小組制學習與考核在實訓教學中的應用
——以《基礎護理學》課程教學為例

范之維

（西南財經(jīng)大學天府學院 四川·成都 610051）

“小組制”合作學習是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意和實效的教學理論與策略體系。它的創(chuàng)意性和實效性就在于將促進學生學習主要途徑的教學動態(tài)因素之間的互動，不再僅僅限于師生之間的互動，而是將教學互動延伸至學生與學生之間的多邊互動，共同掌握知識。當然這種生生互動的前提，必須賦予小組成員與學業(yè)有關的任務和利益，使學生興趣、目標和努力達到一致性，從而建立真正的合作關系和積極合作的心理氣氛。

1 小組制學習模式現(xiàn)狀及問題

第一，師資力量短缺，增長不足。近幾年，各類院校護理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加，而教育教學資源卻未相應增加，尤其是專任教師的短缺，使得學生練習缺乏有效的巡回指導，教師很難發(fā)現(xiàn)差異較大的全體學生的所有問題，學生也不易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不能有效提高操作技術水平。

第二，實訓室管理難以實施。由于基礎護理學的實訓項目多樣、用物繁多，且基礎護理學實訓涉及穿刺項目，會產(chǎn)生各類醫(yī)療感染垃圾，每次實訓課后學生進行用物歸類整理或垃圾分類往往不符合規(guī)范，給實訓室管理造成很大困難。

第三，實訓課紀律混亂。對于護理實訓室來講，它就是一個模擬的病房。學生進入實訓室后就必須注意自己的一些言行舉止，就應當像進入真正的病房一樣嚴肅。但是，在現(xiàn)實的護理實訓中，一些護生缺少職業(yè)概念，上課時存在各種違反實訓規(guī)定、態(tài)度不端正的現(xiàn)象，例如留長指甲、衣帽不端正、穿拖鞋或者高跟鞋、佩戴各種首飾、嬉笑打鬧、化妝過濃、上課遲到、亂丟垃圾、大聲喧嘩、玩手機等等，這些不良習慣不但會對護生掌握知識的情況產(chǎn)生影響，也阻礙了其職業(yè)素養(yǎng)的建立。在課堂中也存在著諸多的違規(guī)行為。這些不良的習慣嚴重的影響了實訓的效果與質量，還制約了護生們職業(yè)素養(yǎng)的建立。

第四，實訓練習缺乏人文關懷。以病人為中心的現(xiàn)代護理模式是現(xiàn)代各大醫(yī)院所采取的新型護理模式，強調(diào)對病人的生理、心理以及社會適應的全方位護理模式。但是，護生在自行練習過程中，往往會忽視對患者的人文關懷和尊重致使護生們步入實際臨床不能有效與病人進行溝通，嚴重的阻礙了護生們職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2 研究過程與方法

本文通過選取 T 校 2019級護理專業(yè) 1、2、3、4、5、6四個班學生為研究對象，3、5、6班學生為對照組，1、2、4班學生為實驗組。通過對比兩組學生的入學成績發(fā)現(xiàn)，兩組學生的入學成績差異無顯著性。在校學習期間，兩組學生開設的基礎護理學課時數(shù)相同，也均安排在大二上學期上課，都進行16周的教學。教學過程中采用相同的教材；教學資料（PTT、教案、大綱等）相同；授課教師一致；教師授課前并不告知其所進行教學的班級，排課方式盡可能保證一定隨機性，并保證每個班級所受學時相同。

對照組采取傳統(tǒng)教學方案。以個人為學習單位，采用教師示教—個人練習—個別指導模式練習。即教師課堂示教后學生在課堂上練習，老師巡視指導，課后學生以班級為單位自行去實訓室練習，每個實訓項目考核時每個學生的成績只與自己有關。

實驗組則采用實訓小組合作學習與考核制度教學方案授課。即教師課堂示教后學生在課堂上練習，老師巡視指導；每次實訓項目課堂授課后，任課教師對小組長的操作進行逐一培訓和考核，確認達到評分標準80分以上水平；組長督促并巡視指導組員的練習。操作結束后每名組員自我總結，組長及時記錄各組員操作時的問題及改進建議。重點強調(diào)組員之間相互合作、指導、相互督促，取長補短。

3 結果分析

對2019級護理專業(yè)六個班學生采用方差分析，得到結果如下：

表1：2019級護理專業(yè)學生實訓成績

采用單因素方差分析法，對上述數(shù)據(jù)進行組間兩兩對比，對比結果如下：

表2：2019級護理專業(yè)六個班學生單因素方差分析結果

通過相關性研究顯示，1班與5、6班；2班與5、6班；4班與 5、6 班；3 班與 4、6 班顯著性指數(shù)均小于 0.05，故 1、2、4 班與5、6班；3班與4、6班有明顯差異，研究具有顯著相關，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對六個班學生的實訓分數(shù)進行平均數(shù)統(tǒng)計分析得出，從描述結果上來看，實訓成績排序為3＞5＞6＞4＞1＞2?？梢哉f明，在采取“小組制”學習模式進行課堂教學時，學生成績明顯好于按照傳統(tǒng)教學模式授課的學生。

4 討論

以課程小組進行合作學習的“小組制”學習模式在高校教學中愈加普遍。在該模式中，教師不再是課程學習的領導者和主體，學生也不再僅僅是課堂的參與者與被動接受者。教師主導地位翻轉，學生成為引領自己學習的主人，而教師則成為點評者與引導者。在“小組制”學習模式中，教師引領學生習得技能，發(fā)現(xiàn)問題并引導學生解決問題。學生在學習小組中通過任務劃分來明確學習要求，最終通過小組合作來達到學習目標。“小組制”學習模式有較多優(yōu)點。“小組制”學習模式將隱性知識轉化為顯性知識，將個體知識轉化為組織知識，最終促進個人和他人成果的最大化實現(xiàn)。與傳統(tǒng)的教學方式和“個體化學習”相比，課程小組學習有利于培養(yǎng)學生之間合作意識與自我責任感，增強學生的邏輯推理能力和創(chuàng)造思維。但該學習模式也有明顯缺點，學者認為，“小組制”的學習模式有其獨特的優(yōu)勢的同時也不難發(fā)現(xiàn)該學習模式也會不可避免的產(chǎn)生“低效率，無效率”的現(xiàn)象。小組制合作學習流于形式，缺乏系統(tǒng)化的評價體系、小組成員參與度不高而產(chǎn)生的“邊緣人”現(xiàn)象。有學者深入研究了“小組制”學習模式的潛在問題，并將研究聚焦在小組評價機制體系方面，提出在進行小組合作學習評價時要把學習過程評價與學習結果評價相結合，對合作小組集體評價與對小組成員個人評價相結合，同時，在小組評價過程中，要重視對小組過程的評價。

在小組任務設計方面，為了達到小組學習的成效，小組任務設計的合理性、科學性、系統(tǒng)性對于小組合作學習能否實現(xiàn)預期目標具有重要作用，但并不意味著任務布置后教師就可以不用花費時間精力參與學生的完成過程。

基礎護理學是護理學科的基礎，是護理學專業(yè)課程體系中基本、重要的課程之一，同時基礎護理學也是護理教育中一門實踐性很強的課程，在課程設置中，實訓教學占50%。護生對基礎護理學實訓技能操作的掌握程度直接關系到其臨床實際工作能力，因此，通過護理實訓教學來提升護理專業(yè)學的專業(yè)技能就顯得尤其重要。

《基礎護理學》是以基本技能操作為主要內(nèi)容的課程，其實訓內(nèi)容多，輔導任務重，加之學生人數(shù)多，在實訓輔導中教師無法在單位時間內(nèi)做到對每一個學生逐一進行指導、糾錯，因此教學中的生生互動、發(fā)揮學生的主體地位尤為重要。為此在實訓教學中，將實訓與考核即過程與結果兩者關系有機地凸現(xiàn)出來，將學生最關心、最具有切身利益的技能操作成績與小組每位成員掛鉤，從而給學生一定的壓力，使他們感到人人身上有擔子，個個身上有責任，促使學生重視課堂練習，認真研究操作，激發(fā)學習興趣，改變被動學習的狀況。