下肢肌張力、運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、日常生活能力以及生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練加振動(dòng)訓(xùn)練效果突出，具有較高應(yīng)用價(jià)值。