我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對(duì)策

李海潔

摘要：基于我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，在可行性分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展過程中存在的問題，提出具體的優(yōu)化路徑。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的構(gòu)建尚不夠完善。各地醫(yī)療制度和政策統(tǒng)一困難、監(jiān)管制度不嚴(yán)格、宣傳力度不充足、工作人員缺乏經(jīng)驗(yàn)是阻礙我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療大范圍推廣的主要原因。針對(duì)以上問題，國(guó)家政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)更具可執(zhí)行性的政策方針，指導(dǎo)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施;加大推廣和宣傳的范圍和力度，普及新型醫(yī)療模式基礎(chǔ)知識(shí)，加深廣大公民對(duì)新型醫(yī)療系統(tǒng)的了解;同時(shí)基層醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以促使遠(yuǎn)程醫(yī)療推廣工作正常進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：民生;遠(yuǎn)程醫(yī)療;政府

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.24.013

0引言

醫(yī)療作為民生問題的重要部分，是國(guó)家和人民都十分關(guān)注的重點(diǎn)。2020年召開黨的十九屆五中全會(huì)，明確指出了要改善多層次社會(huì)安全體系，全面促進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)，始終把保護(hù)人民健康放在第一位。然而，我國(guó)各地區(qū)的發(fā)展水平不一，偏遠(yuǎn)地區(qū)存在醫(yī)療資源稀缺的問題。為解決這一問題，國(guó)家也相應(yīng)地提出了推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備等解決措施。

目前，我國(guó)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究還不夠充分，在知網(wǎng)上采用高級(jí)檢索，搜索關(guān)鍵詞“國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療”得出的結(jié)果只有289條，而直接搜索“遠(yuǎn)程醫(yī)療”則可以得到27011條結(jié)果（截至?xí)r間為2020年12月24日），且大多數(shù)均為外文文獻(xiàn)，可以看出國(guó)外在遠(yuǎn)程醫(yī)療研究領(lǐng)域比中國(guó)更加充分?，F(xiàn)階段，中國(guó)學(xué)者更加注重遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)層面的研究，更加關(guān)注5G技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的融合，卻忽視了對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療其他方面存在的問題進(jìn)行剖析。比如趙峰、孫小磊、胡益斌等學(xué)者的《5G技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用探討》和康輝、伍利、熊奕等學(xué)者的《5G遠(yuǎn)程超聲診斷：提升醫(yī)療質(zhì)量、安全和可及性》等均只針對(duì)技術(shù)層面進(jìn)行研究。

1中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

遠(yuǎn)程醫(yī)療，顧名思義，就是通過互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，運(yùn)用相關(guān)通訊技術(shù)，將處于異地的多個(gè)醫(yī)院串聯(lián)起來，開展醫(yī)療咨詢、診斷、教育等活動(dòng)。它是利用互聯(lián)網(wǎng)、通信、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，通過遠(yuǎn)距離傳輸數(shù)據(jù)、文本和圖像數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)專家和患者“面對(duì)面”咨詢的方法。它在醫(yī)學(xué)專家和患者之間建立了全新的聯(lián)系，患者既可以選擇本地的專家進(jìn)行會(huì)診，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)由異地醫(yī)院的高級(jí)專家看診，并根據(jù)其給出的建議和診斷，由基層醫(yī)院輔助，進(jìn)行治療和護(hù)理。這為患者節(jié)省了前往異地就醫(yī)的車程時(shí)間和高昂的交通費(fèi)，也改善了診斷和醫(yī)療救治效果。

中國(guó)在20世紀(jì)后期才開始對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療這一領(lǐng)域進(jìn)行探索和深入研究。2020年10月28日，中國(guó)已有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同時(shí)已經(jīng)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，能夠?yàn)?4，000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)支持，其中超過5500家醫(yī)院可提供在線服務(wù)。然而盡管我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已取得了初步的成果，卻仍存在著一系列的問題。

2我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療可行性分析

2.1需求可行性分析

2.1.1醫(yī)療資源分布不均

我國(guó)國(guó)土面積遼闊，人口數(shù)量十分龐大，各區(qū)域之間的資源分布存在較大區(qū)別，造成了人口和醫(yī)療資源難以匹配的困境。發(fā)展水平高的城市能夠優(yōu)先獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和西部偏遠(yuǎn)地區(qū)普遍面臨醫(yī)療設(shè)施落后、患者醫(yī)療困難等難題。而遠(yuǎn)程醫(yī)療可以打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的醫(yī)療咨詢?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院便可以從世界各地的權(quán)威醫(yī)生那里獲得更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，減少了因時(shí)間延誤而導(dǎo)致的治療效果不佳，提高診斷的準(zhǔn)確性。在一定程度上也解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平低的問題，減輕了邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源分配不均的問題。

2.1.2患者監(jiān)護(hù)困難

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，子女高額的撫養(yǎng)費(fèi)讓年輕人望而卻步，更多年輕人選擇了晚婚晚育，人口出生率也因此大幅下降;而另一方面，隨著醫(yī)療水平的提升，人均預(yù)期壽命有所增長(zhǎng)。這兩方面的綜合影響導(dǎo)致了近年來中國(guó)人口老齡化加劇，進(jìn)而導(dǎo)致了患者監(jiān)護(hù)困難問題。由于老年人群通常缺乏較好的抵抗力和正常的自我護(hù)理能力，因此老年人的住院護(hù)理困難問題日益突出。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院來說，在醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，要做到對(duì)每位患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控幾乎是不可能的，而由于患者受到的監(jiān)控不足，緊急情況發(fā)生時(shí)容易導(dǎo)致不可挽回的后果。而遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能夠提供遠(yuǎn)程監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)，可以通過調(diào)配其他地區(qū)暫時(shí)閑置的醫(yī)療資源，對(duì)住院患者的情況進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，既有利于醫(yī)療專家分析患者病情，又能夠避免因?yàn)楸O(jiān)控不足而引起意外情況的發(fā)生。

2.1.3傳染性強(qiáng)的疾病看診困難

2020年初出現(xiàn)的新冠肺炎屬于高度傳染性疾病，主要可以通過飛沫傳播和呼吸道傳播，并且大眾群體普遍易被傳染。在這種情況下，面對(duì)面看診構(gòu)成巨大的威脅，醫(yī)護(hù)人員很難在確保自己生命安全的前提下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療。2020年1月 1日至28日武漢中南醫(yī)院研究統(tǒng)計(jì)了院內(nèi)新冠病毒的感染情況，被感染的醫(yī)務(wù)人員人數(shù)在138名住院病人中，達(dá)到29%。

而如果遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠大范圍推廣的話，是完全可以避免這種悲劇發(fā)生的。針對(duì)這種致死率極高、傳染性極強(qiáng)的病毒，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以讓醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)距離地監(jiān)控患者，并對(duì)患者做出診斷，大大減少了醫(yī)護(hù)人員和患者之間不必要的接觸，有效降低了被傳染的可能性。

2.2技術(shù)可行性分析

通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，為遠(yuǎn)程醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用提供了廣闊的平臺(tái)。5G時(shí)代的到來更是為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了更多可能性。在5G技術(shù)研究領(lǐng)域，我國(guó)也是位于領(lǐng)先地位。2019年6月，中國(guó)成為全球第五個(gè)正式實(shí)現(xiàn)5G技術(shù)商業(yè)化的國(guó)家。 2020年8月，深圳成為全球首個(gè)全面覆蓋5G獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)的城市。

在新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵時(shí)刻，火神山醫(yī)院采用“5G遠(yuǎn)程醫(yī)療小推車”來監(jiān)測(cè)新冠患者的情況，并通過傳輸使各地域的專家在避免被感染的前提下，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)診斷武漢檢疫區(qū)的患者?；鹕裆结t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員還可以通過數(shù)據(jù)傳輸方式，將醫(yī)療數(shù)據(jù)與其他醫(yī)院共享，實(shí)現(xiàn)專家的遠(yuǎn)程診斷。既讓患者得到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又可以降低專家跨地域指導(dǎo)的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。