田曉慶 王緊緊

摘? 要：目的? 探討全面護(hù)理對(duì)普通外科患者心理健康和依從性的影響。方法? 選取2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科進(jìn)行治療的90例患者，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組行全面護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分和依照依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分情況。結(jié)果? 兩組在干預(yù)后的SCL-90評(píng)分均得到下降，但研究組各項(xiàng)評(píng)分的下降程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在普外科中開(kāi)展全面護(hù)理能夠有效地維護(hù)患者的心理健康，提高患者對(duì)治療的依從性，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;普外科;心理健康;依從性

中圖分類(lèi)號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0072-02

普外科在醫(yī)院的基礎(chǔ)科室中有著重要的地位，患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，情緒不穩(wěn)定，依從性較差，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成一定影響。全程護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)患者情況提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程隨訪的護(hù)理干預(yù)模式，整個(gè)護(hù)理過(guò)程相比傳統(tǒng)護(hù)理更加全面、細(xì)致以及人性化[1]。有研究報(bào)道[2]，在普外科中推行全面護(hù)理，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)并提高科室的護(hù)理水平。因此，本研究選擇2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科中治療的90例患者，探討在普外科運(yùn)用全面護(hù)理對(duì)患者心理健康與依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科進(jìn)行治療的90例患者，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組45例，其中對(duì)照組中男性22例，女性23例，年齡22～61歲，平均年齡（34.74±11.37）歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.65±0.73）年;研究組中男性24例，女性21例，年齡24～63歲，平均年齡（34.67±10.85）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.63±0.46）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受普外科手術(shù)治療;②無(wú)精神疾病史、意識(shí)清晰;③自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心血管疾病者;②有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;③術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3? 護(hù)理方法

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)用藥、飲食等項(xiàng)目做基本調(diào)控。

1.3.2? 研究組

研究組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：由于普外科患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前后容易引發(fā)患者的焦慮情緒，需要及時(shí)對(duì)患者普及手術(shù)知識(shí)，告知手術(shù)內(nèi)容，說(shuō)明其疾病情況，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)對(duì)病情改善的預(yù)期。對(duì)一些害怕手術(shù)，有恐懼心理的患者給予合理交流開(kāi)導(dǎo)，使患者樂(lè)觀看待手術(shù)，積極的看待自己的病癥，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員間的距離，有助于后續(xù)治療患者積極配合。（2）健康教育：與患者多進(jìn)行交流，告知其配合治療利處，解答患者的疑問(wèn)。告知患者術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)需要關(guān)注的問(wèn)題，詳細(xì)介紹治療方案，幫助患者明確治療目標(biāo)。充分了解可以幫助患者及其家屬減輕對(duì)手術(shù)治療的緊張與不必要的恐懼，還可加深醫(yī)患間的了解，增加患者信任。（3）手術(shù)指導(dǎo)：普外科的手術(shù)離不開(kāi)患者與醫(yī)生間的合理配合。應(yīng)當(dāng)提前告知患者術(shù)中身體位置的擺放，以及在手術(shù)臺(tái)上如何按照要求調(diào)整最佳的位置，并通過(guò)預(yù)先排練熟悉。在術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間內(nèi)，要幫助患者應(yīng)對(duì)癥狀，給予合適的護(hù)理。根據(jù)患者病情恢復(fù)的情況，逐步制定患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方案，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。對(duì)需要休息的患者，要囑咐其臥床修養(yǎng)。（4）生活指導(dǎo)：要特別注意患者的飲食與睡眠。在患者住院期間，要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食清淡，禁止食用高油，高鹽，辛辣食物，特別注意對(duì)鈣和維生素以及膳食纖維的補(bǔ)充。對(duì)于某些特殊患者，還要控制患者的飲水量。時(shí)刻控制病房?jī)?nèi)溫度處于一個(gè)最佳的舒適溫度內(nèi)，給患者提供一個(gè)安靜且整潔的住院環(huán)境。有助于提高其睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)。術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，可以給予患者一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每日的活動(dòng)時(shí)間，有助于促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)。（5）用藥指導(dǎo)：患者需要用藥治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)要根據(jù)患者的情況進(jìn)行干預(yù)，包括告知患者用藥的順序，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，要根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)意見(jiàn)和結(jié)合患者病情特點(diǎn)靈活的改變用藥量。要注意觀察患者藥物副作用以及不良反應(yīng)的發(fā)生，記錄用藥后的效果。如果發(fā)生不良反應(yīng)要立刻上報(bào)醫(yī)生，然后根據(jù)癥狀進(jìn)行合理的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 心理健康評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)兩組患者的心理健康的情況，表內(nèi)共有90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分量級(jí)共有5類(lèi)，按0～4級(jí)癥狀依次加重。

1.4.2? 治療依從性評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用交流談話形式和問(wèn)卷調(diào)查的方式測(cè)評(píng)兩組患者接受護(hù)理后的依從性，問(wèn)卷包含用藥依從性，恢復(fù)鍛煉依從性，復(fù)診情況，飲食調(diào)控依從性等指標(biāo)共計(jì)25項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目賦分為5分，根據(jù)得分情況將患者依從程度分為三個(gè)情況，分別為，①不依從：1分以下，患者配合治療態(tài)度差，不按時(shí)服藥，不按醫(yī)囑調(diào)整飲食習(xí)慣;②部分依從：1～3分，患者大多數(shù)時(shí)間能按時(shí)服藥，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遺漏的情況，可基本按照要求接受治療;③完全依從：3分以上，患者按時(shí)服藥，積極接受治療。依從率=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SCL-90因子評(píng)分比較

干預(yù)前，對(duì)照組和研究組的SCL-90因子評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組與對(duì)照組的SCL-90評(píng)分均下降，但研究組的SCL-90因子評(píng)分下降程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組依從性比較

研究組的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

普通外科是醫(yī)院比較重要的科室之一，來(lái)科室就診的患者通常采用手術(shù)方式治療疾病，為了保證手術(shù)治療效果，也需要給予患者合理的，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]。普外科中患者的類(lèi)型和數(shù)量都很多，并且其病情往往會(huì)具有個(gè)性化和復(fù)雜性，因此護(hù)理工作應(yīng)該要從多方面進(jìn)行展開(kāi)，滿(mǎn)足患者的切實(shí)訴求解答其疑惑，而不僅僅只是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的病情的關(guān)注。而全面護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)方式[4-5]，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員的職業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量的提高都有著重要的意義。施行全面護(hù)理可以緩解患者應(yīng)對(duì)在手術(shù)以及治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，保持患者心理健康，從而能夠有效的減少醫(yī)患糾紛[6-7]，另外，全面護(hù)理是多方面協(xié)同進(jìn)行的護(hù)理模式，可增加醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通時(shí)間，加深醫(yī)患間的了解。全面護(hù)理模式是以患者為中心，符合新時(shí)代以人為本的護(hù)理觀念，能更好地提高護(hù)理的水平[8]。

本次研究對(duì)普通護(hù)理和全面護(hù)理在普外科中應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比觀察。通過(guò)從心理健康，手術(shù)指導(dǎo)，生活用藥等指導(dǎo)，觀察到兩組在干預(yù)后的SCL-90評(píng)分均得到下降，但研究組各項(xiàng)評(píng)分的下降程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在普外科中開(kāi)展全面護(hù)理能夠有效地維護(hù)患者的心理健康，提高患者對(duì)治療的依從性，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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