降文豪

摘? 要：目的? 探究在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用納洛酮的臨床效果與安全性能。方法? 選擇2018年3月～2019年3月在邢臺(tái)市寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療的90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，分成治療組、對(duì)照組，各45例。治療組：納洛酮治療，對(duì)照組：常規(guī)治療。對(duì)比兩組治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及臨床療效。結(jié)果? 對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)，治療組患者各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 治療慢性阻肺并II型呼吸衰竭患者時(shí)使用納洛酮更具有良好的效果，且安全性能更高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：納洛酮;慢阻肺;II型呼吸衰竭

中圖分類(lèi)號(hào)：R563? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0139-02

目前，在臨床中慢阻肺已成為常見(jiàn)疾病，隨著病情的發(fā)展，慢阻肺對(duì)機(jī)體肺功能會(huì)造成不可逆的傷害，甚至危及患者生命[1]。II型呼吸衰竭是慢阻肺常見(jiàn)的合并癥，屬于臨床常見(jiàn)的急癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高碳酸血癥及低氧血癥，對(duì)心肺功能都會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。II型呼吸衰竭患者臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸不暢、酸堿及電解質(zhì)失衡等，具有極高的病死率。大量吸煙會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)，易引起慢阻肺的發(fā)生，吸煙的時(shí)間越久，吸煙的計(jì)量越大，發(fā)生此疾病的患病幾率就越大。納洛酮（Naloxone）是阿片類(lèi)受體抬抗劑的一種，對(duì)內(nèi)源性阿片肽毒性具有特異性的阻斷和逆轉(zhuǎn)作用，對(duì)P-內(nèi)啡肽所造成的中樞性呼吸性抑制有逆轉(zhuǎn)作用，改善機(jī)體缺氧的情況。本文研究2018年3月～2019年3月我院應(yīng)用納洛酮治療慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的效果與安全性，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取邢臺(tái)市寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者平分，治療組與對(duì)照組各45例。參與試驗(yàn)活動(dòng)的患者均屬自愿，且了解試驗(yàn)過(guò)程與目的。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢阻肺并II型呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對(duì)本次研究使用藥物無(wú)過(guò)敏;③此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員同意，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝、腎功能疾病患者;②對(duì)此次研究藥物過(guò)敏者;③不配合此次研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，使用藥物為硫酸沙丁胺醇片（生產(chǎn)廠家：石家莊康力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013396，規(guī)格為2mg×100片），使用劑量2.4～4.8mg/次，口服，3次/d，持續(xù)7d。并且進(jìn)行化痰、維持酸堿及水、電解質(zhì)平衡等治療。

治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用納洛酮進(jìn)行治療，利用10mL的生理鹽水溶解0.8mg納洛酮（生產(chǎn)廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052369，規(guī)格為0.8mg），將混合溶液靜脈注射到患者體內(nèi)，注射2次/d，持續(xù)7d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者在治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。②臨床療效[3]：有效：臨床癥狀顯著改善，24h內(nèi)神智清醒，血?dú)庵笜?biāo)均為正常;顯效：臨床癥狀有改善，24～48h內(nèi)神智逐漸清醒，血?dú)庵笜?biāo)趨于穩(wěn)定;無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重，神智模糊。臨床療效總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③患者住院時(shí)間。

1.5? 數(shù)據(jù)分析

分析數(shù)據(jù)采用的軟件為SPSS 20.0，患者在治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋狄约胺喂δ苤笜?biāo)屬于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，用（x±s）的方式表示?；颊?4h之內(nèi)神志改善的比率與發(fā)生休克的比率屬計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的氣血指標(biāo)比較

比較兩組動(dòng)脈血?dú)庵担委熐皟山M差異不明顯（P>0.05）。治療后兩組均改善且治療組優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。2.3? 臨床治療療效

治療組優(yōu)于對(duì)照組，平均住院時(shí)間小于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）疾病在臨床治療中所表現(xiàn)出來(lái)的特征是具有可逆轉(zhuǎn)性和不完全性，若是患者未能在短時(shí)間將慢阻肺疾病施加治療，可合并II型呼吸衰竭，加重對(duì)患者身體健康的威脅[4]。在臨床治療活動(dòng)中，傳統(tǒng)的治療藥物所表現(xiàn)出來(lái)的效果不佳，而藥物納洛酮作為特異性拮抗劑，在治療疾病的過(guò)程中可以發(fā)揮其阻斷以及逆轉(zhuǎn)內(nèi)源性阿片肽毒的重要作用，改善患者呼吸困難，體內(nèi)滯留二氧化碳等基本癥狀[5]。

慢阻肺并伴有呼吸衰竭屬于臨床呼吸科危重癥，發(fā)生的群體主要集中在老年階段[6]，這種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高濃度二氧化碳以及氣促，倘若患者治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，乃至死亡。藥物納洛酮非常容易透過(guò)機(jī)體的血腦屏障，還具有較高的脂溶性給藥后起效速度快，藥效能夠及時(shí)發(fā)揮，既有很好的治療效果。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)與分析本次試驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，兩組患者在正式開(kāi)展治療之前，氣血分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組的治療情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。除此之外，治療組患者在經(jīng)過(guò)納洛酮治療后，神志出現(xiàn)較為明顯好轉(zhuǎn)，平均住院時(shí)間也相比較于對(duì)照組時(shí)間短（P<0.05）。在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭時(shí)使用納洛酮能夠抑制中樞神經(jīng)，起到促醒的作用，與此同時(shí)還可以強(qiáng)化患者呼吸中樞的刺激程度。由試驗(yàn)結(jié)果可知，在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭過(guò)程中使用納洛酮，可以有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，臨床療效更好。且安全性能更高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪宗敏.聯(lián)用納洛酮與無(wú)創(chuàng)正壓通氣法治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：63-64.

[2]鄭燕冰.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，5（18）：42-44.

[3]李萬(wàn)芬，王冬.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，12（19）：93-94.

[4]徐向東.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：259-260.

[5]邱海江，馬澤洪，林朝龍.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效與用藥安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（03）：112-114.

[6]吳常柱.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：62，64.