李永杰

（河北省河間市北石槽鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 滄州 062450）

高血壓作為老年人中的常見多發(fā)病癥，缺乏特殊臨床表現(xiàn)，大部分患者往往是通過測量血壓或者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)，患者往往會頭暈、頭痛、易疲勞、心悸等，病情嚴重者會出現(xiàn)眼睛模糊、鼻出血等癥狀。高血壓疾病的發(fā)病原因多種多樣，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面，環(huán)境因素主要包括患者的飲食習慣、精神刺激等[1]。肥胖和藥物的使用也是原發(fā)性高血壓的病因。高血壓的治療通常以藥物控制為主，患者通過改善自身的生活方式、按時用藥等手段可以有效控制血壓，緩解病癥。研究發(fā)現(xiàn)，心率跟高血壓的產(chǎn)生、發(fā)展和疾病的預后存在一定的關(guān)聯(lián)。本次研究針對門診高血壓患者的心率和血壓的臨床特點進行分析，并對兩者之間的關(guān)系進行探討，結(jié)果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

納入實驗研究的21000 例患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓患者，入組時間為2018 年5 月-2020 年5 月，最大年齡為98 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為（68.65±2.69）歲，其中男性14718 例，所占比例為70.09%，女性6282 例，占29.91%；收縮壓介于85-211mmhg 之間，平均為（138.23±2.83）mmhg,舒張壓介于40-120mmhg 之間，平均為（78.85±2.63）mmhg，心率介于42-122 次/分之間，平均為（68.52±12.71）次/分。其中高血壓合并糖尿病患者有1216 例，占比為5.79%，高血壓合并冠心病患者有7215 例，占比為34.36%，合并心力衰竭的患者有60 例，占比為0.29%。

（二）調(diào)查方法

本次研究利用橫截面方法開展調(diào)查，根據(jù)本院就診順序進行選取，對研究內(nèi)容向患者進行說明，取得病例同意以后，進行知情同意書的簽署。由研究組接受培訓的研究員對患者進行詢問和調(diào)查，包括調(diào)查對象的姓名、性別、歲數(shù)、編號等，并對患者的高血壓、冠心病、糖尿病、心衰疾病的病史和β 受體阻滯劑的使用狀況進行訪問。存在病史，使用“是”進行記錄，沒有病史記錄為“否”。每位患者靜坐十分鐘以后，由護理人員進行血壓和心率的測量，統(tǒng)一使用歐姆龍HBP-1300 血壓計，測量三次取平均值[2]。

（三）觀察指標

對調(diào)查對象的血壓、心率、臨床并發(fā)癥等情況進行調(diào)查分析。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0 軟件包進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的統(tǒng)計利用平均值± false 標準差（±s）表示描述。組間的對比利用兩組樣本的t值進行驗證，評估分值與其存在影響因素間的關(guān)聯(lián)性利用多元逐步回歸分析方式（Backward 法）。定性資料的統(tǒng)計描述選擇構(gòu)成比等相對數(shù)指標，組件比較選擇x2檢驗；檢驗水準α 定義為0.05。

二、結(jié)果

（一）心率分布狀況

對本次研究的21000 例高血壓患者的心率情況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，小于50 次/分的患者占比為3.6%，50-60 次/分的患者占比為17.5%，60-70次/分的患者占比為36.3%，70-80 次/分的患者占比為21.6%，80-90 次/分的患者占比為16.1%，大于90 次/分的患者占比為4.9%，心率超過70 次/分的患者總占比為42.6%。

（二）不同年齡段患者血壓跟心率情況

根據(jù)患者所處的年齡段，把2 研究對象劃分為三個小組，小于65 歲的患者為A 組，65-80 歲患者為B 租，超過85 歲患者為 C 組。研究發(fā)現(xiàn)，年齡越低，實驗對象的心率越快，A組患者的平均心率為（73.21±12.21）次/分，與其他兩組相比較，明顯更高。年齡段增加的同時，舒張壓的不斷降低，而收縮壓出現(xiàn)先降低后增加的趨勢，A 組和C 組的收縮壓顯著高于B 組。心率≥70 次/分的患者，與心率＜70 次/分的患者相比，其收縮壓和舒張壓都顯著更高，差別顯著，p ＜0.05。

表1：各年齡段高血壓患者的心率和血壓情況對比（±s）

（三）心率不同的高血壓患者并發(fā)癥情況

將心率為70 次/分作為劃分標準，心率≥70 次/分的患者相較于心率＜70 次/分的患者，其收縮壓不達標、舒張壓不達標、兩者均不達標以及出現(xiàn)冠心病、糖尿病和心衰的比例顯著更高，差異顯著，p ＜0.05。具體如下表所示。

表2：不同心率高血壓患者血壓和并發(fā)癥情況比較（%）

三、討論

當前大量研究表明，在高血壓人群當中，心率是獨立于血壓和其他心血管危險因素以外的影響元素，對疾病的預后有著極為重要的預測價值，心率增加的同事時，心血管事件和死亡風險會相應增加，心率可能是交感神經(jīng)過度激活的外在指標體現(xiàn)[3]。

研究表明，心率≥70 次/分的患者，與心率＜70 次/分的患者相比，其收縮壓和舒張壓都顯著更高，收縮壓不達標、舒張不達標、兩者均不達標以及出現(xiàn)冠心病、糖尿病和心衰的比例顯著更高，差別顯著，p ＜0.05。

綜上所述，心率更高的門診高血壓患者其血壓也會相應增加，血壓達標率降低，出現(xiàn)冠心病、糖尿病和心衰的比例增加，在疾病治療過程中要重視心率的管理，對心率存在影響的因素進行進一步分析，研究心率對高血壓疾病預后的影響，為高血壓疾病的治療提供理論依據(jù)[4]。