李玉軍

摘? 要：目的? 探究在甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者診斷中應(yīng)用酶免疫法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的價(jià)值。方法? 回顧性選取2017年12月～2019年12月期間東營市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科接收確診的甲亢患者100例作為研究病例，依照檢測方法分為觀察1組（免疫法檢測）、觀察2組（酶免疫法檢測），各50例;并擇取同期前來醫(yī)院體檢的健康人士50例作為對照組（酶免疫法檢測）;對比三組納入對象FT3水平以及病癥診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果? 觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比，無明顯差異（P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（P<0.05）;觀察2組納入對象病癥診斷準(zhǔn)確率高于觀察1組（P<0.05）。結(jié)論? 在甲亢患者診斷中，應(yīng)用酶免疫法測定納入對象FT3水平可有效提高診斷準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：酶免疫法;FT3;甲亢;診斷;準(zhǔn)確率

中圖分類號：R446.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0007-03

Abstract： Objective? To investigate the value of measuring free triiodothyronine（FT3）levels by enzyme immunoassay in the diagnosis of patients with hyperthyroidism. Methods? One hundred patients with confirmed hyperthyroidism who were admitted to the Department of endocrinology of our hospital from December 2017 to December 2019 were retrospectively selected as study cases and divided according to the detection method into observation 1（immunoassay）， observation 2（enzyme immunoassay）， 50 patients each; and 50 healthy individuals who chose to come to our hospital during the same period were selected as control subjects （enzyme immunoassay）; FT3 levels of the three included subjects were compared to diagnostic accuracy of the condition.Results? The levels of FT3 of the included subjects in observation 1 and observation 2 groups were contrasted（P>0.05）， but the levels of FT3 in both groups were higher than those in the control group（P<0.05）， and the accuracy of the diagnosis of the included subjects in observation 2 group was higher than that in observation 1 group（P<0.05）.Conclusions? In the diagnosis of patients with hyperthyroidism， the levels of FT3 in included subjects using enzyme immunoassay can effectively improve the diagnostic accuracy rate， which deserves to be greatly promoted.

Keywords： enzyme immunoassay; FT3; hyperthyroidism; diagnosis; accuracy

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)某掷m(xù)合成以及分泌過多的甲狀腺激素而產(chǎn)生的人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。據(jù)臨床調(diào)查顯示，我國居民甲亢發(fā)生率為1.10%～1.60%，且近年來因遺傳、感染病癥發(fā)生率提升，藥物濫用等因素影響，該病癥發(fā)病率還呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。甲亢發(fā)生后，患者多見易激惹、失眠、怕熱、多汗等明顯癥狀，若未能及時(shí)診治，還可能并發(fā)甲亢性心臟病、甲亢合并周期性麻痹等癥狀[3]，對身體健康以及日常生活造成嚴(yán)重的影響。因此，對甲亢患者進(jìn)行有效診治具有重要的意義。本文選取2017年12月～2019年12月醫(yī)院內(nèi)分泌科接收的甲亢患者100例作為研究病例，探究在甲亢患者診斷中應(yīng)用酶免疫法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的價(jià)值，為臨床甲亢患者診斷提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2017年12月～2019年12月期間東營市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科接收的甲狀腺功能亢進(jìn)癥納入對象100例作為研究病例，依照檢測方法分為觀察1組（免疫法檢測）、觀察2組（酶免疫法檢測），各50例;并擇取同期前來醫(yī)院體檢的健康人士50例作為對照組（酶免疫法檢測）。觀察1組中男31例、女19例;年齡30～72歲，平均年齡（50.45±10.21）歲。觀察2組中男30例、女20例;年齡30～73歲，平均年齡（50.42±10.23）歲。對照組中男29例、女21例;年齡30～73歲，平均年齡（50.45±10.25）歲。三組納入對象基線資料對比（P>0.05），且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究納入患者均確診病癥，符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];納入對象臨床資料完整，無資料不全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并溝通障礙、意識障礙或者精神類疾病患者;合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器器質(zhì)性病變患者;不愿意參與本次研究者。

1.3? 方法

對觀察1組納入對象應(yīng)用免疫法檢測，對觀察2組、對照組納入對象應(yīng)用酶免疫法檢測，具體如下。①免疫法：檢測前，由護(hù)理人員叮囑患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備，于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液5 mL，完畢后使用AFP-L3 ELISA檢測試劑盒（江萊生物提供）稀釋樣本，保證樣本濃度處于12.5～8000 μmol/L[5]，隨后使用DXI 800免疫分析系統(tǒng)（美國Beckman Coulter公司提供）以免疫法檢測。②酶免疫法：以相同方式抽取患者靜脈空腹血液5 mL，置入有堿性磷酸酶結(jié)合物反應(yīng)管內(nèi)，溫育，促使樣本游離T3與抗T3抗體產(chǎn)生反應(yīng)，對抗T3抗體上未結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行分析，并通過T3相似物與微粒結(jié)合。溫育完成后，將固相物質(zhì)置于磁場內(nèi)，去除未結(jié)合物質(zhì)，完畢后添加化學(xué)發(fā)光底物磷酸鹽530（Lumi-Phos530），以照度計(jì)測量反應(yīng)產(chǎn)生的光，光量與樣本游離T3濃度成反比[6]，從而可依照儲存多點(diǎn)校準(zhǔn)曲線確定患者血液樣本內(nèi)FT3量。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比三組納入對象FT3水平以及病癥診斷準(zhǔn)確率。TT3正常值為6.0～11.4 pmol/L，超過此范圍即可確認(rèn)為陽性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 三組納入對象FT3水平對比

經(jīng)由統(tǒng)計(jì)，對照組納入對象FT3水平為（8.26±3.32）pmmol/L;觀察1組納入對象FT3水平為（14.29±4.27）pmmol/L;觀察2組納入對象FT3水平為（14.36±4.31）pmmol/L。觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比（t=0.080，P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（T1組=7.881，T2組=7.832，P<0.05）。

2.2? 對照組與觀察組納入對象診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)由統(tǒng)計(jì)，觀察1組共計(jì)診出34例，診斷準(zhǔn)確性68.00%;觀察2組共計(jì)診出46例，診斷準(zhǔn)確性92.00%。觀察2組病癥診斷準(zhǔn)確性均高于觀察1組（χ2 =9.000，P<0.05）。

3? 討論

甲亢臨床較為常見的人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，危害較大，且發(fā)病周期長、易反復(fù)發(fā)作[7]，故而需及時(shí)有效的診治。近年來，有學(xué)者認(rèn)為酶化學(xué)發(fā)光與免疫反應(yīng)相結(jié)合形成酶免疫法檢測能夠有效提升診斷效果，引發(fā)了廣泛的關(guān)注[8]。酶免疫法也是基于放射免疫分析的原理進(jìn)行，但與綜合免疫分析技術(shù)、化學(xué)發(fā)光檢測相比，酶免疫法不僅含有這兩項(xiàng)檢查技術(shù)的全部優(yōu)點(diǎn)，還存在線性范圍寬、靈敏度高、標(biāo)志物有效期長等特點(diǎn)，故而診斷效果更佳[9-10]。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，酶免疫法檢測已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全自動檢測，大大降低了檢測復(fù)雜度，也為臨床普及創(chuàng)造了便利。

FT3是人體血液中主要的具備生理活性特質(zhì)的甲狀腺素，可簡稱為游離T3。FT3在人體血液中的含量并不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，而與甲狀腺結(jié)合蛋白濃度相關(guān)[11]，當(dāng)甲狀腺素結(jié)合蛋白濃度處于正常狀態(tài)時(shí)，人體血液中FT3含量大致與之相當(dāng)，若甲狀腺結(jié)合蛋白或者血清白蛋白濃度改變，F(xiàn)T3含量也會隨之變化，因此檢測TT3水平便具備一定的意義。

經(jīng)由結(jié)果顯示，本文中觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比（P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（P<0.05）;這表明人體內(nèi)FT3水平會受到疾病的影響，當(dāng)甲亢發(fā)生時(shí)，機(jī)體內(nèi)FT3水平會逐漸下降，這也是應(yīng)用FT3水平診斷甲亢的病理機(jī)制。而觀察2組納入對象病癥診斷準(zhǔn)確率高于觀察1組（P<0.05），可見應(yīng)用酶免疫法測定FT3水平診斷甲亢的準(zhǔn)確性，這與李麗等[12]學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

但本文納入對象數(shù)量較少，無法作為臨床甲亢患者發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)，且未將已經(jīng)開始治療的患者排除、未曾對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，這可能對研究結(jié)果產(chǎn)生了一定影響，需后續(xù)納入更多樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以得出更加準(zhǔn)確的結(jié)果，為臨床甲亢患者診斷提供參考。

綜上所述，在甲亢患者診斷中，應(yīng)用酶免疫法測定納入對象FT3水平可有效提高診斷準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]粟梅.化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢患者指標(biāo)的結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（6）：11，14.

[2]趙偉.化學(xué)發(fā)光免疫法測定FT4、FT3的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A4）：132+151.

[3]張弢，于揚(yáng)，隋淼，等.甲亢患者血清瘦素脂聯(lián)素水平與甲狀腺激素和骨代謝指標(biāo)的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：28-33.

[4]阮彩舜，張飛飛，盧建敏.血清甲狀腺功能及免疫指標(biāo)檢測對妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者診治的意義[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（6）：111-113.

[5]李瑛.不同孕周伴甲亢孕婦血清甲狀腺激素及相關(guān)免疫抗體水平的變化[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（10）：45-47.

[6]沙益鋒，沈莉敏，陳曉麗，等.Graves病甲亢患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關(guān)性[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：218-220.

[7]王云芳.采用化學(xué)發(fā)光法檢測甲狀腺激素對檢測結(jié)果的影響研究[J].心理月刊，2019，14（18）：207.

[8]高政聰，郭舜琴，高雅琴.三種自身免疫性抗體聯(lián)合檢測對甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的診斷及臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（15）：51.

[9]于娟.自身免疫性抗體在甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（6）：790-792.

[10]琚二科.化學(xué)發(fā)光免疫法在臨床甲狀腺激素及其抗體檢測中的應(yīng)用以及臨床效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（75）：159.

[11]王建斌，程援.化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法在檢測甲狀腺激素水平中的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（9）：94-95.

[12]李麗，毛萬成.酶聯(lián)免疫吸附測定在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：68-69.