鄭洪昭

摘 ?要：目的 ?研究慢性萎縮性胃炎患者采用補(bǔ)虛養(yǎng)胃湯加減治療的臨床療效。方法 ?回顧性研究2019年7月～2019年10月莊河市中醫(yī)院就診76例慢性萎縮性胃炎患者，以治療方案不同均分為研究組、對照組，兩組均為38例，對照組患者行奧美拉唑、阿莫西林、多潘立酮、膠體果膠鉍等西藥治療，研究組患者行補(bǔ)虛養(yǎng)胃湯加減治療，對比兩組治療后總有效率、幽門螺桿菌根除率、腺體萎縮、腸化生、異型增生病理有效率、中醫(yī)證候積分等指標(biāo)。結(jié)果 ?研究組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率均高于對照組（P<0.05）。研究組治療后腺體萎縮、腸化生、異型增生病理有效率均低于對照組（P<0.05）。研究組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?慢性萎縮性胃炎患者采用消化內(nèi)科中醫(yī)治療臨床療效顯著，可有效清除幽門螺桿菌，改變胃黏膜病理形態(tài)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎;消化內(nèi)科;中醫(yī)治療

中圖分類號：R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0020-03

慢性萎縮性胃炎也稱為萎縮性胃炎，屬臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其主要病理特征為胃黏膜厚度降低、胃黏膜腺體與上皮組織萎縮、黏膜基層厚度增加，部分患者伴有不典型增生、幽門及腸腺化生，其主要臨床癥狀為噯氣、腹部隱痛、食欲不振等[1]。臨床治療慢性萎縮性胃炎常規(guī)方案為西藥治療，用藥后可緩解臨床癥狀，其缺陷為停藥后癥狀易反復(fù)，且不良反應(yīng)多發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對慢性萎縮性胃炎研究內(nèi)容豐富完整，利用中醫(yī)藥治療該疾病為醫(yī)師提供了全新思路。本次研究總結(jié)我院76例患者臨床資料，分析慢性萎縮性胃炎采用消化內(nèi)科中醫(yī)治療的相關(guān)問題。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性研究2019年7月～2019年10月莊河市中醫(yī)院就診76例慢性萎縮性胃炎患者，以治療方案不同均分為研究組、對照組（n=38）。研究組患者男22例，女16例;年齡32～66歲，平均（49.55±3.07）歲;病程7個月～6年，平均（4.05±0.63）年;幽門螺桿菌陽性36例，陰性2例。對照組患者男20例，女18例;年齡34～65歲，平均（49.59±3.02）歲;病程6個月～6年，平均（4.01±0.58）年;幽門螺桿菌陽性37例，陰性1例?；€資料對比無差異（P>0.05）。研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理活檢、胃鏡檢查、臨床癥狀評估符合中西醫(yī)慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②認(rèn)知功能正常;③對研究內(nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多器官功能衰竭;②精神疾病患者;③無法配合研究患者。

1.3 ?方法

對照組患者行慢性萎縮性胃炎基礎(chǔ)西藥治療干預(yù)，如患者為幽門螺桿菌陰性，治療藥物為奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰荆瑖帨?zhǔn)字：H20059393）、膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059181）。奧美拉唑腸溶膠囊每日早、晚餐前各服用1次，20mg/次。膠體果膠鉍每日早、中、晚餐前各服用1次，100mg/次，持續(xù)用藥2周后可停服膠體果膠鉍。如患者為幽門螺桿菌陽性，膠體果膠鉍每日早、中、晚餐前各服用1次，100mg/次，持續(xù)用藥2周后可停服膠體果膠鉍。配合采用三聯(lián)療法，即20mg奧美拉唑腸溶膠囊、1g阿莫西林（生產(chǎn)廠家：重慶迪康長江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50021364）、0.5mg克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江新京藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065652）清除幽門螺桿菌，如患者腹脹嚴(yán)重，加用10mg多潘立酮（生產(chǎn)廠家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20084577）調(diào)節(jié)胃動力。治療期間密切監(jiān)測患者臨床癥狀改善情況，及時調(diào)整藥物種類與劑量，共治療3個月。

研究組患者行補(bǔ)虛養(yǎng)胃湯加減治療，基礎(chǔ)藥物組方為丹參20g、白芍30g、三七粉5g、山藥20g、山楂30g、茯苓20g、白術(shù)10g、黃芪20g、黨參20g、炙甘草7g、烏梅10g、莪術(shù)10g。如患者脾胃濕熱，加入梔子10g、蒲公英12g、蒼術(shù)15g。如患者胃粘膜不典型增生及腸化生，加入白花蛇舌草25g或半枝蓮15g、石見穿10g。如患者肝胃失和，加入佛手10g、川楝子10g、木香10g。上述藥物組方1劑/d，水煎后取汁400mL，分早晚2次服用完成，共治療3個月。

1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療總有效率，痊愈：經(jīng)胃鏡檢查病灶消失，主要臨床癥狀消失，有效：經(jīng)胃鏡檢查病灶縮小，主要臨床癥狀減輕，無效：胃鏡檢查結(jié)果未改善，癥狀未緩解，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組幽門螺桿菌根除情況，幽門螺桿菌根除率=幽門螺桿菌根除例數(shù)/幽門螺桿菌陽性例數(shù)×100%。

通過病理組織檢查及胃鏡檢查等方式對比兩組治療后病理有效率，評估項目包括腺體萎縮、腸化生、異型增生等，指標(biāo)包括-（病灶完全消失）、+（病灶縮小超50%）、++（病灶縮小低于50%）、+++（病灶未縮小或擴(kuò)大），評估結(jié)果為-、+為有效。病理有效率=各組（-、+）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

依據(jù)慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行評估，依據(jù)患者主訴反酸、噯氣、腹痛等癥狀嚴(yán)重程度，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行病灶分析確定具體分值，分值范圍為1～10分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成反比。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料為（x±s），經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05則表示組間有差異，可比。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者治療總有效率、幽門螺桿菌根除率

研究組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組治療后腺體萎縮、腸化生、異型增生病理有效率

研究組治療后腺體萎縮、腸化生、異型增生病理有效率均高于對照組（P<0.05）。見表2，表3，表4。

2.3 ?對比兩組中醫(yī)證候積分

治療前，研究組與對照組中醫(yī)癥候積分無顯著差異（P>0.05），治療后研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

慢性萎縮性胃炎屬臨床多發(fā)消化系統(tǒng)慢性疾病，其主要致病原因為幽門螺桿菌感染，長期飲酒及膽汁反流等因素也可誘發(fā)幽門螺桿菌感染，患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部脹滿及隱痛、噯氣等，部分患者伴有貧血[3]。

西藥治療慢性萎縮性胃炎主要采用三聯(lián)療法清除幽門螺桿菌，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，其主要缺陷為復(fù)發(fā)率偏高[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)理為胃陰不足及胃氣虛，患者胃部脈絡(luò)失去濡養(yǎng)，導(dǎo)致胃黏膜萎弱。本次研究采用的中藥組方中黃芪、白術(shù)、黨參、山藥、茯苓等均具有補(bǔ)虛養(yǎng)胃健脾之功效，可調(diào)理脾胃升降功能，提高機(jī)體免疫力。烏梅、白芍、山楂等藥物可補(bǔ)胃陰，此類藥物偏酸性，用藥后可有效保護(hù)胃黏膜組織。三七、丹參、莪術(shù)等藥物可調(diào)理胃黏膜組織血液運行，改善缺氧及缺血狀態(tài)，對于久病患者療效顯著。石見穿、白花蛇舌草等藥物可降低組織惡變，莪術(shù)可清除幽門螺桿菌。不同藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠止痛行氣、活血化瘀，改善胃部運化，調(diào)節(jié)腺體分泌，進(jìn)而實現(xiàn)對慢性萎縮性胃炎的有效逆轉(zhuǎn)[5]。本次研究表明，研究組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率高于對照組，腺體萎縮、腸化生、異型增生病理有效率、治療后中醫(yī)證候積分均低于對照組（P<0.05），可認(rèn)為消化內(nèi)科中醫(yī)治療該疾病療效顯著。

由此可知，慢性萎縮性胃炎患者采用消化內(nèi)科中醫(yī)治療臨床療效顯著，可有效清除幽門螺桿菌，改變胃黏膜病理形態(tài)，由于本次研究內(nèi)容有限，具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]李賽鶴，劉力，王捷虹，等.基于“和”法探究中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎[J].陜西中醫(yī)，2020，41（6）：793-795.

[3]陳澤慧，安靜，魏玥，等.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變的醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（6）：1029-1033.

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[5]馬美燕.中西醫(yī)綜合療法治療慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（25）：94-94.