丁巧玉

摘? 要：目的? 探討在兒科靜脈輸液中對(duì)護(hù)士實(shí)行知信行的護(hù)理理念的實(shí)踐效果及其影響因素。方法? 選擇2018年8月～2020年8月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院兒科工作的全體32名女性護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，以是否開展知信行實(shí)踐分組（2019年9月開始知信行實(shí)踐活動(dòng)），實(shí)踐活動(dòng)前1年（2018年8月～2019年8月）為實(shí)踐前組與實(shí)踐活動(dòng)后1年（2019年9月～2020年8月）為實(shí)踐后組，對(duì)比護(hù)理人員在知信行實(shí)踐前后各項(xiàng)評(píng)分變化，及兒科靜脈輸液中發(fā)生的不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。結(jié)果? 知信行實(shí)踐活動(dòng)后護(hù)理人員在態(tài)度和信念、知識(shí)水平、護(hù)理行為評(píng)分均明顯提高（P<0.05）;知信行實(shí)踐活動(dòng)后不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件明顯減少（P<0.05）。結(jié)論? 在兒科靜脈輸液中對(duì)護(hù)理人員實(shí)行知信行實(shí)踐活力活動(dòng)，能夠明顯地提升護(hù)理人員的態(tài)度和信念，有利于護(hù)理人員提升自己的靜脈輸液認(rèn)知水平，促進(jìn)良好護(hù)理行為的養(yǎng)成，保障輸液安全性，具有較高的護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;兒科;靜脈輸液;知信行實(shí)踐

中圖分類號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0088-02

靜脈輸液是護(hù)理在日常工作過(guò)程最基本的操作技能，兒科護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液技術(shù)的掌握程度直接決定著患者對(duì)本科室護(hù)理人員的評(píng)定和對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的認(rèn)可。研究表明[1]，在我國(guó)住院患者中需靜脈輸液治療的患者比例高達(dá)90%，在兒科住院患者中的靜脈輸液率呈現(xiàn)更高的趨勢(shì)。同時(shí)，兒科護(hù)士在靜脈輸液的過(guò)程中一旦出現(xiàn)穿刺問(wèn)題極易引起患兒家屬不滿，造成護(hù)患矛盾，故而長(zhǎng)期以來(lái)兒科護(hù)理人員極易出現(xiàn)焦慮、不自信，對(duì)護(hù)理人員的心理和生理健康帶來(lái)不利影響[2]。研究表明[3]，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。面對(duì)工作的壓力，采用合適的方法來(lái)緩解和應(yīng)對(duì)變得尤為的重要。護(hù)理人員對(duì)靜脈知識(shí)的掌握、工作信心和工作態(tài)度，以及日常行為規(guī)范對(duì)輸液安全起著舉足輕重的作用，護(hù)理人員的狀態(tài)直接影響了護(hù)理的質(zhì)量和安全。本研究以醫(yī)院兒科護(hù)士為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在工作過(guò)程中實(shí)行知信行的實(shí)踐活動(dòng)取得了較好的效果，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年8月～2020年8月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院兒科工作的全體32名女性護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，年齡24～36歲，平均（31.23±1.36）歲，工作年限2～7年，平均（5.74±0.26）年，所有護(hù)士均?？埔陨蠈W(xué)歷。以是否開展知信行實(shí)踐分組（醫(yī)院于2019年9月開始知信行實(shí)踐活動(dòng)），實(shí)踐活動(dòng)前1年（2018年8月～2019年8月）為實(shí)踐前組與實(shí)踐活動(dòng)后1年（2019年9月～2020年8月）為實(shí)踐后組。實(shí)踐活動(dòng)前后人員未發(fā)生變化。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：從事兒科護(hù)理工作1年以上;具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.3? 方法

實(shí)行知信行實(shí)踐活動(dòng)前，護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后上崗，護(hù)士自行學(xué)習(xí)，參加醫(yī)院常規(guī)臨床護(hù)理考核，實(shí)行護(hù)理部主管，感染科檢查，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

在此次實(shí)踐活動(dòng)中護(hù)理人員需要從以下方面進(jìn)行準(zhǔn)備：①靜脈輸液知識(shí)儲(chǔ)備。按照護(hù)理人員《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，確保操作規(guī)程切實(shí)的落地執(zhí)行;對(duì)護(hù)士普遍存在的相關(guān)理論知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行專題授課講解和培訓(xùn)考核，對(duì)個(gè)別理解不到位，掌握不扎實(shí)的護(hù)理人員，由專門的高年資護(hù)理帶教并督促其盡快掌握和熟練使用。②態(tài)度與信念。定期進(jìn)行不良事件分析和反饋，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，并請(qǐng)其做專題匯報(bào)，引導(dǎo)大家提高自信心及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中不規(guī)范之處，防患于未然。根據(jù)科室護(hù)理人員層級(jí)、職稱、工作年限的不同采用分層級(jí)分批次培訓(xùn)模式，協(xié)助其樹立正確的信念，從而保障輸液安全。③行為方式。鼓勵(lì)護(hù)理人員多接觸住院患兒及家屬，從而積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)理理念。加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作，在遇到穿刺困難兒童或首次穿刺失敗的情況下，通過(guò)“老帶新”或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助穿刺等彈性調(diào)配機(jī)制協(xié)助臨床經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士進(jìn)行。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①利用態(tài)度與信念評(píng)價(jià)量表進(jìn)行護(hù)士實(shí)踐前后的態(tài)度和信念評(píng)分（總分100分），得分越高表示態(tài)度與信念越高;②自制兒科穿刺及護(hù)理知識(shí)考核量表（總分100分），對(duì)護(hù)理人員知信行實(shí)踐活動(dòng)前后知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)分，以及對(duì)不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件比較，評(píng)價(jià)實(shí)行知信行實(shí)踐活動(dòng)的有效性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式記錄，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 知信行實(shí)踐前后態(tài)度和信念、知識(shí)水平、護(hù)理行為評(píng)分比較

知信行實(shí)踐活動(dòng)后護(hù)理人員在態(tài)度和信念、知識(shí)水平、護(hù)理行為評(píng)分均明顯的提高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件比較

知信行實(shí)踐后較實(shí)踐之間，不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件均明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

兒科患兒疾病種類眾多，繁忙的工作與患兒家屬焦慮的心情相互影響，護(hù)理人員豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，嫻熟的護(hù)理實(shí)踐操作是使患兒家屬產(chǎn)生信任的必要條件[4]。護(hù)理人員在臨床實(shí)際過(guò)程中由于工作壓力而對(duì)自己工作產(chǎn)生影響，主要包括以下幾個(gè)方面[5]：①護(hù)士的層級(jí)是影響護(hù)理信念得分的主要影響因素。病房護(hù)理人員、層級(jí)較高的護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸住院患兒及家屬，有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理相關(guān)的理念認(rèn)識(shí)更加深刻有關(guān)，護(hù)理信心更加飽滿。在臨床實(shí)踐過(guò)程中針對(duì)不同層級(jí)、職稱、工作年限的人員進(jìn)行分層分批次培訓(xùn)，協(xié)助其樹立正確的操作規(guī)范信心，是保障輸液安全的關(guān)鍵。②兒科護(hù)士靜脈輸液知識(shí)儲(chǔ)備受多種因素影響，主要包括護(hù)理人員的年齡、工作年限、教育經(jīng)歷等有直接的關(guān)系，甚至護(hù)理人員的婚姻狀況、聘用形式、職稱級(jí)別、值夜班情況等均對(duì)其產(chǎn)生著影響。年齡較長(zhǎng)、工作年限較長(zhǎng)、職稱較高的護(hù)理人員的臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較多，工作能力較強(qiáng)，充分的教育經(jīng)歷使其具有更加扎實(shí)的理論知識(shí)，能夠更快的接受相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。③影響護(hù)理人員行為得分的主要影響因素包括培訓(xùn)醫(yī)院級(jí)別、所在科室和是否參加過(guò)兒科靜療專項(xiàng)培訓(xùn)等，職稱級(jí)別也是影響其行為的因素之一。

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，深度拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，保持態(tài)度積極，提升患者滿意度是當(dāng)前面臨的重要問(wèn)題。本文試驗(yàn)表明，知信行實(shí)踐活動(dòng)后護(hù)理人員在態(tài)度和信念、知識(shí)水平、護(hù)理行為評(píng)分均明顯的提高（P<0.05），不良護(hù)理事件、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛事件均明顯降低（P<0.05）。

綜上可知，在兒科靜脈輸液中對(duì)護(hù)理人員實(shí)行知信行實(shí)踐活力活動(dòng)，能夠明顯的提升護(hù)理人員的態(tài)度和信念，有利于護(hù)理人員提升自己的靜脈輸液認(rèn)知水平，促進(jìn)良好的護(hù)理行為的養(yǎng)成，樹立正確進(jìn)行靜脈輸液操作規(guī)范的信心，保障輸液安全性，具有較高的護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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