天津港口醫(yī)院（300456）景瑞玲

2019年底突發(fā)的新型冠狀病毒疫情對我國乃至全世界居民的生活質(zhì)量均有嚴重影響，新冠肺炎作為甲類傳染性疾病，具有發(fā)病快、傳染性強等特點，發(fā)病初期以發(fā)熱、乏力、干咳等為臨床癥狀，隨著病情加重出現(xiàn)呼吸困難、膿毒癥休克等，為避免此類突發(fā)傳染病影響我國居民生活質(zhì)量，需及早采取有效的預防及控制措施[1]。自21世紀以來我國在抗擊與防控非典、甲型H1N1流感等突發(fā)傳染病中積累了大量經(jīng)驗，同時也暴露了醫(yī)院感染防控中存在的問題，鑒于此需結(jié)合實際情況制定新的感染管理防控方案，以便其可提高各個醫(yī)院感染防控能力及醫(yī)務(wù)人員突發(fā)傳染病防控能力，基于此本文選擇2019年1月～2020年12月收治住院治療患者200例研究，通過非同周期法對比管理預案實施前后感染控制能力，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月～2019年12月收治100例住院患者為對照組，納入2020年1月～2020年12月收治100例住院患者為觀察組。觀察組中男（60例）、女（40例），年齡均值（50.42±3.48）歲，住院時間均值（25.25±1.42）天，學歷：44例初中者、31例高中及大專者、25例本科及其以上者。對照組中男（62例）、女（38例），年齡均值（50.38±3.42）歲，住院時間均值（25.35±1.11）天，學歷：45例初中者、32例高中及大專者、23例本科及其以上者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。

納入標準：①無感染性疾病者；②營養(yǎng)狀態(tài)良好者；③無精神及心理疾病者；④自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤臨床資料齊全者[2]。

排除標準：①臨床資料丟失者；②自愿退出本次研究者；③合并其他惡性腫瘤者；④感染性疾病者。

1.2 方法 常規(guī)感染管理：首先醫(yī)院需定時對病室環(huán)境進行消毒、滅菌處理，每日1～2次；其次針對入院治療患者，醫(yī)務(wù)人員展開各項工作均嚴格遵循醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、防護制度；再者每日對患者床單、被套、枕套等進行清潔消毒，若遇到有嘔吐物、排泄物、分泌物的物品需及時進行消毒處理，而后送洗。

醫(yī)院感染管理防控預案：（1）制定相應(yīng)制度與流程：①根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)疾病醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》等條例及指南，結(jié)合本院實際情況制定感染管理防控預案；②根據(jù)門診、預檢分診、檢驗科等不同科室醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸程度，穿戴不同級別的防護用品，并制定不同級別防護用品穿脫方法；③擬定發(fā)熱、腹瀉患者的就診引導流程，登記報告流程，疑似與確診患者的轉(zhuǎn)運流程及轉(zhuǎn)運路線等；④制定急診及感染科工作流程、消毒隔離制度、排查制度及流程等[3]。（2）強化理論與技能培訓：①根據(jù)傳染病特征、感染特點等嚴格落實防護措施與流程，醫(yī)院各部門工作人員需緊密配合；②對醫(yī)院所有工作人員進行接診、防護、醫(yī)療廢物處理、轉(zhuǎn)運等培訓，并針對個人防護、消毒隔離、氣管切開等臨床應(yīng)用進行考核，提高其整體操作能力。（3）隔離病區(qū)的準備：隔離病區(qū)實施封閉式管理，醫(yī)護人員與患者通道分開，并張貼醒目標識；根據(jù)患者病情輕重程度從清潔空氣到污染控制壓力差流動方向設(shè)置，若發(fā)現(xiàn)疑似患者需將其安置在單間病房內(nèi)進行管理，確診患者可放置在2～3人房間進行治療；嚴格對清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進行劃分，兩個半污染區(qū)需設(shè)置門禁，避免出現(xiàn)人員誤入等情況。每個病室內(nèi)需設(shè)置有專用的淋浴間、衛(wèi)生間、洗手池、傳話系統(tǒng)等，并需準備好急救用品[4]。（4）醫(yī)務(wù)人員隔離病區(qū)準備：隔離區(qū)醫(yī)務(wù)人員需有獨立的生活區(qū)域，并建立嚴格的生活區(qū)管理制度，由專門的護士長負責其生活、保潔及病情監(jiān)測等工作；隔離區(qū)醫(yī)務(wù)人員在解除醫(yī)學觀察前禁止回家、外出，并由營養(yǎng)師根據(jù)其個體情況制定食譜，以滿足機體營養(yǎng)需求。（5）物資與設(shè)備儲存：建立并不斷完善應(yīng)急物品的儲備目錄，建立快速、通暢的物流通道，指定專人每日負責損耗物品的管理，以確保急救工作順利展開。（6）護患防護：由“120”急診入院的患者需通過專用通道將患者護送至隔離病室，并做好交接工作。整體護理中需遵循人文關(guān)懷原則，不僅要加強健康教育，還需進行心理疏導工作，避免患者情緒激動出現(xiàn)抗拒治療等情況[5]。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組傳染疾病發(fā)生率。②參考自制“感染管理調(diào)查表”從病區(qū)隔離、自我防護、專業(yè)能力、物質(zhì)配備等方面評價，分值0～100分，得分越高管理能力越強。③根據(jù)醫(yī)院自制“護理質(zhì)量評估表”從行為、專業(yè)能力、應(yīng)急能力、綜合能力等方面評價，分值0～100分，得分越高護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析計量資料（以±s表示，t檢驗）、計數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組傳染疾病發(fā)生率 觀察組：未出現(xiàn)傳染疾病，占比0.00%；對照組：出現(xiàn)4例傳染疾病，占比4.00%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，X2=4.0816，P=0.0433。

2.2 統(tǒng)計兩組感染管理效果 觀察組4項評分高于對照組，詳見附表1。

附表1 兩組感染管理效果比較(±s,分)

附表1 兩組感染管理效果比較(±s,分)

組別（n=100） 病區(qū)隔離 自我防護 專業(yè)能力 物質(zhì)配備觀察組 95.25±2.92 96.25±2.99 96.25±2.08 96.22±2.14對照組 85.25±2.91 85.28±2.94 85.25±3.92 86.25±3.14 t 24.2574 26.1608 24.7878 26.2376 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量 觀察組4項評分高于對照組，詳見附表2。

附表2 兩組護理質(zhì)量比較(±s,分)

附表2 兩組護理質(zhì)量比較(±s,分)

組別（n=100） 行為 專業(yè)能力 應(yīng)急能力 綜合能力觀察組 94.56±2.08 93.25±1.95 93.22±2.16 94.52±1.68對照組 80.34±2.89 80.25±2.91 80.26±2.08 80.34±2.21 t 39.9361 37.1116 43.2192 51.0796 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

面對突發(fā)的傳染性疾病，醫(yī)院需緊急制定好防護預案，以提高醫(yī)院感染控制效果，自21世紀以來非典、H1N1流感等突發(fā)性疾病的出現(xiàn)為我國醫(yī)務(wù)人員工作的突發(fā)傳染病防控提供了經(jīng)驗，但結(jié)合實際情況發(fā)現(xiàn)整個防控流程依舊存在缺陷，鑒于此，需結(jié)合醫(yī)院實際情況制定更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院感染管理防控預案[6]。

經(jīng)對比，觀察組傳染疾病發(fā)生率0.00%低于對照組的4.00%，感染管理效果及護理質(zhì)量均高于對照組，由此證實醫(yī)院感染管理防控預案在突發(fā)傳染病防控中應(yīng)用價值較高，分析：醫(yī)院感染管理防控預案的制定可從多方面入手對傳染疾病進行防控，研究發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病的出現(xiàn)會增加醫(yī)務(wù)人員工作壓力，導致其在工作中出現(xiàn)手忙腳亂等情況，因此醫(yī)院需結(jié)合自身實際情況制定突發(fā)傳染病管理制度，明確救治、轉(zhuǎn)運各項工作流程；其次傳染病傳播速度較快，為避免醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染等情況，不僅需加強消毒、滅菌處理，還需切斷一切傳播途徑，各部門、各人員需緊密配合確保急救工作順利展開。再者醫(yī)院感染管理防控預案人性化較強，通過細致、貼心的護理不僅可穩(wěn)定患者情緒，亦可使其心理、生理均處于最佳狀態(tài)，從而增強戰(zhàn)勝疾病信心。

綜上所述，醫(yī)院感染管理防控預案在突發(fā)傳染病防控中可行性較高，亦可提高護理質(zhì)量及感染管理效果，值得推廣與借鑒。