李鵬杰

今年40出頭的陳先生（化名）是一位用心良苦的“老父親”。

昨天他帶著一雙兒女來到樹蘭（杭州）醫(yī)院口腔科，找到特聘專家賀紅教授，請醫(yī)生一定要幫忙把孩子們的牙齒矯正好。

“我自己吃夠了這個苦啊！”陳先生說起自己的心酸往事，自從青少年開始，他就因為牙齒的問題，變成了“地包天”的臉型，受到同學們的指指點點，因此對于自己的外貌一直非常自卑。

然而他沒想到，這個問題竟然還會“遺傳”，看著孩子們慢慢長大，和自己越長越“像”，心里十分著急擔心。

最近，陳先生聽說武漢大學口腔醫(yī)學院正畸教研室主任賀紅教授來到樹蘭醫(yī)院，與耳鼻咽喉科、兒科開展聯(lián)合門診，于是專程趕來求治。賀紅教授見到了兄妹兩人，進行了詳細檢查與評估，告訴陳先生一家“變丑”的原因———不是遺傳基因，而是相同的呼吸方式。

陳先生的兒子小新（化名）患有腺樣體肥大，女兒小智（化名）為扁桃體肥大，當他們在睡覺時，會出現(xiàn)上呼吸道堵塞，就會從鼻呼吸轉為口呼吸，長期如此就導致了口腔畸形。

“因此他們一個出現(xiàn)下頜后縮，成為‘小下巴面型，另外一個則表現(xiàn)為下頜前伸，成為‘地包天面型?！辈贿^，賀紅教授寬慰陳先生也不用太擔心，現(xiàn)在兩個孩子的年齡分別為5歲和7歲，還是可以及時治療的。首先要請耳鼻咽喉科醫(yī)生會診，通過手術摘除肥大的腺樣體與扁桃體，使氣道通暢，糾正口呼吸，再通過口腔正畸治療改善面型。

陳先生在詳細了解治療方案和其他患兒的治療效果后，果斷給孩子預約了耳鼻咽喉科的扁桃體和腺樣體切除術。

口呼吸的危害

日常當我們看到孩子睡覺時打呼嚕，有的家長可能以為這是孩子睡得香。然而孩子經(jīng)常打呼?；蛘呤强诤粑?，可能是患有兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的征兆。

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指兒童睡眠過程中頻繁發(fā)生上呼吸道阻塞，一旦發(fā)生了上呼吸道阻塞，那么就將干擾正常呼吸，從而導致兒童在睡眠過程中大腦以及身體的缺氧，將嚴重影響兒童正常的生長發(fā)育，導致注意力分散、記憶力差、多動、易躁易怒、學習成績和人際關系不佳，引發(fā)內分泌失調、高血壓、肺動脈高壓，甚至增加成年后的心血管疾病的風險。

最直接的危害是孩子長期的口呼吸，會導致上牙弓狹窄，腭蓋高拱，門牙突出，下頜后縮且后旋，而表現(xiàn)為小下巴。

根據(jù)我國流行病學調查顯示，2～12歲兒童睡眠障礙的總發(fā)生率為27.11%，其中睡眠呼吸障礙為11.4%，包括口呼吸（5.3%）、打鼾（5.7%）、呼吸暫停（0.4%）。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，在兒童最常見的原因是上呼吸道的淋巴肥大，這里的淋巴主要指腺樣體和扁桃體，腺樣體和扁桃體是咽部的淋巴組織，兩者都是人體的一個免疫器官，正常情況下，先增生后萎縮。

但是部分兒童的腺樣體和扁桃體過度肥大，使上呼吸道變得狹窄。當上呼吸道狹窄時，吸入的空氣撞擊到軟組織后產(chǎn)生震動，就形成了“呼?！?。

當我們發(fā)現(xiàn)小孩子睡覺的時候有以上表現(xiàn)，那么我們就需要到醫(yī)院睡眠呼吸中心進行多導睡眠監(jiān)測，用科學的方法來診斷兒童是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

如何判斷口呼吸

●霧鏡測試法

準備一個小鏡子，在孩子熟睡的情況下，把鏡子鏡面朝上，放在孩子的鼻子下方再用同樣的方式把鏡子放在孩子的嘴巴前方，觀察兩者金字塔的霧氣，如果說是鼻子上呼出的霧氣比較多，那么孩子就是正常用鼻子呼吸。反過來，如果是嘴巴呼出的霧氣比較多，那么孩子就很有可能患有口呼吸。

●閉唇測試法

依然在孩子熟睡時候，把孩子的嘴唇閉上，持續(xù)1～2分鐘，看看孩子有沒有因呼吸不暢而掙扎。如果孩子出現(xiàn)掙扎現(xiàn)象，那就說明孩子可能有口呼吸。如果在孩子的嘴唇閉上1～2分鐘，孩子睡眠依然平穩(wěn)，那么說明張口呼吸可能只是暫時的，他的鼻腔通氣沒有異常。

●紙片測試法

家長可以把衛(wèi)生紙撕成長條，等孩子熟睡的時候，分別貼近口唇和鼻孔，觀察紙片的震動，來判斷一下孩子是否有張口呼吸。

如何矯正口呼吸

兒童的面型不僅受到遺傳的影響，而且也受到環(huán)境因素的影響。遺傳是先天決定的，因而后天可以改變的環(huán)境因素，是我們關注的重點。針對口呼吸，我們需要采取針對性的治療。

最常見的情況是因為鼻子不通氣而造成的口呼吸，例如鼻炎、腺樣體扁桃體肥大等，此時不應強制孩子閉上嘴，而應該去耳鼻喉科檢查。當孩子的上呼吸道被肥大的腺樣體或者扁桃體堵塞，那么就需要根據(jù)呼嚕的嚴重程度以及腺樣體的肥大程度選擇藥物治療或者手術治療。

由于牙齒和頜面部骨骼問題，導致孩子在放松狀態(tài)下閉不上嘴，這種開唇露齒需要到口腔正畸科檢查?？谇徽朴泻芏嗟目谇怀C治器，每個孩子的牙頜面發(fā)育情況，疾病程度以及堵塞位置也各不相同，因此治療方案也是因人而異，詳情可以于口腔正畸科就診咨詢。

單純張口習慣，唇肌松弛無力，可以通過肌功能訓練促進口唇閉合。也可以在確保上呼吸道通暢的情況下，使用口腔前庭盾、口呼吸貼等工具，幫助孩子破除口腔不良習慣，通過阻擋氣流從口腔內的進出，從而使口呼吸被迫轉變?yōu)楸呛粑?/p>