丁印勇 宋新顏 宋濱東 張秀卿

摘 ?要：目的 ?探究卵巢上皮惡性腫瘤患者采用彩色多普勒超聲檢查的診斷價值。方法 ?對臨清市中醫(yī)院2016年4月～2019年8月期間收治的65例疑似卵巢上皮惡性腫瘤患者為研究對象，所有患者均行彩色多普勒超聲，以病理學檢查結(jié)果為“金標準”，記錄彩色多普勒超聲檢查的準確率、敏感度、特異性。結(jié)果 ?經(jīng)金標準檢測惡性腫瘤患者確診47例，其中漿液性囊腺癌17例，黏液性囊腺癌14例，子宮內(nèi)膜樣腺癌16例;而經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診41例，其中漿液性囊腺癌16例，黏液性囊腺癌13例，子宮內(nèi)膜樣腺癌12例。準確率為81.54%，敏感度為80.85%，特異性為83.33%，陽性預測值92.68%，陰性預測值62.50%。結(jié)論 ?經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)診斷，可準確掌握患者病情，且該技術(shù)對卵巢上皮惡性腫瘤的敏感度與特異性較高，臨床診斷價值顯著。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;卵巢上皮惡性腫瘤;診斷價值

中圖分類號：R737 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0170-03

卵巢上皮腫瘤是臨床婦科常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，且有研究表明該患者早期實施手術(shù)治療，其術(shù)后5年的生存率可達80%～95%，而晚期患者5年的生存率低于25%，故早診斷、早治療對患者病情改善有重要意義[1]。卵巢上皮腫瘤是病發(fā)于卵巢表面的上皮，依據(jù)上皮類型可分為三類，分別為：漿液性、黏液性與子宮內(nèi)膜樣細胞腫瘤。而惡性腫瘤的形態(tài)不規(guī)則，輪廓也不清晰，無完整包膜，多數(shù)有實質(zhì)與乳突成分出現(xiàn);也有部分患者伴有腹水與壁層腹膜增厚情況，但患者早期無明顯特征，常出現(xiàn)漏診與誤診情況，因此積極探尋有效的診斷措施，積極提高臨床該病癥的診斷準確率是其關(guān)鍵。有數(shù)據(jù)表明[2]以彩色多普勒超聲技術(shù)進行診斷，可有效鑒別患者病癥，且可有效發(fā)揮無創(chuàng)、反復利用、操作簡單等優(yōu)勢，對臨床醫(yī)師實施針對性治療有重要意義?；诖?，本文以2016年4月～2019年8月期間收治的65例患者為例，旨在探究彩色多普勒超聲技術(shù)的診斷價值，結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取臨清市中醫(yī)院2016年4月～2019年8月期間收治的65例疑似卵巢上皮惡性腫瘤患者為研究對象，其中年齡36～52歲，平均年齡（43.65±3.26）歲;文化水平：初中以下文化26例，初中與大專以下23例，大專與大專以上文化16例。本次實驗探究方案已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：①均經(jīng)臨床病理學（金標準）與彩色多普勒超聲檢查;②臨床資料完善;③為原發(fā)性卵巢上皮惡性腫瘤。

排除標準：①有接受過化療、放療者;②合并嚴重心肺等功能障礙者;③有精神疾病、語言障礙者;④有凝血功能障礙者;⑤屬于轉(zhuǎn)移性卵巢上皮惡性腫瘤者;⑥合并子宮器質(zhì)病變、輸卵管積水、盆腔先天性畸形者;⑦哺乳期或妊娠期婦女;⑧臨床資料丟失或存在污漬者。

1.2 ?方法

患者均以彩色多普勒超聲儀（美國GE LOGIQ S8）進行檢查。依據(jù)需求選擇不同的檢測方式，并對探頭頻率進行設置。腹檢時，保持探頭頻率：3.5 MHz;陰道檢查時，保持探頭頻率：7.5 MHz。超聲檢查前詢問患者是否有月經(jīng)，于月經(jīng)中期前進行檢查，可有效降低黃體期對檢查結(jié)果的影響。行陰道檢查時，需將避孕套套在探頭上，避免細菌侵入內(nèi)部。使用彩色多普勒超聲儀對患者病灶的周圍情況與內(nèi)部血流信號等多項參數(shù)進行探測，并詳細記錄，選取動脈血流最豐富的位置，記錄相關(guān)動脈血流參數(shù)。

1.3 ?觀察指標

判斷標準：漿液性囊腺癌在超聲圖像中，盆腔內(nèi)邊界呈不規(guī)則狀，有多個分隔或者凸起囊實混合性站位，存在不規(guī)則低回聲或者卵巢囊腫，可伴隨囊間分隔，囊內(nèi)無回聲區(qū)，直徑多在20 cm左右。黏液性囊腺癌：超聲顯示存在囊實混合性占位，卵巢囊腫以囊性為主多房包塊，部分伴隨腹水，直徑甚至超過30 ?cm。子宮內(nèi)膜樣腺癌：內(nèi)膜不均勻回升，內(nèi)膜息肉界限不清，病灶和正常肌層無明顯界限，血流豐富，回聲雜亂無章。

計算彩色多普勒超聲檢查的敏感度，即真陽性/（假陰性+真陽性）×100%;特異性，即真陰性/（假陽性+真陰性）×100%;準確度，即（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%;陽性預測值，即真陽性/彩色多普勒超聲檢查為陽性的例數(shù)×100%;陰性預測值，即真陰性/彩色多普勒超聲檢查為陰性的例數(shù)×100%。

2 ?結(jié)果

2.1 ?病理學檢查結(jié)果

金標準檢測疑似患者65例中共確診惡性腫瘤患者47（72.31%）例，其中漿液性囊腺癌17（36.17%）例，黏液性囊腺癌14（29.79%）例，子宮內(nèi)膜樣腺癌16（34.04%）例。

2.2 ?彩色多普勒超聲對卵巢上皮惡性腫瘤的診斷價值

在65例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共確診患者41（63.08%）例，其中漿液性囊腺癌16（39.02%）例，黏液性囊腺癌13（31.71%）例，子宮內(nèi)膜樣腺癌12（29.27%）例。準確率為81.54%（53/65），敏感度為80.85%（38/47），特異性為83.33%（15/18），陽性預測值92.68%（38/41），陰性預測值62.50%（15/24）。見表1。

3 ?討論

卵巢上皮腫瘤是臨床常見腫瘤疾病，因其解剖位置較特殊，故大部分患者經(jīng)確診已屬于中晚期，多表現(xiàn)為腹脹、腹痛與食欲不振等。惡性腫瘤部位容易快速出現(xiàn)新生血管，其壓力差較大，故在其病灶周圍有廣泛的血流信號，超聲成像為低阻力表現(xiàn)，其病因尚不明確，不排除與患者遺傳、環(huán)境與內(nèi)分泌等因素有關(guān)[3]。若患者惡性程度較高且具有一定的病死率，對患者生命安全有嚴重威脅。但大部分患者病發(fā)早期無明顯癥狀，臨床常出現(xiàn)誤診或漏診情況。因此積極探尋有效的診斷措施，提高臨床該病癥的診斷準確率尤為重要[4]。近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲等影像技術(shù)在臨床診斷各類腫瘤疾病中廣泛意義。而彩色多普勒超聲檢查是臨床婦科腫瘤疾病診斷的常用措施，可直接測定患者卵巢腫塊的大小、形態(tài)與性質(zhì)。同時還具有二維超聲結(jié)構(gòu)的特點，可為臨床針對提高特征性的聲像圖，對準確評估患者腫瘤病理類型有重要意義[5]。

本文以金標準診斷共確診患者86例，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共確診76例，其檢出率為88.37%，敏感度與特異性較高。彩色多普勒超聲檢查不僅可顯示患者卵巢腫物，還可清晰的觀察患者腫瘤邊界、內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)，同時還可經(jīng)血流顯像觀察患者腫物內(nèi)部血流分布情況，有利于醫(yī)師對該疾病進行有效鑒別。同時超聲檢查可結(jié)合患者病癥，進行針對性診斷，同時可直接展示微小血管走向，從而了解患者的病變情況。超聲檢查還可借助多普勒超聲原理與電子技術(shù)，對患者血管內(nèi)定點容積血流頻譜圖進行展示，有利于醫(yī)師準確掌握患者血流情況，對腫瘤病變情況評估有重要意義，同時還具備無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢，對醫(yī)師準確判定患者病情，實施有效治療有重要作用[6]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查可直接觀察患者腫瘤病灶情況，真實反映卵巢上皮惡性腫瘤患者的血供情況，對患者腫瘤病變情況診斷有重要意義，為臨床準確診斷患者病情提供可靠依據(jù)，值得臨床應用。

參考文獻

[1]顧中亮，尉春艷.上皮性卵巢惡性腫瘤中SFRP1的表達及與β-catenin的相關(guān)性[J].山西醫(yī)科大學學報，2020，51（8）：749-753.

[2]劉希運，王軍，張毅，等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合CDE與MRI在診斷上皮來源卵巢惡性腫瘤價值的對比研究[J].中國醫(yī)療設備，2020，35（8）：79-84.

[3]段亞輝，李婷，董文娟.彩色多普勒超聲結(jié)合HE4、CAE、CA199在卵巢上皮性惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2020，35（5）：949-951.

[4]唐耀華，劉勛.彩色多譜勒超聲結(jié)合VEGF檢測對卵巢上皮性腫瘤診斷的意義[J].實用癌癥雜志，2018，33（5）：718-720.

[5]汪雪娟，張平洋，張慧林.彩色多普勒超聲技術(shù)對卵巢上皮惡性腫瘤診斷的價值[J].中國腫瘤外科雜志，2020，12（5）：469-472.

[6]史阿娉，史成興，楊志軍，等.超聲造影與彩色多普勒超聲檢查診斷卵巢腫瘤對比研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（5）：628-631.