黃秀芳 鄭萍萍 羅小紅 楊會(huì)香 楊青

摘 ?要：目的 ?于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，探究其改善患者不良情緒的價(jià)值。方法 ?62例研究對(duì)象均選自濰坊市中醫(yī)院在2019年3月～2020年3月間收治的慢性心力衰竭患者，利用隨機(jī)數(shù)表法完成分組，其中31例作為對(duì)照組，組內(nèi)開展常規(guī)治療與護(hù)理;另外31例作為研究組，組內(nèi)在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加耳穴埋豆治療。本研究針對(duì)兩組患者的不良情緒改善狀況及滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?兩組患者治療前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，能夠有效改善患者的不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;病情加重期;耳穴埋豆;不良情緒

中圖分類號(hào)：R541.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0115-03

慢性心力衰竭是一種綜合因素引起的復(fù)雜的臨床綜合征，患病早期，患者在原有慢性心臟疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心臟泵血功能降低，即使心臟處于足夠靜脈回流條件下，心搏出量仍不足以滿足機(jī)體代謝需要[1]。疾病誘因眾多，感染是誘發(fā)心衰的常見誘因，其中又以呼吸道感染占首位?？焖傩孕穆墒СＲ部烧T發(fā)心衰，若患病期間反復(fù)發(fā)生，還可加重心衰[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人為主要患病群體，老年患者占同期慢性心力衰竭住院總病例的68.8%。且大多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)耐力下降，因日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，本研究中針對(duì)慢性心力衰竭急性加重患者添加耳穴埋豆治療，現(xiàn)就其臨床效果進(jìn)行匯總。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

62例研究對(duì)象均選自濰坊市中醫(yī)院在2019年3月～2020年3月間收治的慢性心力衰竭患者，利用隨機(jī)數(shù)表法完成分組，其中31例作為對(duì)照組，組內(nèi)男性17例，女性14例，年齡范圍：55～80歲，平均年齡（64.2±3.5）歲;原發(fā)病分布：冠心病14例，高血壓9例，肺源性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病3例。另外31例作為研究組，組內(nèi)男性15例，女性16例，年齡范圍：54～82歲，平均年齡（65.7±3.4）歲;原發(fā)病分布：冠心病12例，高血壓10例，肺源性心臟病4例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病4例，擴(kuò)張型心肌病1例。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。本研究已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀及檢查結(jié)果與慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];45歲≤年齡≤90歲;患者及家屬對(duì)研究各項(xiàng)細(xì)節(jié)知情，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：耳廓皮膚有炎癥者;合并嚴(yán)重感染者;合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)原發(fā)疾病者;近半年內(nèi)發(fā)生過腦卒中者;存在精神障礙者[3]。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均接受相關(guān)檢查，及鎮(zhèn)靜、吸氧干預(yù)措施。對(duì)照組開展常規(guī)治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格25mg×20片），6.25mg/次，2次/d。治療1周后可適當(dāng)加大劑量，最大劑量不超過50mg。研究組則在此基礎(chǔ)上添加耳穴埋豆治療，具體操作如下：患者平臥于治療床上，全身放松，雙手自然放于身體兩側(cè)或交叉放于腹部，保持呼吸平穩(wěn)。操作者選取心、腎、交感、皮質(zhì)下為主穴，神門為配穴。首先，為患者耳廓皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，取足量的藥豆備用。用鑷子夾取藥豆放于醫(yī)用膠布上，隨后對(duì)準(zhǔn)上述耳穴粘貼。利用食指、拇指相對(duì)，輕輕夾住患者的耳廓，適度按壓耳穴，隨時(shí)詢問患者的主觀感受，以患者未感疼痛為宜。每個(gè)穴位的按壓時(shí)間控制在30～60s，3～5次/d。膠布更換頻率為3d/次，持續(xù)治療15d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①每日觀察、記錄兩組患者耳廓的狀況，并詢問患者的感受，以此為依據(jù)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。利用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者焦慮程度，包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70為重度焦慮。利用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者抑郁程度，同樣包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73為重度抑郁。②于治療后為患者發(fā)放滿意度評(píng)價(jià)量表，量表項(xiàng)目涉及患者一般資料、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程及醫(yī)療結(jié)果等，評(píng)定患者的滿意度，得分<70分為不滿意，70～84分為大體滿意，85～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+大體滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前、后情緒狀況相關(guān)評(píng)分對(duì)比

開展治療前，兩組患者焦慮、抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分間均無顯著性差異（P>0.05）;治療后，研究組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著降低，均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療后滿意度調(diào)查詳情對(duì)比

開展治療后，研究組患者的滿意度為93.55%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體出現(xiàn)病變，會(huì)表現(xiàn)于體表。慢性心力衰竭患者往往會(huì)在耳廓部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，具體為壓痛、結(jié)節(jié)、顏色改變等，就診時(shí)可依據(jù)此類現(xiàn)象進(jìn)行疾病診斷。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，具有針對(duì)性地刺激耳穴，能夠?qū)φ{(diào)治相應(yīng)的臟腑疾病起到不小的推動(dòng)作用[4]。耳穴埋豆又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法，操作者準(zhǔn)確定位患者的耳穴，利用膠布將藥豆粘貼其上，并適度進(jìn)行手法按壓，通過穴位刺激達(dá)到治療目的。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，耳穴埋豆的關(guān)鍵是選準(zhǔn)穴位，臨床所運(yùn)用的最直觀的方法是對(duì)患者耳廓進(jìn)行全面檢查，觀察有無脫屑、充血、變色、丘疹、凹陷等，以此為依據(jù)判定患者的病情程度，并制定相應(yīng)的治療方案[5]。再者就是壓痛點(diǎn)探查法，操作者須一手持住患者耳輪后上方，將耳廓充分暴露，另一只手用探棒均勻按壓，尋找壓痛點(diǎn)，最終以壓痛最明顯處作為治療點(diǎn)。與針刺治療相比，耳穴埋豆以藥豆代針，在很大程度上減輕了治療過程中產(chǎn)生的疼痛，此方法無需刺破皮膚，也降低了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，藥豆可固定于耳穴上，不停進(jìn)行按壓、刺激，效應(yīng)持續(xù)而穩(wěn)定，患者無需擔(dān)憂治療效果及安全性。

結(jié)果顯示，治療后，研究組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著降低，均低于對(duì)照組（P<0.05）?；颊叩臐M意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。與臨床相關(guān)研究的結(jié)果具有一致性，均表明耳穴埋豆實(shí)屬一種安全的治療方法，沒有藥物的毒性作用或用藥不良反應(yīng)，基本無痛，因而被稱為“無痛苦、無創(chuàng)傷、無損害的治療方法”。

綜上所述，于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，能夠有效提高療效，改善患者的不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙長存.對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：185-186.

[2]田靜.綜合性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（5）：174-175.

[3]谷玉紅，蘭秀敏，尹娟，等.耳穴埋豆對(duì)慢性心力衰竭急性加重患者焦慮抑郁狀態(tài)影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2017，24（1）：39-40，44.

[4]肖璐，趙容，陳燕華，等.慢性心力衰竭患者延續(xù)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀及分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（12）：1938-1940.

[5]喬宏，焦坤，李楠，等.對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其情緒及心功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：122-123.