快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期病人中的應(yīng)用

宋廣義 侯云婷 左向東 丁娜 劉楠楠

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);前列腺癌;快速康復(fù)外科護(hù)理

近年來，前列腺癌的男性患者總體發(fā)病率一直在不斷提高上升，患者的總體發(fā)病率和年齡越來越年輕，它已逐漸發(fā)展成為目前嚴(yán)重威脅男性健康的主要幾種男性疾病之一。前列腺的放射痛可以表現(xiàn)為陰囊的疼痛，附睪的疼痛。當(dāng)前，外科手術(shù)抗癌治療主要廣泛地應(yīng)用于外科治療慢性前列腺癌晚期復(fù)發(fā)患者。然而，圍術(shù)期的術(shù)后護(hù)理工作狀況直接影響術(shù)后患者的治療后生活質(zhì)量，因此臨床實踐越來越重視術(shù)后護(hù)理治療工作。基于上述背景，本研究探究了快速康復(fù)手術(shù)后護(hù)理在腹腔鏡前列腺癌中的作用。

手術(shù)期間的臨床效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察期間為2017年7月至2020年7月。研究項目對象主要為曾在我院長期接受男科腹腔鏡治療前列腺癌早期根治術(shù)的男性患者共56例，根據(jù)入院患者個體入院的就診時間對入院患者個體進(jìn)行病理編號，并及時使用各種計算機處理軟件對其進(jìn)行分組。兩組分別有28名患者。對照組患者年齡為39-67歲，平均（52.41±2.09）歲;觀察調(diào)查組患者年齡為41-68歲，平均年齡（52.98±1.95）歲，我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員組開會詳細(xì)調(diào)查研究并最終批準(zhǔn)了該組的研究相關(guān)數(shù)據(jù)，入選兩組患者均必須具有經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)檢查和在適應(yīng)癥術(shù)中，排除了復(fù)雜的急性心腦血管系統(tǒng)疾病后的患者，兩組一般資料比較差異較小，無任何統(tǒng)計學(xué)事實意義（p>0.05），提示患者可以及時進(jìn)行數(shù)據(jù)分析或者比較。

1.2護(hù)理方法

對照組先后研究制定了一項較為常規(guī)的術(shù)后患者護(hù)理健康咨詢以及干預(yù)康復(fù)治療實施方案，具體內(nèi)容主要包括：術(shù)后患者各種生理體征定期健康監(jiān)測，心理咨詢等，術(shù)前術(shù)后每天禁食12小時，術(shù)前術(shù)后每天禁水6小時[1]。手術(shù)前，給腫瘤患者服用口服舒泰清以補充備腸。觀察檢查組建議在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的必要方法上增加以下幾項工作：①飲食方面，術(shù)前正常吃晚飯，術(shù)前每天禁食6h，禁水2h。如果患者惡心嘔吐，應(yīng)給患者肌注甲氧氯普胺;②因為灌腸能給患者帶來壓力，引起血液流動速度大幅增加，易導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境的大幅度波動，因此，患者在進(jìn)行手術(shù)前不要做腸道準(zhǔn)備;③手術(shù)后患者應(yīng)盡快進(jìn)食和移動。如果患者沒有明顯不適，則可以在手術(shù)后6小時服用少量溫水，并在手術(shù)后8小時嘗試使用流質(zhì)食品。并且觀察患者身體機能的恢復(fù)進(jìn)展速度，可以適時進(jìn)行早期性的康復(fù)教育活動。手術(shù)后第二天醫(yī)生可以隨時協(xié)助各位患者準(zhǔn)時進(jìn)行腿部創(chuàng)傷恢復(fù)活動，主要工作是彎曲患者膝蓋和坐下來起身，手術(shù)后第三天患者可以準(zhǔn)時起床。遵循"按部就班"的原則，逐步擴大活動范圍。

1.3觀察指標(biāo)

副作用發(fā)生率、肛門第一次排氣的時間、總體住院時間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

參考特定相關(guān)觀察數(shù)據(jù)指標(biāo)對各項相關(guān)觀察數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。具體測量統(tǒng)計包括測量計算數(shù)據(jù)和具體計數(shù)計算數(shù)據(jù)。前者分別表示為統(tǒng)計平均值和誤差減去后的標(biāo)準(zhǔn)差值偏差（x±s）， 后者分別表示為差值示例（n ）， 百分比（%）， 將有效統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析輸入到pspss24.0 軟件， 進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 ， 得出來的t 值和值經(jīng)χ 2檢驗 ， 將x 和p 值偏差設(shè)置為t 值<0.05 以上即表明該比較結(jié)果具有重要統(tǒng)計學(xué)現(xiàn)實意義。后者用示例（n），百分比（%） 來表達(dá)， 把所得數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0， 進(jìn)行計算并分析， 計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ 2檢驗，計量資料采用（χ ± s）表示，進(jìn)行t 檢驗，P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療時間比較：觀察組患者肛門首次通氣時間為（45.49±3.97）h，對照組（53.21±4.31）h，t=4.2012，P=0.0019;觀察組住院時間（7.98±2.65）d，比對照組（13.42±3.96）d短，t=4.8012，P=0.0000。觀察組術(shù)后副作用情況：惡心2例，發(fā)熱2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，出血0例，對照組術(shù)后副作用情況：惡心情況的4例，發(fā)熱4例，泌尿系統(tǒng)感染2例，出血2例，觀察組副作用發(fā)生率為17.0%，對照組為42.0%，觀察組較對照組低χ2=4.7988，P=0.0290。

3 討論

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種疾病的診治水平也隨之提高。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被廣泛接受使用， 為了能達(dá)到良好的臨床預(yù)后治療效果，臨床上我們認(rèn)為在針對性治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)同時提供科學(xué)合理的預(yù)后護(hù)理以及干預(yù)治療工作。得出數(shù)據(jù)表明， 觀察組臨床治療時間短于對照組，副作用的臨床出現(xiàn)概率明顯比同期對照組低，p <0.05。詳細(xì)的發(fā)病機理及其分析方法： 快速進(jìn)行康復(fù)手術(shù)外科患者護(hù)理治療是一種先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理治療醫(yī)學(xué)理論， 它以康復(fù)麻醉， 控制疼痛和康復(fù)手術(shù)前的操作技巧為治療基礎(chǔ)， 結(jié)合外科患者的實際康復(fù)情況， 根據(jù)外科患者的實際康復(fù)情況不斷優(yōu)化各種護(hù)理治療措施。對于接受腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者， 快速康復(fù)手術(shù)護(hù)理效果是理想的。