張靜

摘? 要：目的? 研究一次性根管充填治療的效果。方法? 將樂(lè)陵市人民醫(yī)院在2019年6月～2020年6月期間收治的60例隱裂牙伴牙髓炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組30例、對(duì)照組30例，觀察組采取一次性根管充填治療方式、對(duì)照組實(shí)施多次性根管充填治療方式，分析并且對(duì)比兩組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）得分、填充效果、總有效率、根管感染率。結(jié)果? 觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分、填充效果、總有效率、根管感染率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 將一次性根管充填治療應(yīng)用在隱裂牙伴牙髓炎患者中，取得顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：隱裂牙伴牙髓炎;根管充填;臨床價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0056-03

隱裂牙發(fā)生率不斷增加，為臨床十分常見(jiàn)的一種口腔疾病，隨著患者疾病嚴(yán)重程度并發(fā)牙髓炎，由于各種因素對(duì)牙體組織進(jìn)行破壞后，使細(xì)菌侵入，從而導(dǎo)致人體牙髓發(fā)生感染，引起牙髓炎，臨床將牙髓炎分為慢性、急性?xún)煞N[1]，以劇烈疼痛感作為常見(jiàn)表現(xiàn)，對(duì)患者口腔健康功能造成一定的影響。臨床均使用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，一般傳統(tǒng)方式患者需要實(shí)施多次根管治療，從而導(dǎo)致手術(shù)難度增加，且患者需要反復(fù)前往醫(yī)院進(jìn)行就診，容易導(dǎo)致感染發(fā)生率增加，而采用一次性根管充填治療，取得顯著的治療效果，該項(xiàng)治療方式能使填充、消毒、根管預(yù)備均在一次治療過(guò)程中完成，能顯著預(yù)防感染發(fā)生，能從根本上降低根管感染率，提高臨床治療效果[2]，因此，本次研究分析一次性根管充填治療效果，見(jiàn)下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將樂(lè)陵市人民醫(yī)院在2019年6月～2020年6月期間收治的60例隱裂牙伴牙髓炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組30例、對(duì)照組30例。觀察組中男16例、女14例;年齡范圍20～59歲內(nèi)，平均年齡（39.27±1.26）歲。對(duì)照組中男17例、女13例;年齡范圍21～59歲，平均年齡（39.17±1.27）歲?；举Y料兩組隱裂牙伴牙髓炎患者之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床關(guān)于隱裂牙伴牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];伴有疼痛感。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施：多次性根管充填治療方式。

在第一次治療過(guò)程中，對(duì)患者的患牙使用常規(guī)方式，采用平衡力法對(duì)根管進(jìn)行疏通，采用3%次氯酸鈉溶液進(jìn)行沖洗，玻璃離子暫封;在第二次復(fù)診過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的患牙采用橡皮障隔濕，預(yù)備根管，使用3%次氯酸鈉溶液實(shí)施沖洗，在根管內(nèi)采用氫氧化鈣糊劑，玻璃離子暫封;在第三次復(fù)診時(shí)，若患者無(wú)明顯癥狀，實(shí)施橡皮障隔濕，采用3%次氯酸鈉溶液實(shí)施沖洗，實(shí)施熱牙膠垂直加壓充填方式。

觀察組采用一次性根管充填治療方式。

在進(jìn)行治療前均應(yīng)將X線片拍攝，評(píng)估患者病情，對(duì)患者患牙實(shí)施橡皮障隔濕、常規(guī)開(kāi)髓、拔髓等操作，再對(duì)患者根管采用3%次氯酸鈉溶液實(shí)施沖洗，對(duì)患牙實(shí)施IRoot sp和AH plus根管糊劑和牙膠進(jìn)行充填，一次性完成治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括VAS評(píng)分、填充效果、總有效率、根管感染率。

VAS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：在本次實(shí)驗(yàn)中采用視覺(jué)模擬評(píng)分方式對(duì)每位患者疼痛程度實(shí)施判定，分值在0～10分之間，該量表分值：0分代表患者無(wú)疼痛感;1～3分代表患者伴有輕度疼痛感;4～7分代表患者伴有中度疼痛感、患者存在不適感和疼痛感，但是無(wú)須實(shí)施鎮(zhèn)痛處理措施，8～10分代表患者伴有重度疼痛感，患者存在明顯的不適感和疼痛感，需要實(shí)施鎮(zhèn)痛處理措施[4]。填充效果包括欠充、適充、超充等三個(gè)指標(biāo)，欠充：在縫隙內(nèi)布滿(mǎn)了填充材料，與根尖的距離>1.0 mm，適充：與根尖的距離<1.0 mm，超充：超出了根尖[5]?？傆行拾@效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。顯效：治療后，患者咀嚼恢復(fù)正常，牙周之間無(wú)顯著間隙。有效：填充材料和根尖距離縮小。無(wú)效：無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)前兩組的VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組填充效果比較

觀察組患者填充效果與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 總有效率對(duì)比

觀察組患者總有效率與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。? ? 2.4? 兩組根管感染率對(duì)比

觀察組患者根管感染率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表4。? 3? 討論

隱裂牙發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，主要是由于牙齒碰上硬物而導(dǎo)致的，多數(shù)患者牙齒伴有劇烈疼痛，對(duì)日常生活造成影響，同時(shí)隱裂牙患者還常常伴有牙髓炎情況，牙髓炎及根尖周炎患者均伴有發(fā)病急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，在進(jìn)行檢查過(guò)程中，顯示患者牙體硬組織具有實(shí)質(zhì)性缺損、牙髓微小穿孔，而對(duì)于該類(lèi)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療十分重要。

多數(shù)患者實(shí)施傳統(tǒng)根管治療后，雖然取得一定效果，但是由于多種因素影響，容易發(fā)生感染、繼發(fā)性損傷等情況，導(dǎo)致治療效果不顯著。根管一次法治療與多次法治療相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，以往常見(jiàn)的根管充填糊劑包括氧化鋅、氫氧化鈣、碘仿等材料[7]，其根管密封性差、易溶于水、無(wú)生物學(xué)功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用根管糊劑，取得顯著效果，其是一種生物陶瓷類(lèi)的新型根管材料，其具有誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞活化、嚴(yán)密充填牙本質(zhì)小管、促進(jìn)堿性磷酸酶功能等特點(diǎn)，能顯著提高患者治療效果[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組VAS評(píng)分、填充效果、總有效率、根管感染率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將一次性根管充填治療應(yīng)用在隱裂牙伴牙髓炎患者中，取得顯著的治療效果，值得在臨床中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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