蔡運(yùn)火

行醫(yī)診病數(shù)載，接診過(guò)眾的多病患，遇到各種不同的疾病。在行醫(yī)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生本身就是一味良藥，醫(yī)者更有著“為天地立心，為生命立命，為往圣而繼絕學(xué)，為萬(wàn)世而開(kāi)太平”的使命擔(dān)當(dāng)。

腰痛的她

最近在門診遇到一位女性患者，已過(guò)而立之年，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎有些年頭，患者來(lái)時(shí)情緒低落，自訴走上百米左右的路就感覺(jué)腰骶部酸痛明顯，嚴(yán)重影響生活和工作。幾年前，因懷孕癥狀進(jìn)一步加重，加上產(chǎn)后抑郁，孩子又不明原因出現(xiàn)癲癇，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是一種嚴(yán)重的精神刺激，腰骶部癥狀也越發(fā)加重。她經(jīng)常悲傷難過(guò)，時(shí)常流淚，社交恐懼，喜歡獨(dú)處。我看了患者腰骶部CT片，詢問(wèn)了既往的一些診療經(jīng)過(guò)，結(jié)合患者意愿開(kāi)了外用的藥物改善癥狀，同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)腰背肌和盆底肌的功能鍛煉。治療那天她跟我說(shuō)了很多，說(shuō)著說(shuō)著就開(kāi)始流淚，她說(shuō)她也看了心理醫(yī)生，為治療腰骶部也去大醫(yī)院看了很多名醫(yī)，均未見(jiàn)明顯改善。

你的腰還好嗎

你可以自我檢查一下，是不是經(jīng)常感覺(jué)腰部有些酸痛不適、僵硬舒展不開(kāi)？是不是感覺(jué)臀部酸脹刺痛，坐久了腰部特別不舒服，甚至坐立不安？還有些朋友腰部扭傷后反復(fù)出現(xiàn)腰痛的經(jīng)歷。

那么，你可能患上了慢性腰痛。慢性腰痛是一種常見(jiàn)的疾病，研究發(fā)現(xiàn)約80%的成年人在生活中有過(guò)腰痛的經(jīng)歷，是僅次于上呼吸道疾病的第二位常見(jiàn)臨床癥狀。從解剖位置上來(lái)講腰痛指的是肋緣或12肋以下至臀褶以上這一區(qū)域的疼痛，通常認(rèn)為是由椎間盤退化綜合征、椎間盤突出、扭挫傷，與脊柱姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疾病如脊柱側(cè)凸和脊柱滑脫等所致，但臨床上很多時(shí)候找不出明確的病變部位。也就是說(shuō)你所找到的病因跟你的腰痛只是有相關(guān)性，不一定是因果關(guān)系。腰痛根據(jù)臨床癥狀持續(xù)時(shí)間是否超過(guò)3個(gè)月又可分為急性腰痛和慢性腰痛。大部分急性患者可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，而慢性腰痛治療后效果相對(duì)較差，且容易復(fù)發(fā)。慢性腰痛是指一組以腰部、腰骶和臀部疼痛為主要癥狀的綜合征，是康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。慢性腰痛分為特異性腰痛（有明確病理改變）及非特異性腰痛（無(wú)明確病理改變），其中大約90%屬于非特異性慢性腰痛。

如何減輕腰痛

建議患者平時(shí)多進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，這是針對(duì)身體核心肌群的穩(wěn)定性、力量、協(xié)調(diào)性等能力的訓(xùn)練，能改善神經(jīng)肌肉控制能力、軀干和盆底肌的肌耐力，增強(qiáng)肌肉與關(guān)節(jié)的抗張能力及核心穩(wěn)定性。

具體鍛煉方式如下：

●腹橋式：俯臥位，雙前臂與腳尖垂直撐地，全身拉直做俯臥撐動(dòng)作，動(dòng)作維持10～20秒，每組10次。

●側(cè)橋式：患者取側(cè)臥位，左前臂支撐身體，左肘屈曲90度，保持肩、髖、膝呈一條直線，收縮腹肌，持續(xù)10～20秒后進(jìn)行對(duì)側(cè)肢體訓(xùn)練，其動(dòng)作要領(lǐng)同左側(cè)，兩側(cè)交替進(jìn)行訓(xùn)練，每組10次。

●拱橋式：患者用頭頂、雙肘及雙足作為支重點(diǎn)，使背部、腰部、臀部及下肢呈弓形撐起，動(dòng)作維持10～20秒，每組10次。

●跪姿撐體式：四肢跪地，慢慢抬起右手臂并伸展左腿，同時(shí)保持身體靜止。伸長(zhǎng)手臂與腿、地板平行在一條長(zhǎng)直線上，彎曲手臂與大腿回到開(kāi)始姿勢(shì)，維持此動(dòng)作10～20秒，左右腿交替進(jìn)行，每組10次。