王 美

重慶市第七人民醫(yī)院,重慶 400054

循證護理是指護理人員在對患者護理的過程中，謹慎有效的將科研結(jié)論與臨床實踐結(jié)合在一起，同時照顧實際情況以及患者主觀意愿對計劃進行調(diào)整，最終獲取證明，以作為臨床護理決策的依據(jù)[1]。在過去的幾十年中，護理相關(guān)應(yīng)用內(nèi)容變化較大，循證護理以開展病人為中心的整體護理模式、采取批判性思維探究最佳護理計劃、提出全面護理質(zhì)量改進程序、以最低成本提供最優(yōu)化的服務(wù)為基本內(nèi)容，以尋找最優(yōu)質(zhì)的護理方法[2]。在本次研究中，我院就循證護理在神經(jīng)外科護理教學中的應(yīng)用展開調(diào)查，以下為詳細報告。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年10月至2020年10月完成基礎(chǔ)護理教學任務(wù)的80名神經(jīng)外科護生為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，將其隨機均分為研究組和對照組，兩組護生各40名。對照組有男護4名，女護36名；年齡分布為17-22歲，平均年齡(19.4±2.4)歲；大專學歷19名，中專學歷21名。研究組有男護5名，女護35名；年齡分布為18-22歲，平均年齡(19.5±2.1)歲；大專學歷20名，中專學歷20名。兩組護生的一般資料對比均不存在明顯差異(P>0.05)，故此次分組討論具有可比性。兩組護生均無認知障礙，神經(jīng)疾病史。

1.2方法 對照組神經(jīng)外科護理學員采用傳統(tǒng)教學方法，以傳統(tǒng)授課的方式，對神經(jīng)外科多發(fā)的疾病、癥狀、急救措施、診斷標準、治療方法以及相關(guān)護理過程中需要掌握的知識技能進行講解，對易出現(xiàn)的突發(fā)情況進行強調(diào)，分析治療以及護理過程中出現(xiàn)的問題，實踐內(nèi)容由專業(yè)人員進行詳細的操作講解，并進行演示，學生記錄相關(guān)情況。研究組護生采取循證護理教學法，老師對循證護理理念進行詳細講解隨后進行教學，具體方式包括：①提出循證問題，教師對神經(jīng)外科常見疾病及癥狀進行詳細的講解后，引導學生提出質(zhì)疑，例如患者的焦慮、不安等情緒的出現(xiàn)，不僅會由疾病導致，還有可能與護理不當、患者接收錯誤信息等情況有關(guān)。鼓勵學生多提出循證問題，敢于去質(zhì)疑才能引起進步。②循證問題的證實以及篩選，學生提出問題后，帶領(lǐng)學生翻閱相關(guān)書籍，查找網(wǎng)絡(luò)信息，進一步證實問題出現(xiàn)的可能性，排除掉不合適的相關(guān)文獻，將有效性強，符合度高以及條件符合的文獻作為參考資料[3]。③觀察循證問題，對護生收集到的資料進行整理，分析其中的數(shù)據(jù)，記錄重要的護理方式，教師引導學生對護理計劃的有效性以及應(yīng)用效果進行分析，結(jié)合神經(jīng)外科護理實踐中存在的問題以及護生提出的循證問題進一步對護理計劃進行完善，如果護理計劃實施過程中出現(xiàn)問題，則進一步的采取循證支持，直到將護理計劃完善，并能夠有效的應(yīng)用于臨床。

1.3評價指標 采用院內(nèi)自擬試卷的方式對兩組護生進行理論知識考核，總分100分，分值越高則相關(guān)知識掌握越牢固，理解越透徹；采用臨床實踐的形式對兩組護工實踐能力進行考核，根據(jù)表現(xiàn)情況進行評分，總分100分，分值越高則技能掌握越穩(wěn)固精準。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查，研究組護工的理論成績以及實際操作成績均高于對照組，且差異符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 對比兩組護生教學質(zhì)量對比

3 討 論

循證護理是在受到循證醫(yī)學的影響下產(chǎn)生的護理理念，循證醫(yī)學由1991年加拿大學者首先提出，隨后不斷有學者對這一醫(yī)學理念進行完善，循證醫(yī)學核心思想包括謹慎、明確、明智的尋找現(xiàn)階段對患者最優(yōu)質(zhì)的治療方法，結(jié)合實際情況之后加以應(yīng)用，而循證護理正是依據(jù)這一理念產(chǎn)生[4]。近年來神經(jīng)外科醫(yī)療水平不斷發(fā)展，對患者出現(xiàn)的具體癥狀的記錄也逐漸完善，相應(yīng)的根據(jù)患者不同情況提出的不同護理模式也逐漸增多，如何選擇最優(yōu)質(zhì)的護理內(nèi)容成為醫(yī)護人員較為關(guān)注的事情。

循證護理教學相較于傳統(tǒng)的教學方法，更加以學生作為教學的中心，著重培養(yǎng)護生自主學習的能力，不僅關(guān)注其理論知識掌握情況，而且對其臨床實踐能力有進一步的輔導。循證護理教學能夠使護生對前沿的護理模式、方法進行有效的篩選，并結(jié)合醫(yī)院以及患者實際情況加以調(diào)整運用，能夠拓寬學生的思維[5-6]。使其緊跟醫(yī)學背景，隨著護理方法的進步適當調(diào)整對患者的護理措施，以尋找最優(yōu)質(zhì)的護理。

在我院此次研究中，研究組護生采取循證護理對神經(jīng)外科護理進行教學指導，相較于對照組，研究組護生在系統(tǒng)學習后理論成績以及實踐成績均高于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果表明，循證護理指導能夠有效的提高護生相關(guān)知識技能的理解掌握程度，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理措施，值得推廣使用。