梁敏

（博白華蘭單采血漿站，廣西 玉林，537600）

獻(xiàn)血漿是我國(guó)醫(yī)學(xué)開展的一項(xiàng)重要工程，定期獻(xiàn)血漿不僅不會(huì)影響機(jī)體健康，還會(huì)促進(jìn)人體啟動(dòng)造血機(jī)能，促進(jìn)血液的新陳代謝，提升機(jī)體的免疫力[1]。但在獻(xiàn)血漿過程中，因采集環(huán)境、獻(xiàn)血漿者精神、心理因素以及護(hù)理人員的采漿熟練度等多種因素的影響，易引起血容量急劇下降以及植物神經(jīng)功能紊亂，即獻(xiàn)血漿不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可引起休克，危及獻(xiàn)血漿者生命[2]。隨著近年來我國(guó)獻(xiàn)血漿工作的廣泛開展，獻(xiàn)血漿人群不斷增加，部分人群會(huì)存在惡心、嘔吐、心悸等不適癥狀，影響身心健康。因此，了解獻(xiàn)血漿不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素，并針對(duì)原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)于保障獻(xiàn)血漿人群的身心健康具有一定的意義。本文就2017.01～2020.12 本血漿站1755例獻(xiàn)血漿者的資料進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017.01～2020.12 本血漿站1755 例獻(xiàn)血漿者的資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《獻(xiàn)血漿者健康檢查要求》對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，均符合獻(xiàn)血漿要求；自愿參與獻(xiàn)血漿；年齡18～55 歲；生命體征正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在獻(xiàn)血漿禁忌證；存在皮膚病、創(chuàng)面感染患者；嚴(yán)重的功能障礙；關(guān)節(jié)紅腫、功能障礙者；靜脈穿刺部位存在皮疹、紅腫、破損、潰瘍等情況。

1.2 方法

收集獻(xiàn)血漿者的資料，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要分為：①輕度不良反應(yīng)：緊張、焦慮、氣促、心跳加快、伴輕度惡心、嘔吐等；②中度不良反應(yīng)：除上述癥狀外，還伴意識(shí)模糊、血壓下降、心率變慢等；③重度不良反應(yīng)：除輕度、重度不良反應(yīng)外，還伴暈厥、抽搐、持續(xù)性低血壓、大小便失禁的惡性痙攣等。并采集獻(xiàn)血漿者的：①一般資料：包括性別、年齡（18～24 歲、25～34 歲、35～44 歲、45～55 歲）；②生活習(xí)慣：進(jìn)食狀態(tài)（進(jìn)食、空腹）、睡眠狀況（良好、不佳）；③獻(xiàn)血漿情況：獻(xiàn)血漿史（初次、多次）、獻(xiàn)血漿量（＜350mL、350～449mL、450～580mL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用Logistic 回歸分析，患者資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況

1755 例獻(xiàn)血漿者發(fā)生不良反應(yīng)120 例，發(fā)生率為6.84%。

2.2 單因素分析見表1。

表1 單因素分析

2.2 影響因素分析見表2。

表2 影響因素分析

3 討論

獻(xiàn)血漿者一次獻(xiàn)血漿量為580mL，機(jī)體可通過循環(huán)代償，不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。但由于多因素的影響，部分獻(xiàn)血漿者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。對(duì)于輕度不良反應(yīng)者，一般通過適當(dāng)?shù)男菹⒒蜓a(bǔ)充糖水等可有效緩解；對(duì)于重度不良反應(yīng)者需采取積極的急救措施，包括吸氧、維持呼吸道通暢、葡萄糖靜脈滴注等，經(jīng)處理后獻(xiàn)血漿者可很快恢復(fù)，不會(huì)留下后遺癥[3]。本研究發(fā)現(xiàn)1755 例獻(xiàn)血漿者發(fā)生不良反應(yīng)的有120 例，發(fā)生率為6.84%，提示獻(xiàn)血漿過程中存在一定的不良反應(yīng)，需采取相關(guān)的措施加以預(yù)防。

本研究通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，空腹、睡眠不佳、初次獻(xiàn)血漿為發(fā)生獻(xiàn)血漿不良反應(yīng)的影響因素。分析原因在于：①空腹：空腹情況下獻(xiàn)血漿，可引起呼吸、心率加快、血壓升高、惡心嘔吐等生理變化，還可誘發(fā)低血糖反應(yīng)，導(dǎo)致獻(xiàn)血漿者出現(xiàn)四肢無力、面色蒼白等癥狀，引發(fā)不同程度的獻(xiàn)血不良反應(yīng)[4]。在臨床上，了解獻(xiàn)血漿者未進(jìn)食后，應(yīng)立即停止采血，并協(xié)助獻(xiàn)血漿者取頭低腳高臥位以增加腦部供血量；同時(shí)給予溫糖水服用，增加有效循環(huán)血量，減輕不良反應(yīng)[5]。②睡眠不佳：勞累過度或夜間睡眠質(zhì)量差可加重獻(xiàn)血漿者身體的不適，出現(xiàn)心悸、呼吸加快等生理反應(yīng)，易誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)[6]。③初次獻(xiàn)血漿：初次獻(xiàn)血漿者缺乏對(duì)獻(xiàn)血漿相關(guān)知識(shí)及流程的認(rèn)知，易產(chǎn)生較大的心理壓力，出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等情緒，同時(shí)會(huì)對(duì)獻(xiàn)血漿后的身體健康產(chǎn)生擔(dān)憂，進(jìn)而破壞交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的平衡，提升迷走神經(jīng)的興奮性，降低血管阻力，減少回心血量，導(dǎo)致腦供血不足而誘發(fā)獻(xiàn)血漿不良反應(yīng)[7]。

針對(duì)上述因素，提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①健康教育：加強(qiáng)對(duì)廣大人民群眾關(guān)于獻(xiàn)血漿相關(guān)知識(shí)的宣傳，如組織團(tuán)隊(duì)在學(xué)校、社區(qū)、廣場(chǎng)、軍營(yíng)、工地等地點(diǎn)開展健康教育工作，將教育工作深入到不同的年齡層、不同的社會(huì)群體，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血漿宣教的全覆蓋。充分利用微信、QQ、抖音、快手等多媒體手段建立官方賬號(hào)，以文字、圖片、短視頻的形式宣傳獻(xiàn)血漿相關(guān)知識(shí)，幫助廣大人民群眾建立對(duì)獻(xiàn)血漿的正確認(rèn)知。與當(dāng)?shù)毓倜脚浜?，深入血漿站拍攝血漿采集流程及生物制品生產(chǎn)企業(yè)血液制品制備全過程的紀(jì)錄片，加深人民群眾對(duì)獻(xiàn)血漿的認(rèn)知。②加強(qiáng)采血漿醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)：定期血漿站的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，包括采血漿前對(duì)獻(xiàn)血漿者的全身評(píng)估、獻(xiàn)血漿不良反應(yīng)的原因、處理方法以及采漿技術(shù)操作等，全面掌握獻(xiàn)血漿者的身心情況，避免因反復(fù)穿刺而引起獻(xiàn)血漿者精神緊張。③加強(qiáng)人文關(guān)懷：改善環(huán)境，每天通風(fēng)、清潔、消毒，為獻(xiàn)血漿者提供一個(gè)舒適的獻(xiàn)血漿環(huán)境；加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血漿者的關(guān)心與問候，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，緩解其不良情緒；獻(xiàn)血漿過程中加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血漿者的鼓勵(lì)，并感謝其配合；室內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂。

綜上所述，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素包括空腹、睡眠不佳、初次獻(xiàn)血漿，故需針對(duì)上述原因加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)人文關(guān)懷等以降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。