王宇暾

摘? 要：目的? 評價消毒供應(yīng)中心運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 從內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院選取2019年1月～2020年12月期間消毒供應(yīng)中心工作者78例為調(diào)研對象，取2019年1月～2019年12月期間未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的39例工作者為對照組，2020年1月～2020年12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的39例工作者為觀察組，觀察細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。結(jié)果? 觀察組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后）的滅菌物品合格率明顯高于對照組（未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理）（P<0.05）;兩組環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量等各項(xiàng)工作質(zhì)量分值對比，觀察組均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 消毒供應(yīng)中心運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有助于提高滅菌物品合格率及環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量等工作質(zhì)量評分，適用于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);消毒供應(yīng)中心;滅菌物品合格率

中圖分類號：R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0120-03

消毒供應(yīng)中心（CSSD）為醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品供應(yīng)單位，醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒滅菌及供應(yīng)等為CSSD日常工作職責(zé)[1]。消毒不徹底將導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，物品供應(yīng)不足會對診療產(chǎn)生影響[2]。因此消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院日常工作中占據(jù)重要地位，對管理人員技術(shù)性、操作性、科學(xué)性等多方面具有較高要求，與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有密切聯(lián)系。與此同時消毒供應(yīng)中心工作人員工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)護(hù)工作者生命健康安全、科室能不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要作用，所以良好的管理模式對提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量具有積極作用。本研究選取2019年1月～2020年12月期間消毒供應(yīng)中心工作者78例為調(diào)研對象展開實(shí)驗(yàn)分析，探究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施對消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院選取2019年1月～2020年12月期間消毒供應(yīng)中心工作者78例作為研究對象，取2019年1月～2019年12月期間未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的39例工作者為對照組，2020年1月～2020年12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的39例工作者為觀察組。對照組男37例、女2例;年齡范圍22～42歲，平均年齡（27.72±4.95）歲。觀察組男36例、女3例;年齡范圍21～43歲，平均年齡（28.75±4.98）歲。兩組患者年齡、性別對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行試驗(yàn)對比。本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加試驗(yàn)，愿意在試驗(yàn)過程中積極合作，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕試驗(yàn)。

1.3? 方法

對照組未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，沿用以往管理方式進(jìn)行工作，按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒供應(yīng)中心工作，每半年或一年進(jìn)行一次培訓(xùn)，每年對消毒供應(yīng)中心工作情況進(jìn)行檢測并做年度總結(jié)。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①建立小組。綜合評價醫(yī)院消毒供應(yīng)中心情況，建立質(zhì)控小組。對工作過程中較常見到的問題，展開小組討論。定期組織有關(guān)消毒供應(yīng)中心制度、應(yīng)急預(yù)案、細(xì)節(jié)等方面的培訓(xùn)，定期考核，提高小組成員綜合素質(zhì)。②規(guī)范滅菌流程。護(hù)理工作者需規(guī)范回收醫(yī)療器具、器械等，遵守回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等操作流程要求。回收：先清洗、消毒后回收敷料、物品等，做好特殊類污染物品標(biāo)記，根據(jù)病原菌種類選取消毒劑，測定消毒液浸泡濃度。清洗：先回收后遵循無菌操作流程進(jìn)行清洗，物品表面洗滌劑、污垢等需清洗干凈，一直到?jīng)_洗液pH恢復(fù)中性。包裝：佩戴好口罩、手套、無菌帽等，穿好無菌衣，做好消毒工作臺清潔工作及地面清潔工作。在專用包裝操作間進(jìn)行包裝全部操作，包裝結(jié)束后做好登記工作，送消毒滅菌室。滅菌：嚴(yán)格遵照流程要求對物品、器械等進(jìn)行消毒，做好滅菌參數(shù)記錄，滅菌結(jié)束后需仔細(xì)核對、檢查滅菌物品使用期限，確保物品在滅菌過程中未受損、無異味后存于無菌室。發(fā)放：檢查存儲物品是否有發(fā)生污染，確認(rèn)后發(fā)放，記錄發(fā)放時間，避免錯發(fā)、漏發(fā)等差錯發(fā)生。

1.4? 臨床評價

①兩組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，均抽查500件滅菌物品，統(tǒng)計滅菌物品合格率。參照衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等權(quán)威指南并結(jié)合醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例確定，根據(jù)不同物品對應(yīng)的滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，記錄滅菌物品合格率。②對比兩組工作質(zhì)量評分：從環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量等方面進(jìn)行評價，各項(xiàng)滿分10分，得分與工作質(zhì)量呈正比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究獲取的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件分析，計量資料對比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滅菌物品合格率

觀察組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后）的滅菌物品合格件數(shù)為485件，合格率97.00%;對照組（未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理）合格件數(shù)465件，合格率為93.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.421 ，P =0.004）。

2.2? 兩組工作質(zhì)量評分對比

兩組環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量等各項(xiàng)工作質(zhì)量分值對比，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平的提高，消毒供應(yīng)中心逐漸受到衛(wèi)生部門各級領(lǐng)導(dǎo)的廣泛關(guān)注。醫(yī)院感染逐漸成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，同時也是評估醫(yī)院管理質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院無菌物品供應(yīng)部門，承擔(dān)著醫(yī)院所有再生醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒及滅菌工作，為保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在控制醫(yī)院感染中具有重要作用[4]。使用合適的管理方式對提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量、工作效果具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后）的滅菌物品合格率明顯高于對照組（未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理）合格率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示消毒供應(yīng)中心應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有利于提高滅菌物品合格率。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)需在護(hù)理過程中對不同環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)予以對應(yīng)干預(yù)措施，使護(hù)理內(nèi)涵得到深化，并可為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[5-6]。兩組環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量等各項(xiàng)工作質(zhì)量分值對比，觀察組均高于對照組，說明應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可規(guī)范化、科學(xué)化消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)，提高整體工作人員工作效率，使消毒供應(yīng)中心配送給醫(yī)院各科室的醫(yī)療器械具有良好質(zhì)量。

金南順、王凌[7]等對不同研究階段展開分析，探究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對消毒供應(yīng)中心的臨床應(yīng)用價值。將未開展細(xì)節(jié)護(hù)理階段設(shè)置為對照組，已開展細(xì)節(jié)護(hù)理階段定為研究組，指出研究組工作差錯率低于對照組，供給及時、回收及時、打包質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度等滿意度均較對照組更高。消毒供應(yīng)中心應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有利于提高工作質(zhì)量、滅菌物品合格率，具有較高臨床價值，與本研究結(jié)果一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心有利于改善供應(yīng)室內(nèi)不同區(qū)域、環(huán)節(jié)缺陷，可有效避免交叉感染，有益于明確護(hù)理目的。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有助于提高滅菌物品合格率及環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量等工作質(zhì)量評分，適用于臨床應(yīng)用。

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