陳盈

摘? 要：目的? 探討應(yīng)用中醫(yī)護理對腦梗死患者的護理效果。方法? 納入2019年6月～2020年7月珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的96例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組各48名患者。對照組予以常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護理。觀察兩組日常生活能力（Barthel評分）、神經(jīng)功能缺損（NIHSS評分）、健康狀況（SF-36評分）等。結(jié)果? 經(jīng)治療后，觀察組Barthel評分、SF-36評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理能夠改善腦梗死患者生活自理能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理;腦梗死;針灸推拿

中圖分類號：R248.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0082-03

隨著人們生活節(jié)奏以及飲食習慣的變化，腦血管疾病發(fā)病率升高，成為患者致死致殘的重要因素，也是神經(jīng)內(nèi)科收治的主要病種[1]。腦血管疾病以腦梗死最為多見。腦梗死發(fā)病后，大多數(shù)患者出現(xiàn)偏癱，單側(cè)肢體無法活動，需要長期臥床，生活不能自理，恢復(fù)時間十分漫長，導(dǎo)致多種并發(fā)癥[2]。在治療方面，主要包括急性期的藥物和介入手術(shù)治療，以及后期的康復(fù)鍛煉等治療，但超過時間窗的患者常失去手術(shù)機會，只能進行藥物治療，隨之而來的是許多藥物帶來的副作用。因此急需新方法來干預(yù)腦梗死患者，以促進其恢復(fù)，減少并發(fā)癥。中醫(yī)護理是目前研究的熱點方向，本文即探討中醫(yī)護理的護理療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年6月～2020年7月珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的96例腦梗死患者，采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組各48例患者。對照組中男27例，女21例，年齡在45～72歲之間，平均年齡（56.83±3.68）歲，觀察組男25例，女23例，年齡在43～74歲之間，平均年齡（57.03±4.03）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診為腦梗死[3];②意識清楚，生命體征穩(wěn)定;③患者家屬對本研究理解并簽署知情文件。

排除標準：①腦梗死累及到神志、語言中樞等無法進行溝通的患者;②合并其他器官的嚴重疾患或腫瘤。

1.3? 方法

對照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施，對患者心率、血壓等指標進行動態(tài)監(jiān)測，給予飲食、用藥、鍛煉相關(guān)的指導(dǎo)，以及書面健康宣教。

觀察組聯(lián)合使用中醫(yī)護理，主要措施：①由護士長牽頭成立中醫(yī)護理團隊，統(tǒng)一接受培訓(xùn)，并經(jīng)過理論和實踐考核。每周組織會議，在施行中醫(yī)護理的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并改進，定期進行考核。②對觀察組患者實施中醫(yī)情志護理，由于腦梗死患者肢體活動障礙，言語不清，多種不適給患者造成巨大的心理負擔，可出現(xiàn)抑郁焦慮等多種負面情緒。護理團隊對患者進行言語鼓勵和安慰，召開病友交流會，樹立患者康復(fù)的信心。此外，通過中醫(yī)理論對患者進行心理狀態(tài)評估，分為肝氣郁結(jié)型、心虛膽怯型、氣陰兩虛型，針對患者不同證型進行護理，使患者對疾病康復(fù)有一個積極向上的心態(tài)。③遵醫(yī)囑予穴位按摩護理：護理人員對患者患側(cè)肢體進行穴位按摩，主要采用揉、點按、捏、彈撥的推按手法，主要作用在肌肉豐富的部位，局部點按取穴如昆侖、合谷、涌泉、手三里等穴位，2次/d，持續(xù)約20 min/次。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 生活自理能力

護理前后，采用Barthel量表[4]評估自理能力，主要評估的內(nèi)容包括自主進食、步行、如廁、排便等日?；顒拥哪芰?。最高分100分，分數(shù)越高，提示生活自理能力恢復(fù)越好。

1.4.2? 神經(jīng)功能缺失評分

護理前后，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分[5]評估神經(jīng)功能情況，最高分40分，分數(shù)與神經(jīng)功能缺失程度成正比。

1.4.3? 生活質(zhì)量

護理后，采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量。SF-36量表由美國醫(yī)學(xué)研究組研制的測評生活質(zhì)量的通用量表在國際上被普遍認可并廣泛應(yīng)用。此量表共有8個維度評價健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL），屬于生理健康和心理健康兩個大類中，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、活動（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）。該量表各維度得分最高100分，得分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗比較;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗比較。P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活自理能力

兩組患者剛?cè)朐簳r的自理能力評分未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)治療及護理后，兩組自理能力均較前有所提升，但經(jīng)護理后觀察組的生理自理能力評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)功能缺失評分

兩經(jīng)治療及護理后，兩組NIHSS均較前有所下降，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

經(jīng)治療及護理后，觀察組的生理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，腦梗死患者的治療已達到一個新的高度，同時也意味著對于腦梗死的治療進展將處于平臺期，但腦梗死患者實現(xiàn)更加全面的恢復(fù)仍是我們追求的目標。目前也有不同類型和方向的干預(yù)措施逐漸被臨床發(fā)現(xiàn)并逐步應(yīng)用，如食療、中醫(yī)外治法、物理療法、中醫(yī)護理等。中醫(yī)護理是近年來神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重點發(fā)展方向，采用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法，能夠起到更好的護理效果，對患者的恢復(fù)和健康具有促進作用。已有不少文獻報道了中醫(yī)護理在腦梗死患者中應(yīng)用的積極效果。

珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科首先成立了中醫(yī)護理團隊，聘請中醫(yī)護理專業(yè)人士對團隊進行了培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，嚴格舉行了理論和實踐知識的考核，并且在日常施行的時候定期召開會議，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進，以提高中醫(yī)護理技巧。主要中醫(yī)護理措施包括了中醫(yī)情志護理以及針刺、艾灸和推拿按摩，均是較為簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)，中醫(yī)護理依靠中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對患者實施個體化的辨證施護，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢。針刺、艾灸以及推拿按摩能夠改善局部血流，調(diào)節(jié)大腦血流狀態(tài)，興奮神經(jīng)細胞，從而促進患者神經(jīng)功能的自我恢復(fù)[10]。此外，情志護理可以提升患者的信心，提升依從性，使患者堅持康復(fù)鍛煉以及服藥，從而達到加速康復(fù)的目的，形成良性循環(huán)，提升自理能力和生存質(zhì)量。

綜上所示生活中醫(yī)護理對神經(jīng)內(nèi)科腦梗等患者的自理能力以及神經(jīng)功能與生活質(zhì)量等都要極大的提升作用，能夠有效促進患者的恢復(fù)，加速腦梗死患者的康復(fù)等。中醫(yī)護理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果顯著值得臨床進一步應(yīng)用。

參考文獻

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[2]劉宇，高倩，高寧，等.多學(xué)科協(xié)作對腦梗死后多并發(fā)癥的護理研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（15）：2391-2394.

[3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

[4]張學(xué)敏，畢勝，張嗣敏，等.擴展Barthel指數(shù)量表評定腦卒中ADL能力的效度研究[J].中國康復(fù)，2019，34（3）：24-27.

[5]趙勇，湯其強，許啟伍，等.NIHSS評分聯(lián)合DSA檢查對急性缺血性卒中患者側(cè)支循環(huán)及靜脈溶栓治療預(yù)后的評估價值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2018，31（5）：18-22.