中藥熏蒸聯(lián)合艾灸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中效果分析

錢潁

摘 ?要：目的 ?探討中藥熏蒸聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥的效果，為實(shí)際使用提供參考意見。方法 ?將安徽省太和縣人民醫(yī)院在2016年1月～2019年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者102例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組51例，予以西醫(yī)對(duì)癥治療;研究組51例，予以中藥熏蒸聯(lián)合艾灸治療。比較兩組患者疼痛評(píng)分、療效及生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果 ?治療后，研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者中，心理功能、社會(huì)功能、生理功能及情感功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?中藥熏蒸聯(lián)合艾灸可有效改善患者疼痛癥狀，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;中藥熏蒸;艾灸

中圖分類號(hào)：R274.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0018-02

腰椎間盤突出癥發(fā)生與纖維環(huán)破裂、髓核突出等因素相關(guān)，屬臨床常見疾病，多見于中老年患者。對(duì)輕中度患者而言，多以藥物、物理治療為主[1]。但是，傳統(tǒng)西醫(yī)治療多以止痛藥物、康復(fù)訓(xùn)練為主，雖可暫時(shí)緩解癥狀，但較易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效欠佳。因此，應(yīng)進(jìn)一步尋找更合理、有效治療方式，以改善患者臨床表現(xiàn)及生活質(zhì)量。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，對(duì)腰腿痛治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，治療方法繁多且療效肯定[2]。本文旨在評(píng)估中藥熏蒸聯(lián)合艾灸價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取安徽省太和縣人民醫(yī)院在2016年1月～2019年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者102例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組51例，男31例，女20例;年齡47～64歲，平均年齡（55.27±8.19）歲;病程2～5年，平均病程（3.76±1.15）年。研究組51例，男30例，女21例;年齡48～65歲，平均年齡（56.12±7.21）歲;病程2～5年，平均病程（3.51±1.40）年。基線資料具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診腰椎間盤突出癥;②均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型腰部疾病者;②近期接受過(guò)相關(guān)治療者;③無(wú)法配合研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組予以西醫(yī)對(duì)癥治療，予以芬必得（生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900089 ）1粒/次，2次/d;采用間歇牽引，以耐受為前提，1次/d，持續(xù)20 min/次。

研究組予以中藥熏蒸聯(lián)合艾灸療法：①中藥熏蒸：中藥方劑配方（威靈仙、獨(dú)活、羌活、伸筋草、透骨草、黃柏、木通、赤芍、茯苓、乳香、沒(méi)藥、制草烏、制川烏、防己、地龍、烏梢蛇、川芎各30 g、細(xì)辛20 g、蜈蚣4條）;囑患者熏蒸前排盡大小便，取仰臥位并暴露腰部，將中藥熱氣對(duì)準(zhǔn)腰部進(jìn)行熏蒸，控制溫度，以耐受為宜，1次/d，40 min/次。②艾灸療法：取3 cm長(zhǎng)無(wú)煙艾柱，置于溫灸器內(nèi)并點(diǎn)燃。以腎俞穴、三焦俞、大腸俞、氣海俞、腰眼、關(guān)元俞為主穴。1次/d，30 min/次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS評(píng)分法記錄治療前后腰部疼痛差異[3]。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：腰部無(wú)明顯不適，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)85°以上;②有效：癥狀明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°以上;③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量評(píng)分：心理功能、社會(huì)功能、生理功能及情感功能，均采用百分制。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組評(píng)分為（2.27±1.09）分，低于對(duì)照組的（3.23±1.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床療效比較

研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者中，心理功能、社會(huì)功能、生理功能及情感功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”“痹證”范疇，其發(fā)生與風(fēng)、寒、濕等邪氣外侵或外傷勞損等因素相關(guān)。與西醫(yī)治療方式相比較，中醫(yī)經(jīng)多年積累，演變出多種簡(jiǎn)單、有效治療方式，且中遠(yuǎn)期療效更好。其中，中藥熏蒸和艾灸不僅效果肯定，并且經(jīng)濟(jì)、便捷，頗受臨床青睞。前者通過(guò)熏蒸的方法將藥物滲入患處椎間盤，可達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、止痛解痙的效果，其中，羌活、獨(dú)活等具有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之效[4]。而艾灸則可通過(guò)刺激穴位，產(chǎn)生調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、鎮(zhèn)痛的效果，有利于效緩解肢體遠(yuǎn)端疼痛、麻木癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5-6]，艾灸可有效緩解局部血液循環(huán)、促進(jìn)肌肉活力恢復(fù)、改善神經(jīng)根壓迫癥狀。

本組研究結(jié)果顯示，治療后，研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示中醫(yī)聯(lián)合療法止痛效果更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與其可更好緩解患者病理改變等因素相關(guān)。最后一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，心理功能、社會(huì)功能、生理功能及情感功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示研究組生活質(zhì)量更高，這可能與其疼痛程度更低、療效更好等因素有關(guān)。趙希春等[7]研究指出，針灸聯(lián)合中藥熏蒸可有效提高頸肩腰腿痛患者療效及生活質(zhì)量，其生理功能評(píng)分與本研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合艾灸可有效改善患者疼痛癥狀，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王勝龍.對(duì)比分析中藥熏蒸多功能治療機(jī)與針灸推拿治療腰間盤突出癥的療效[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：68-69.

[2]王秀梅，毛艷春，張珊珊，等.針刺斷面九針穴配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（1）：48-49.

[3]熊峻，方建波，陳翔，等.單獨(dú)針刺、單獨(dú)推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：300-301.

[4]路華杰，黃海，楊愛國(guó)，等.針刺天柱穴配合推拿治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（10）：1838-1840.

[5]李春陽(yáng).中藥熏洗聯(lián)合香丹針穴位注射配合中醫(yī)手法治療腰間盤突出癥46例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（19）：121-122.

[6]王南，任朋武.中醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（6）：125-126.

[7]趙希春，陳冬梅.針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（26）：29-30.