張 晗

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 洛陽 471000)

心力衰竭主要是指受到心臟收縮或者是舒張功能異常影響而出現(xiàn)的一種綜合征，多發(fā)于老年人群[1]。隨著我國老年人口的不斷增多，慢性心力衰竭的患者也顯著增加，發(fā)生該疾病后會對患者的身心健康產(chǎn)生不利的影響。由于慢性心力衰竭患者的個體差異較大、病情較長，癥狀復(fù)雜多變，嚴重地對患者的日常生活產(chǎn)生了影響，故對臨床護理的要求更高[2]。有研究指出[3]，個體化健康教育在護理慢性心力衰竭患者時，以患者為中心進行了各方面的健康教育，有效提高了臨床護理效果，提高了患者依從性，更符合臨床護理需求，可顯著提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月本院重癥監(jiān)護室收治慢性心力衰竭患者100例，按照隨機數(shù)字法患者分為研究組和對照組各50例。其中研究組男29例，女21例；年齡49～79歲，平均年齡(64.09±4.87)歲。對照組男27例，女23例；年齡50～79歲，平均年齡(64.65±4.88)歲。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)對比，不存在差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，在患者入院后及時進行病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予藥物治療，為患者、患者家屬開展常規(guī)健康宣教。

研究組實施個體化健康教育，流程如下：(1)癥狀教育：在日常的生活當中，由于患者的癥狀不是很明顯，會耽誤就診與治療時間，因此護理人員要為患者、家屬講解相關(guān)疾病知識，提高患者、患者家屬對慢性心力衰竭疾病知識、癥狀知曉率，比如乏力、水腫、呼吸困難等，以便保證患者可以及時就診。(2)藥物指導(dǎo)：當前，臨床治療慢性心力衰竭的藥物種類比較多，且用藥劑量區(qū)別比較大。臨床治療期間需要根據(jù)患者的實際情況，對治療藥物的種類、劑量進行調(diào)整，以便提高患者用藥依從性；護理人員要根據(jù)患者的實際情況制定用藥計劃表，對藥物名稱、劑量、用藥時間等一般信息進行詳細填寫，讓家屬監(jiān)督其服藥。(3)生活指導(dǎo)：護理人員要指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持良好的情緒。(4)心理疏導(dǎo)：很多患者由于對醫(yī)院比較恐懼，對環(huán)境比較陌生，入院后容易發(fā)生不良情緒。護理人員要熱情、積極的接待患者，要面帶微笑，讓患者感受到親切，為患者介紹病房環(huán)境，醫(yī)院制度；為患者交代床頭呼叫器的正確使用方法，及時對患者的需求進行了解，對患者的各項情況詳細、全面的了解，消除患者不良情緒，減輕心理壓力，讓其盡快適應(yīng)新的環(huán)境，建立良好的護患、醫(yī)患關(guān)系，讓患者可以積極配合治療與護理。

1.3 觀察指標

1.3.1Memorial心力衰竭癥狀評分

兩組患者干預(yù)6h、干預(yù)12h、干預(yù)24h、干預(yù)72h的Memorial心力衰竭癥狀評分，由醫(yī)護人員在不同時間段采用Memorial心力衰竭癥狀評估量表評分[4]評估患者的情況，量表內(nèi)有32個條目，通過0～4分表達患者的癥狀，得分越高，代表患者的癥狀越明顯，越嚴重。

1.3.2血壓及心率兩組干預(yù)前后的血壓(收縮壓水平與舒張壓水平)、心率情況

在不同時間段由醫(yī)護人員進行監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次，取中間值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組Memorial心力衰竭癥狀評分對比

研究組Memorial心力衰竭癥狀評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Memorial心力衰竭癥狀評分對比(分)

2.2 兩組收縮壓水平、舒張壓水平、心率水平對比

兩組干預(yù)前的血壓及心率水平比較，無明顯差異(P>0.05)；兩組干預(yù)后的血壓及心率水平明顯小于干預(yù)前，其中研究組干預(yù)后的血壓及心率水平優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組收縮壓水平、舒張壓水平、心率水平對比

3 討論

慢性心力衰竭患者往往整體狀態(tài)較差，臨床治療效果不佳。為使患者平穩(wěn)度過危險期，改善預(yù)后，臨床多在積極治療心衰期間，輔以有效的護理干預(yù)，從而達到提升治療效果的目的。當前，隨著我國慢性心力衰竭患者的不斷增多，相應(yīng)的治療方法明顯提高，但很多患者的疾病還是不能治愈，只能對患者的癥狀有一定的改善，減少患者住院接受治療的次數(shù)。使用個體化健康教育的過程中，有以下優(yōu)勢：(1)住院早期患者接受健康教育：住院早期患者的臨床和癥狀比較明顯，且會積極的配合醫(yī)生與護理人員接受治療與護理，接觸比較頻繁，慢性心力衰竭患者對疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)熱情、積極性比較高，是一個主動學(xué)習(xí)的狀態(tài)[5]。(2)護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系：在個體化健康教育開展期間，護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系是非常重要的；另外，醫(yī)護人員與患者交流的技巧也會對患者的知識學(xué)習(xí)情況、治療依從性產(chǎn)生影響。本研究顯示，運用個體化健康教育后，患者的心率及血壓水平均顯著改善。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)研究組Memorial心力衰竭癥狀評分低于對照組，表明運用個體化健康教育，可緩解心力衰竭患者的臨床癥狀。

由上可知，在慢性心力衰竭病人的護理中實施個體化健康教育，效果顯著。