謝娟 高苑 黃媛媛 黃雅君

摘? 要：目的? 探討品管圈活動應(yīng)用于口腔腫瘤手術(shù)患者中的效果。方法? 選取2017年5月～2020年5月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院收治的80例口腔腫瘤患者及70名護理人員作為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分為兩組。研究組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名;對照組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名。比較兩組護理人員理論與操作技能考核成績，以及兩組口腔腫瘤患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率。結(jié)果? 研究組護理人員理論知識考核成績（92.30±2.50）分、操作技能考核成績（93.50±3.80）分，均高于對照組護理人員（83.50±4.00）分、（84.60±3.40）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率2.50%，低于對照組患者17.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 品管圈活動可以有效減少口腔腫瘤手術(shù)患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生風險，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，適于臨床開展。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;口腔腫瘤;手術(shù)

中圖分類號：R739.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0082-03

口腔腫瘤主要發(fā)生于上頜竇、牙齦、頰部、舌、腭等部位，多數(shù)為鱗狀細胞癌，其次為腺性上皮癌。由于多數(shù)口腔腫瘤發(fā)生于暴露部位，加之存在癌前病變過程，所以利于早期發(fā)現(xiàn)與治療[1]。目前，手術(shù)是治療口腔腫瘤的主要方法，然而術(shù)后口腔感染問題卻一直影響著患者的康復進程。品管圈是一種新型的管理模式，其應(yīng)用于口腔護理管理中可以保證護理團隊的凝聚力、和諧度，提高解決問題的能力，強化工作的協(xié)調(diào)性與工作責任心[2]。為了保障口腔腫瘤手術(shù)患者的就醫(yī)質(zhì)量，南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院對口腔腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用品管圈活動預防口腔感染，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2020年5月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院收治的80例口腔腫瘤患者及70名護理人員作為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分為兩組。研究組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名;對照組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名。研究組口腔腫瘤患者中，男23例，女17例;年齡45～76歲，平均（59.61±4.39）歲。研究組護理人員均為女性;年齡20～48歲，平均（29.54±3.07）歲;職稱：主管護師5名，護師21名，護士9名;文化水平：本科33名，大專2名。對照組口腔腫瘤患者中，男22例，女18例;年齡43～76歲，平均（59.40±4.03）歲。對照組護理人員均為女性;年齡20～48歲，平均（29.51±3.32）歲;職稱：主管護師5名，護師20名，護士10名;文化水平：本科32名，大專3名。本次研究已告知患者知情同意;研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組口腔腫瘤患者與護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①口腔腫瘤患者經(jīng)病理學檢查證實;②護理人員均取得執(zhí)業(yè)資格證。

排除標準：①口腔腫瘤患者合并急慢性感染;②口腔腫瘤患者存在溝通障礙或有精神疾病史;③長期休假或進修的護理人員。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護理管理措施預防口腔腫瘤術(shù)后感染。方法：遵醫(yī)囑于術(shù)前預防性應(yīng)用抗生素;嚴格落實無菌操作原則，護理前后必須洗手;患有感冒、濕疹、癤腫以及鼻咽部有危險細菌者，未治愈不可進入手術(shù)室;加強術(shù)后引流管的觀察;養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣等。

研究組采取品管圈活動預防口腔腫瘤術(shù)后感染。具體方法如下。①選定主題：根據(jù)自愿原則組成品管圈，由護士長任圈長，其余護理人員為圈員。由品管圈成員提出臨床護理工作中急需解的問題作為選題方向，根據(jù)迫切性、重要性、圈能力明確主題，本次主題為“降低口腔腫瘤手術(shù)后口腔感染的發(fā)生率”。②現(xiàn)狀調(diào)查：針對品管圈活動前口腔腫瘤手術(shù)患者術(shù)后口腔感染情況進行調(diào)查，之后加以整理，制成柏拉圖，找到改善的重點。③要因分析：分析并制定詳細的口腔感染因素表，得出口腔感染發(fā)生與口腔衛(wèi)生狀態(tài)差、侵入性操作、手術(shù)創(chuàng)傷、機體抵抗力低下、內(nèi)源性細胞對創(chuàng)口的侵襲、營養(yǎng)不良、創(chuàng)口引流不暢、代謝平衡失調(diào)、缺少健康教育等因素有關(guān)。根據(jù)人、物、法和其他4個方面繪制魚骨圖，以因果關(guān)聯(lián)分析圖給予真因驗證，明確改善方向，即醫(yī)護人員、患者陪護、口腔護理技術(shù)、培訓等。④設(shè)定目標：通過目標值論證結(jié)果將口腔感染的控制目標設(shè)置為降低至10%以下。

1.4? 觀察指標

①通過開展理論與操作技能考核對比兩組護理人員的口腔護理能力。其中理論知識以筆試方式進行考核，操作技能以實踐方式進行考核，兩項評分范圍均為0～100分，評分越高說明考核成績越佳。②通過口腔分泌物細胞培養(yǎng)對比兩組患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組理論與操作技能考核成績比較

研究組護理人員理論與操作技能考核成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率比較

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)口腔感染1例，對照組口腔感染7例。研究組患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率2.50%（1/40）低于對照組的17.50%（7/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000，P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與完善，口腔惡性腫瘤外科手術(shù)也從單純切除術(shù)發(fā)展為切除術(shù)后組織瓣即刻修復手術(shù)模式[3]。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)口腔感染一直是影響口腔腫瘤手術(shù)患者術(shù)后康復效果與進程的關(guān)鍵性[4]。因此，采取有效的管理措施預防口腔感染，保障口腔腫瘤患者的手術(shù)質(zhì)量十分必要。

品管圈是一種新型的管理模式，該模式將工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)且同一單位的人員組織起來，利用品管工具，持續(xù)性的開展工作效率、產(chǎn)品質(zhì)量提升與成本降低等活動[5]。在口腔腫瘤手術(shù)患者中實施品管圈活動，可以提高團隊成員的凝聚力與和諧性，增強解決問題的能力，強化自身責任感[6]。同時，在品管圈實施期間，護理人員學會了運用評價法明確主題、繪制柏拉圖把握現(xiàn)狀、以魚骨圖分析問題等品管工具，不僅提高了發(fā)現(xiàn)問題與處理問題的能力，且為持續(xù)性護理改進奠定了良好的基礎(chǔ)[7]。此外，通過品管圈還能夠不斷改善口腔腫瘤患者的護理方法，規(guī)范護理人員對口腔護理操作的準確性，激發(fā)參與感與互動性，并建立起科學且規(guī)范的護理流程，切實保障口腔腫瘤患者的術(shù)后護理質(zhì)量[8]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護理人員理論與操作技能考核成績高于對照組，且研究組患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生率低于對照組。相較于傳統(tǒng)管理模式，品管圈管理進一步提高了護理人員的理論與技能操作能力，糾正護理經(jīng)驗缺失、培訓不足等原因所致的不良問題，從根本上預防口腔感染。此外，品管圈真正將口腔護理管理工作落實到了實處，護理人員通過提高口腔護理技能，豐富了護理管理知識，為患者提供舒適、清潔、高效的服務(wù)，進一步保障了口腔護理工作的整體質(zhì)量。

綜上所述，品管圈活動可以有效減少口腔腫瘤手術(shù)患者術(shù)后口腔感染的發(fā)生風險，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，適于臨床開展。

參考文獻

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[2]吳建霞.品管圈管理在降低腫瘤化療期間口腔黏膜炎發(fā)生率中的效果評價[J].當代護士（下旬刊），2019，26（12）：185-186.

[3]蔡義蓉，畢小琴，余協(xié)，等.品管圈在降低口腔惡性腫瘤術(shù)后低鉀血癥發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].當代護士（下旬刊），2020，27（1）：156-158.

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[6]張艷，孫揚，周倩蓉，等.品管圈（QCC）在提高口腔醫(yī)務(wù)人員四手操作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].復旦學報（醫(yī)學版），2020，47（4）：584-586.

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[8]柴琳琳.品管圈活動在提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（15）：1851-1853.