王 慧

(沈丘縣中醫(yī)院 周口 466300)

糖尿病作為我國發(fā)病率最高的慢性病，患者血糖的控制是一個多因素、多機制共同參與的復雜過程。護理管理作為醫(yī)療服務體系的重要組成部分，通過有效的護理干預對提高血糖控制效果具有重要的作用?；跇藴驶x性疾病管理中心(MMC)是在物聯(lián)網模式發(fā)展進程不斷推進背景下延伸的綜合管理平臺，旨在設置患者疾病管理目標的基礎上，對患者疾病開展院內外連續(xù)診療管理，通過醫(yī)患聯(lián)動共同實現(xiàn)目標[1]。本研究以我院收治的200例2型糖尿病(T2DM)患者為研究對象，探討MMC的實施方法及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院200例T2DM患者為研究對象，病例收集時間2019年6月～2020年6月。病例納入標準：(1)符合臨床診斷者；(2)病歷資料完整者；(3)自愿簽署知情同意書者。排除標準：(1)合并精神類疾病及認知障礙者；(2)合并心肝肺腎腦等重要臟器疾病者；(3)妊娠期婦女者。在予以患者編號、隨機分組后，將其分為C組和M組各100例，對C組、M組患者的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和M組患者基礎資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組100例患者實施常規(guī)護理管理，主要包括飲食管理、心理管理、用藥管理、運動管理等。

1.2.2M組

M組100例患者實施MMC 護理管理，具體干預措施如下：(1)成立護理小組：成立由內分泌科專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)護士和糖尿病?？谱o士等共同組成的護理小組，參照《國家標準化代謝性疾病管理中心建設規(guī)范及管理指南》制定護理計劃。(2)設置管理目標：在予以患者血糖指標監(jiān)測的基礎上評估患者病情， 制定管理目標，包括：①血糖管理目標：FBG為4.4～7.0mmol/L，2hPG<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%[2]；②飲食管理目標：根據(jù)患者血糖水平合理設計飲食營養(yǎng)結構，保證營養(yǎng)結構攝入均衡；③運動管理目標：根據(jù)患者機體耐受力和血糖水平，制定護理的運動方案，包括慢跑、走路、游泳、平地騎腳踏車等有氧運動；④體重管理目標： BMI<24[3]。(3)醫(yī)患聯(lián)動管理干預：于患者住院期間將患者血糖、飲食、運動、體重等病例資料上傳至MMC管家，于患者出院后指導患者下載MMC管家APP，實現(xiàn)病例數(shù)據(jù)共享，通過綜合干預措施的實施，共同實現(xiàn)目標。①血糖干預：指導患者正確使用血糖儀進行血糖自我監(jiān)測，并合理規(guī)劃監(jiān)測時間，患者可將居家自測的血糖數(shù)據(jù)通過APP實時上傳，醫(yī)院醫(yī)生在此基礎上對糖尿病患者治療方案進行及時調整，實現(xiàn)科學監(jiān)測與治療；②飲食干預：根據(jù)患者的血糖水平和飲食習慣，幫助其指定合理的飲食計劃，蛋白質、碳水化合物、脂肪按比例供給，對單、雙糖的攝入進行合理限制；③運動和體重干預：根據(jù)患者年齡和生理特點，指導患者合理運動，增加肌肉組織對葡萄糖的利用率，以促進糖代謝，控制體重。在整體上提高患者自身管理疾病的能力，在院內、院外與醫(yī)生、護士共同實現(xiàn)疾病管理目標。

1.3 觀察指標

1.3.1血糖水平

于C組和M組患者護理干預前及干預3個月后，分別檢測血糖指標。

1.3.2生活質量

于C組和M組患者護理干預前及干預3個月后，采用采用SF-36量表予以生活質量評價，各維度評分越高，提示生活質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血糖水平

干預前，C組和M組患者FBG、2hPG比較，P>0.05；干預后，M組患者FBG、2hPG均低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 C組和M組患者護理干預前后血糖指標比較

2.2 生活質量

干預前，C組和M組患者SF-36量表各維度評分比較，P>0.05；干預后，M組患者SF-36量表各維度評分均高于C組(P<0.05)，見表3。

表3 C組和M組患者護理干預前后SF-36量表評分比較

3 討論

MMC項目是目前國內最先進的慢病管理模式之一，以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。臨床上，基于MMC 的護理管理將先進的診療技術與物聯(lián)網管理相結合，為患者提供一站式的診療服務；并通過建立移動互聯(lián)平臺，檢測數(shù)據(jù)多中心共享，實現(xiàn)線上線下、院內院外多重獲益的診療模式[5]。MMC 護理管理核心內涵在于改變傳統(tǒng)患者被動接受護理服務的模式，授予患者權利，賦予患者職能，強調患者在疾病管理中的重要作用，并在此基礎上制定疾病管理目標，通過對患者行為方式的引導、教育和監(jiān)督，提高患者自身的健康管理水平，由醫(yī)生、護士和患者共同實現(xiàn)疾病管理目標，從而提高疾病防治及康復效果[6]。本研究中，C組、M組患者分別實施常規(guī)護理管理、MMC 護理管理，研究結果顯示，干預后，M組患者FBG、2hPG均低于C組(P<0.05)，M組患者SF-36量表各維度評分均高于C組(P<0.05)。即2型糖尿病患者通過MMC 護理管理干預方案的實施能有效提高血糖的控制水平，提高生活質量，值得臨床推廣應用。