杜海燕

摘? 要：目的? 研究責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于無痛分娩的應(yīng)用效果和臨床價值。方法? 研究對象為2018年1月～2020年1月期間來山東省平度市第五人民醫(yī)院進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦140例。以隨機(jī)數(shù)字表法對研究對象進(jìn)行分組，將其分為實驗組以及參照組，每組70例。參照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比產(chǎn)婦自然分娩率、分娩時間以及分娩2h出血量。結(jié)果? 實驗組產(chǎn)婦自然分娩多于參照組（P<0.05），且分娩時間和分娩出血量少于參照組（P<0.05）。結(jié)論? 責(zé)任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少分娩時間及出血量，效果顯著，臨床價值高。

關(guān)鍵詞：責(zé)任助產(chǎn)模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;無痛分娩

中圖分類號：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0125-03

妊娠分娩是每個家庭的首要大事，容不得半點馬虎。隨著生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦及家屬對于分娩體驗有了更高的要求[1]。無痛分娩也被稱之為分娩鎮(zhèn)痛，采用安全性較高的方法減輕分娩時的宮縮疼痛。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理主要來自于對疼痛的懼怕，無痛分娩可以讓產(chǎn)婦的負(fù)面心理得到一定程度的緩解。還能讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到休息，恢復(fù)體力，為正式分娩做準(zhǔn)備，并進(jìn)一步提高產(chǎn)婦分娩的預(yù)后。本文主要研究責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦中的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取自山東省平度市第五人民醫(yī)院在2018年1月～2020年1月期間進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦140例， 將其以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實驗組以及參照組各70例。實驗組產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均年齡（28.11±5.26）歲;其中初產(chǎn)48例，經(jīng)產(chǎn)22例;懷孕周期為38～42周，平均孕周為（39.45±1.27）周。參照組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（28.43±4.88）歲;初產(chǎn)45例，經(jīng)產(chǎn)25例;孕周為38～42周，平均孕周為（39.84±1.09）周。對比兩組患者的年齡、分娩經(jīng)歷、妊娠時間等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意簽字，所有產(chǎn)婦均已知情同意并簽字。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎足月;②符合無痛分娩指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在凝血功能異常、陰道分娩禁忌證、椎管內(nèi)麻醉禁忌證等情況;②不能進(jìn)行無痛分娩或不愿參與研究。

1.3? 方法

參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括分娩過程講解，分娩前后體征監(jiān)測以及常規(guī)心理護(hù)理等。

實驗組以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行責(zé)任助產(chǎn)模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理。成立專門護(hù)理小組，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)期間為15d，要求全部人員熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)細(xì)節(jié)，包括如何心理護(hù)理知識技巧、無痛分娩知識技巧等，所有護(hù)理人員培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核通過后由負(fù)責(zé)人簽字。將護(hù)理人員進(jìn)行分組，每組由1名護(hù)理組長、1名高級助產(chǎn)護(hù)理人員以及1名中級護(hù)理人員組成。并實行分級責(zé)任管理，直接對產(chǎn)婦負(fù)責(zé)。護(hù)理人員要對自身的護(hù)理職責(zé)有明確的認(rèn)知。中級護(hù)理人員主要護(hù)理職責(zé)包括：產(chǎn)婦心理護(hù)理，分娩前后體征監(jiān)測等護(hù)理任務(wù)。而高級護(hù)理人員主要護(hù)理職責(zé)包括：幫助產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩知識及流程。護(hù)理組長主要護(hù)理職責(zé)包括：為高齡產(chǎn)婦或分娩有障礙的產(chǎn)婦接生，積極配合主治醫(yī)師完成護(hù)理的相關(guān)事宜。并對下屬護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

1.3.1? 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理

產(chǎn)婦妊娠前存在心理壓抑、抑郁、焦躁等不良心理問題，護(hù)理人員需要主動和產(chǎn)婦溝通，用培訓(xùn)的技巧取得產(chǎn)婦的信任，并積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。對產(chǎn)婦心中的疑慮進(jìn)行積極解答，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心。根據(jù)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒不同，對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性心理護(hù)理。并和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，讓家屬積極鼓勵、安慰、陪伴產(chǎn)婦，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒的可能性。尤其是對于高齡產(chǎn)婦更應(yīng)該注意，高齡產(chǎn)婦心理壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)本著換位思考的態(tài)度，去積極開導(dǎo)產(chǎn)婦。并告知產(chǎn)婦在分娩期間應(yīng)該保持愉悅的心情態(tài)度，更加有利于新生兒的分娩過程。

1.3.2? 分娩指導(dǎo)

產(chǎn)前向產(chǎn)婦介紹無痛分娩的相關(guān)注意事項，并詳細(xì)介紹無痛分娩的分娩流程，為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹無痛分娩儀器器械的作用和使用方法，對于降低產(chǎn)婦的心理壓力有極大好處。分娩時指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合理的高效分娩體位，實時監(jiān)控產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)，采用麻醉的方法減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，根據(jù)產(chǎn)婦的實際疼痛狀況，及時調(diào)整藥物使用劑量。分娩結(jié)束后，實時監(jiān)測產(chǎn)婦和新生兒的身體指標(biāo)，向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩后的注意事項以及新生兒的情況和看護(hù)方法等。在分娩后24h內(nèi)要對產(chǎn)婦進(jìn)行實施監(jiān)護(hù)，檢查產(chǎn)婦身體狀況，遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦選擇合適的處置計劃，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等不良后果。

1.4? 判定依據(jù)

因產(chǎn)婦所接受的護(hù)理干預(yù)方法不同，對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、分娩時間，產(chǎn)后2h內(nèi)出血量進(jìn)行比較。本次研究中分娩方式為：自然分娩、剖宮產(chǎn)以及引導(dǎo)助產(chǎn)。自然分娩率=自然分娩例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自然分娩率對比

實驗組自然分娩率（82.86%）高于參照組（51.43%），統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩時間、分娩2h內(nèi)出血量對比

實驗組分娩時間比參照組短，分娩后2h出血量比參照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

無痛分娩是臨床中新型分娩方式，旨在減少產(chǎn)婦分娩時的疼痛。但是分娩預(yù)后效果依舊達(dá)不到預(yù)期，產(chǎn)后出血等不良預(yù)后更是時有發(fā)生[2]。眾所周知，自然分娩對胎兒和產(chǎn)婦最好，分娩后的恢復(fù)效果和新生兒的健康情況有極大的提高，但是不少自然分娩困難產(chǎn)婦，只能選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥較多，對產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后也有一定影響[3-4]。而分娩時間越短，產(chǎn)婦經(jīng)歷的痛苦越少，分娩后2h是產(chǎn)婦出血量最大時。如何提高自然分娩率，降低分娩時間和產(chǎn)后2h出血量是當(dāng)前的重要問題[5]。

護(hù)理干預(yù)對于分娩全過程均具有重要影響，改善護(hù)理方法、提高護(hù)理質(zhì)量可能是提高無痛分娩預(yù)后效果的重要措施[6]。本文特研究責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛分娩中的效果。以我院近兩年140例無痛分娩產(chǎn)婦為研究對象，將其均分為實驗組以及參照組，參照組常規(guī)護(hù)理，實驗組責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。針對產(chǎn)婦的內(nèi)心需求進(jìn)行護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒。提高產(chǎn)婦的自然分娩幾率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)時間，減少不良分娩結(jié)局出現(xiàn)概率。全方面提高產(chǎn)婦分娩預(yù)后效果。因?qū)嶒灲M與參照組所采用的護(hù)理方法不同，對比兩組產(chǎn)婦分娩情況發(fā)現(xiàn)，實驗組自然分娩率高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，有明顯差異（P<0.05）。而對比兩組產(chǎn)婦分娩時間以及分娩2h出血量可以發(fā)現(xiàn)，相比參照組，實驗組分娩時間更短，分娩2h出血量更少，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上，責(zé)任助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于無痛分娩產(chǎn)婦具有良好護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]魏美娟.責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：223-224.

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[5]薛莉莉，朱玲玲.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（04）：637-640.

[6]艾翠翠.中醫(yī)認(rèn)知行為療法聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2019，31（02）：52-55.