劉茂

不同狀態(tài)下喝酒對(duì)麻醉效果的影響

一般手術(shù)狀態(tài)下的影響酒精對(duì)人體產(chǎn)生的不良影響有內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等神經(jīng)病變;心臟傳導(dǎo)障礙、心律不齊等心臟病變;激素系統(tǒng)失常、血液功能異常等肝功能失調(diào);電解質(zhì)不平衡;等。這些情況都會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。例如，患有心臟疾病的患者對(duì)麻醉藥物有著較高的敏感性，容易出現(xiàn)休克;長(zhǎng)期酗酒的患者如果已經(jīng)出現(xiàn)心臟疾病，加上所需要的麻醉藥物劑量增加，麻醉的困難程度以及風(fēng)險(xiǎn)都提高。如果是肝功能失調(diào)的患者，那么患者代謝藥物的能力下降，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估其麻醉藥物使用劑量以及風(fēng)險(xiǎn);且肝功能異常也可能引起患者貧血，導(dǎo)致血液凝結(jié)功能異常，容易引起大量出血、休克。此外，血液凝結(jié)功能異常的患者，其麻醉方法不適于使用硬脊膜外麻醉，最好是采取全身麻醉。在筆者的臨床工作經(jīng)驗(yàn)中，長(zhǎng)期喝酒患者因麻醉引起的并發(fā)癥發(fā)生率N2_提高。

急診手術(shù)狀態(tài)下的影響長(zhǎng)期酗酒的患者麻醉時(shí)需要使用的麻醉藥劑量較大，但是急性醉酒的患者麻醉時(shí)所需要的劑量反而會(huì)小。這是因?yàn)榧毙宰砭苹颊哐褐芯凭臐舛确浅８摺Ｗ砭苹颊呷绻l(fā)生車禍或嚴(yán)重外傷，通常需要在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，這是酒精與麻醉之間存在的另外一種關(guān)系。急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與死亡率本就高于一般性手術(shù)治療，而醉酒需要進(jìn)行急診手術(shù)治療的患者，由于胃液、胃中的食物以及酒精等混合物容易引起反流，易引發(fā)吸人性肺炎，加上患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估的復(fù)雜性較高，此類患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)喝酒患者麻醉提出的建議

長(zhǎng)期喝酒、大量喝酒等行為會(huì)增加對(duì)身體健康的傷害程度，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)控制喝酒行為，切忌大量、長(zhǎng)期喝酒。

在麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員需要詢問(wèn)患者近期的喝滑隋況，了解患者喝酒的頻率、喝酒量以及近期內(nèi)喝酒最多一次為多少;詢問(wèn)患者以往的戒酒情況以及是否出現(xiàn)戒斷癥狀;觀察患者是否出現(xiàn)定向力降低、激動(dòng)、震顫等早期戒酒癥狀;檢查患者的黃疸、凝血障礙以及肝掌等肝臟受損情況;檢查患者是否有心肌病、高血壓以及早期神經(jīng)病變等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血小板計(jì)數(shù)、血糖、膽紅素、肝酶、電解質(zhì)、凝血功能、血肌酐等。如果發(fā)現(xiàn)患者在麻醉前喝酒或者有酒味，則需要檢測(cè)乙醇在血漿中的含量。如果患者需要接受急診手術(shù)治療，則可以按照“飽胃”進(jìn)行處理;如是擇期手術(shù)，則可以適當(dāng)延期。

長(zhǎng)期喝酒、酒量較好或者經(jīng)常喝酒，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生較大的影響，出現(xiàn)明顯的肝功能減退、心腦血管狀況不佳等情況，會(huì)導(dǎo)致患者的麻醉耐受能力下降。由此可見，喝酒對(duì)麻醉效果的影響與患者是否長(zhǎng)期喝酒、酒量如何、是否經(jīng)常喝酒以及是否酗酒等因素關(guān)系密切，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況確定麻醉藥物的使用劑量，保證良好的麻醉效果。

解酒飲料能戒酒嗎

有的長(zhǎng)期喝酒、酗酒的人會(huì)在酒后通過(guò)喝解酒飲料來(lái)達(dá)到解酒的目的，實(shí)際上解酒飲料的主要成分是水、咖啡因、維生素B以及糖。維生素B能夠在一定程度上補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而改善神經(jīng)炎，是從長(zhǎng)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的角度考慮的，無(wú)法讓酒精在人體內(nèi)消失。長(zhǎng)期酗酒的人一定要控制自己的酒癮，逐漸減少飲酒量，降低體內(nèi)酒精的含量，減輕酒精對(duì)心臟、肝臟等器官和系統(tǒng)健康的影響。此類患者在麻醉前，醫(yī)護(hù)人員要重視麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高麻醉藥物使用劑量的合理性，提高患者麻醉的安全性。