趙 君

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 鄭州 450042)

慢性乙型肝炎指由乙型肝炎病毒感染引發(fā)的肝臟疾病，疾病發(fā)生后，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，在乙型肝炎病毒的長(zhǎng)期感染下，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌[1]。因此，抗病毒治療對(duì)于慢性乙型肝炎病情的控制與治療具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑(CNP)是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需要，依據(jù)臨床護(hù)理路徑的原理及標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃為某一類疾病病人制訂的住院教育路線圖或表格，最終取到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。此次研究就是對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療過程中預(yù)后效果的影響進(jìn)行研究，希望可以為臨床護(hù)理慢性乙型肝炎患者提供一定的幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年12月在我院接受抗病毒治療的70例慢性乙型肝炎患者為本次研究對(duì)象，將70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中男18例，女17例；年齡27～71歲，平均年齡(46.9±5.5)歲；病程2～4年，平均病程(1.9±0.3)年。觀察組中男20例，女15例；年齡26～70歲，平均年齡(47.5±5.3)歲；病程1～3年，平均病程(2.0±0.3)年。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理模式。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑：(1)為患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境，保障病房?jī)?nèi)搶救設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，藥品、器械齊全，保持病房清潔，定期打掃、消毒，患者若出現(xiàn)嘔吐、嘔血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取合適體位，防止窒息，并主動(dòng)幫助患者更換床單與病號(hào)服；開始治療后密切觀察患者的病情變化，增加病房巡視頻率；(2)治療2d后開展健康教育，講解發(fā)病機(jī)制以及誘因，說明治療方法、治療重點(diǎn)和治療期間應(yīng)重點(diǎn)注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)積極參與治療的重要意義；(3)治療3d后開始心理干預(yù)，注意治療期間多與患者交流，在交流過程準(zhǔn)確的評(píng)估患者心理狀態(tài)，運(yùn)用掌握的干預(yù)技巧幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提高治療積極性；鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)尼尫徘榫w，對(duì)患者的表達(dá)、訴求予以耐心傾聽，給予理解和尊重；與患者家屬達(dá)成共識(shí)，鼓勵(lì)其親友多加探望，令患者感受到家庭的關(guān)愛與支持，緩解緊張感與孤獨(dú)感；(4)患者即將出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，引導(dǎo)其辦理出院手續(xù)，告知復(fù)診時(shí)間，說明出院后用藥方法和觀察重點(diǎn)，將科室印制的健康手冊(cè)發(fā)放給患者，內(nèi)容包括慢性乙型肝炎的早期征兆觀察及護(hù)理要點(diǎn)，提醒患者及家屬閱讀，增強(qiáng)自我看護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1應(yīng)用抑郁、焦慮評(píng)分量表比較兩組患者心理情況

焦慮：無焦慮：<50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分。抑郁：無抑郁：<53分；輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分[2]。

1.3.2抗病毒療效

顯效：患者臨床療效基本消失，膽紅素(TBIL)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，肝功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀明顯緩解，BIL與ALT水平趨于正常，肝功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀、ALT及TBIL水平、肝功能變化不顯著，甚至有加重的傾向[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比

觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比(分，

2.2 抗病毒療效

評(píng)價(jià)抗病毒療效，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 評(píng)價(jià)并比較臨床抗病毒療效[n(%)]

3 討論

乙型病毒性肝炎是臨床常見的傳染病，病毒經(jīng)血液及體液進(jìn)行傳播。目前，全球的乙型病毒性肝炎患者人數(shù)較多，其中30%發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌，威脅機(jī)體的健康安全。目前，臨床對(duì)于慢性乙型肝炎主要采取藥物治療，由于種類繁多，且藥物不良反應(yīng)較常見，患者很容易滋生消極情緒，影響身心健康，也影響康復(fù)進(jìn)程[4]。新時(shí)代背景下，臨床護(hù)理路徑大力推廣，護(hù)理改革勢(shì)在必行。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理理念，堅(jiān)持以病人為中心，注重基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化改革護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體水平。本研究中，觀察組抗病毒總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，這一結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提高患者抗病毒治療的臨床效果，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，有效提高患者預(yù)后水平。

給予慢性乙型肝炎患者臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可以顯著降低患者不良情緒，提高希望水平[5]。此次研究顯示，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，這是由于臨床護(hù)理路徑將患者作為護(hù)理中心進(jìn)行了護(hù)理，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理方法不足，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)、病情可以有更充分的了解，從而可以為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理方法，且與患者積極交流溝通，為患者講解疾病、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)以及治療依從性，促進(jìn)了相互之間的交流，通過及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，為其提供了針對(duì)性心理疏導(dǎo)，降低了患者不良情緒。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑更有利于患者的情緒、治療效果，從而有效提高患者預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用。