每年的7月28日是“世界肝炎日”。在病毒性肝炎中,丙型病毒性肝炎(以下簡稱丙肝)是一種嚴(yán)重危害人類健康的重要傳染病,讓我們行動起來,認(rèn)識丙肝、預(yù)防丙肝、檢測丙肝、治愈丙肝,早日消除丙肝危害!
丙型病毒性肝炎是因感染丙型肝炎病毒(HCV)所致的以肝臟損害為主的傳染病,人群普遍易感,以丙肝病毒陽性者為主要傳染源,主要傳播途徑是經(jīng)血液傳播。急性期癥狀較輕,主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、惡心等。15%~45%的急性丙肝患者可自動清除病毒,55%~85%可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。長期慢性丙肝可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。感染丙肝病毒后產(chǎn)生的丙肝抗體沒有保護(hù)性,故患者痊愈后仍可被再次感染。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,2015年全球丙肝病毒感染率約為1%,大約有7 100萬人感染了丙肝病毒,約40萬人死于與丙肝相關(guān)的肝硬化或肝癌。龐大的丙肝患者人群給社會和家庭的經(jīng)濟(jì)和生活帶來了嚴(yán)重的影響,已成為一個重要的公眾衛(wèi)生問題。為此,世界衛(wèi)生組織提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。
丙肝可防可治。目前尚無有效的丙肝疫苗可供預(yù)防。預(yù)防關(guān)鍵是提高對丙肝的認(rèn)知,對于未感染者要避免或減少可能引起丙肝病毒感染的高危行為,如共用注射器吸毒、輸血、不安全性行為,在消毒不正規(guī)場所紋身、穿孔、針灸等。如已發(fā)生上述高危行為,應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒抗體或核酸檢測,做到早診斷、早檢測、早治療。
一旦發(fā)現(xiàn)感染丙肝病毒,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診和治療。經(jīng)過2~3個月的規(guī)范抗病毒治療,絕大多數(shù)患者可治愈。
丙肝病毒主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如,輸入被病毒污染的血液,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭或醫(yī)療美容器具,共用剃須刀或牙刷,與感染者進(jìn)行無保護(hù)性行為,等。攜帶病毒的孕產(chǎn)婦也可將病毒傳染給新生兒。
因此,拒絕毒品,杜絕非法采供血,避免不必要的注射及輸血,到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,不與他人共用針具或其他紋身、穿刺等工具,不與他人共用剃須刀、牙刷,避免不安全性行為,備孕前做好丙肝檢測,等,可有效預(yù)防丙肝傳播。
感染HCV后,大多數(shù)人癥狀輕微甚至無任何臨床癥狀,被稱為“隱匿的殺手”。要通過血液檢測才能知道是否感染了丙肝病毒。
有疑似丙肝病毒感染癥狀或易感染的人群,應(yīng)主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,了解自身感染狀況,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療??h級及以上醫(yī)院都可以進(jìn)行丙肝病毒抗體或核酸檢測。
易感染人群主要包括有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器史,以及有多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具紋身、紋眉、修腳等行為的人員,艾滋病病毒感染者,乙肝和丙肝患者配偶或所生子女,以及肝臟生化檢查不明原因異常者,應(yīng)主動到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝和丙肝檢查。
丙肝檢測主要包括抗體檢測和核酸檢測。一般首先進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測,如果是陽性,說明感染過丙肝病毒,但有可能已經(jīng)自愈或治愈,所以必須進(jìn)一步進(jìn)行丙肝病毒核酸檢測。核酸檢測結(jié)果還是陽性,就可以確診是現(xiàn)癥丙肝患者了。現(xiàn)癥丙肝患者具有傳染性,同時也需要治療。
人體感染丙肝病毒(HCV)后,15%~45%的感染者會在6個月內(nèi)自我清除病毒而自愈,其余55%~85%則轉(zhuǎn)為慢性丙肝,如不進(jìn)行抗病毒治療,病毒會在體內(nèi)長期存在,其中部分患者可進(jìn)展為肝硬化或肝癌,對健康危害極大,并導(dǎo)致社會及家庭的嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)。
但丙肝是可以治愈的。慢性丙肝患者應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療,及時治愈丙肝,就可避免慢性丙肝進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌。
目前國內(nèi)外通用的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是直接抗病毒藥物(DAAs)治療。與傳統(tǒng)的干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案相比,直接抗病毒藥物具有全口服用藥、療程短、療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn),在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,經(jīng)過2~3個月的規(guī)范全療程抗病毒治療,絕大多數(shù)患者可以治愈。目前多種直接抗病毒藥物已經(jīng)在我國批準(zhǔn)上市,部分地方已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范疇,給廣大丙肝患者帶來了福音。
此外,丙肝患者應(yīng)注意避免飲酒、吸毒、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。