錢洪浪 梁瓊心

許阿姨怎么也沒想到，糾纏她多年的子宮內(nèi)膜異位癥，會在她即將絕經(jīng)時再次帶來大麻煩。

20年前，許阿姨還年輕，因為患有雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，切除了右側(cè)的輸卵管和卵巢，剝除了左側(cè)的卵巢囊腫。手術(shù)后10年，許阿姨在檢查中又發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫，當時的直徑只有3厘米大小。

許阿姨知道，子宮內(nèi)膜異位癥是“良性癌”。雖然叫做“癌”，目前總歸還是良性的，許阿姨保持每年復查的習慣。但是囊腫在逐漸變大。直到兩年前，一次強烈的腹痛后，許阿姨趕緊去醫(yī)院做B超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，許阿姨左卵巢囊腫直徑已經(jīng)達到了8厘米！囊腫中除了稠厚液體，還含有實性成分，卵巢腫瘤標志物也有升高。這下，許阿姨不得不手術(shù)治療了。

醫(yī)生給許阿姨做了卵巢癌根治術(shù)，術(shù)后病理被診斷為“左卵巢透明細胞癌合并子宮內(nèi)膜囊腫”。糾纏許阿姨多年的“良性囊腫”，竟成了“惡性腫瘤”。

在進行了6個療程的化療后，許阿姨現(xiàn)在繼續(xù)定期隨訪，但因為診斷報告上的“癌”字，許阿姨全家都陷入了陰影之中。

子宮內(nèi)膜異位癥仍有癌變的可能

不少患有子宮內(nèi)膜異位囊腫的女性知道，內(nèi)異癥會引起痛經(jīng)、不孕、慢性盆腔痛等癥狀，但很少與讓人聞之色變的癌癥扯上關(guān)系。

子宮內(nèi)膜異位癥被稱作“良性癌”，惡變率大約為1%，但也還是有癌變的可能性。這種惡變的主要部位在卵巢，其他部位的惡變較少，所以被叫做“內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤”。

目前的研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥惡變引起的卵巢惡性腫瘤中，最常見的組織病理類型就是許阿姨的“透明細胞癌”，其次是“卵巢子宮內(nèi)膜樣癌”，還有少量的“低分化漿液性卵巢癌”。

惡變會有哪些征兆

盆腔包塊。大部分的患者就診的主訴是“盆腔包塊”，檢查多為囊實性混合性盆腔包塊，而且包塊迅速增大。

下腹不適。主要表現(xiàn)是下腹脹痛、墜痛、痛經(jīng)。進行性加重的痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的常見癥狀，不過在內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤中并不典型。

月經(jīng)量增多，陰道不規(guī)則流血或排液，但這個癥狀也不典型。

惡變成“癌”怎么辦

病理學是內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤診斷的標準，也可用超聲、磁共振、實驗室檢查等輔助診斷。患者應定期復查，由業(yè)醫(yī)生檢查診療。

如果真的發(fā)生了惡變，和普通卵巢癌治療原則相同，初次治療以手術(shù)治療為主，再輔以化療、放療、生物治療、靶向治療等輔助治療。

內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤患者患病年齡往往比較年輕，臨床以I期、II期為主，且細胞分化較好，預后通常比非內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤的卵巢癌患者好。

警惕癌變信號

內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤的病因還不清楚，所以重視內(nèi)異癥的早期診斷和治療是防止惡變的最好策略。一旦出現(xiàn)下面這些情況，要特別警惕內(nèi)異癥的惡變：

●絕經(jīng)后內(nèi)膜異位癥患者，疼痛節(jié)律發(fā)生改變。

●卵巢囊腫過大，直徑大于10厘米。

●影像學檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)部實性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩超提示病灶血流豐富，阻力低。

●血清糖類抗原125（CA125）水平過高>200kU/L[水平高于200千單位（除外感染或子宮腺肌病）]。

●內(nèi)異癥發(fā)病過早或病史過長，特別是在30～40歲診斷為卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥或病史為10～15年。