孟杰 劉玲 陳桂香

摘? 要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期患者應用中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷治療的效果。方法? 研究對象選擇2019年6月～2020年6月濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的68例慢阻肺急性發(fā)作期患者，采取隨機數表法將其分為觀察組（34例）與對照組（34例），對照組采取常規(guī)護理，觀察組患者應用中醫(yī)護理+穴位貼敷，比較兩組患者護理效果、中醫(yī)癥狀積分。結果? 觀察組患者護理總有效率高于對照組，各項中醫(yī)癥狀積分低于對照組（P<0.05）。結論? 中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療有助于改善慢阻肺急性發(fā)作期患者病情，此干預方式值得臨床應用。

關鍵詞：慢阻肺急性發(fā)作期;中醫(yī)護理干預;穴位貼敷

中圖分類號：R248? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0138-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡稱“慢阻肺”，是一種呼吸系統(tǒng)高發(fā)病癥，其病情遷延、很難治愈，且病死率較高，處于急性發(fā)作期的患者會出現多種不適癥狀，患者的心理負擔較重，醫(yī)護人員在臨床中要高度重視對該類患者的治療和護理[1]。常規(guī)護理模式在慢阻肺急性發(fā)作期患者護理中存在明顯的局限性，患者認可度低，中醫(yī)護理是一項近些年來在臨床中應用較廣，其護理效果得到許多患者的認可，而穴位貼敷也被證實是一項有效的干預方式，對改善患者病情十分有利。本次試驗就中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療對慢阻肺急性發(fā)作期患者的干預效果進行分析闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選擇2019年6月～2020年6月濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的68例慢阻肺急性發(fā)作期患者采取隨機數表法將其分為觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組中男18例、女16例;年齡51～77歲，均值為（61.20±3.91）歲。對照組中男20例、女14例;年齡50～79歲，均值為（61.94±3.82）歲。兩組患者上述基礎資料對比無差異（P>0.05）。本次試驗得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知曉并簽署同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：入選病例均符合慢阻肺的診斷標準[2]，且處于急性發(fā)作期。

排除標準：合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、急性腎功能衰竭、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神異常者;排除處于妊娠期和哺乳期者。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括飲食和用藥指導、病情監(jiān)護等內容。

觀察組患者采取中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷干預：（1）中醫(yī)護理干預。①對患者病情進行評估，為其建立健康檔案，并設計個體化的護理方案。②介紹慢阻肺的中醫(yī)辨證分型和中醫(yī)護理的優(yōu)勢、穴位貼敷治療的作用，還需向其發(fā)放健康手冊，及時解答其疑問。③中醫(yī)飲食護理。風熱犯肺者要多食用具有宣肺化痰、散風熱功效的食物，如銀耳湯、百合湯等;外寒內飲證者應多食用具有止咳宣肺、散寒疏風功效的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等;存在發(fā)熱癥狀者要多食用具有清熱利津功效的食物，如苦瓜、綠豆等。④中醫(yī)情志護理。加強對患者情緒狀態(tài)的觀察，采取移情相制、氣功調神、說理開導、順情從欲等方法進行情志干預。（2）穴位貼敷。將白芥子、川椒目、川芎各15 g和5 g全蝎混合后研成粉末，加入5 g冰片和10 g姜汁調成糊狀，敷于雙側脾俞、腎俞、肺俞和天突等穴位，1次/d，1～2 h/次。

1.4? 觀察指標

兩組患者均護理至出院，觀察指標為兩組患者護理效果、護理前后（入院、出院）中醫(yī)癥狀積分。護理效果判定方法：顯效為患者癥狀體征消失、病情得到明顯控制;有效為患者癥狀體征和病情有所改善;無效為患者癥狀體征無改善或加重，病情無變化或惡化[3]?？傆行?顯效率+有效率。中醫(yī)癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定，分為痰量、痰性狀、呼吸困難、咳痰難易程度等4個方面，各項滿分均為6分，得分越高則癥狀越嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對資料進行統(tǒng)計學計算，采取χ2檢驗評估同類計數資料[n（%）]的差異，采取t檢驗評估同類計量資料（x±s）的差異，P<0.05則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理效果對比

護理效果比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2? 兩組護理前后各項中醫(yī)癥狀積分對比

護理后觀察組各項中醫(yī)癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人群多為老年人，該病的發(fā)生與外在環(huán)境、個體易患因素兩方面相關，其致病機制比較復雜，極難預防，處于急性發(fā)作期的患者多會出現咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等不良癥狀，該病具有較高的致殘率和病死率，會嚴重威脅患者身體健康，并影響其生活質量[5]。在臨床中要高度重視對慢阻肺急性發(fā)作期患者的治療和護理，通過高效的治療方案和針對性的護理措施改善其病情，降低其致殘率和病死率。中醫(yī)護理干預是一項傳統(tǒng)的護理方法，以中醫(yī)基礎理論為核心，將其應用于慢阻肺急性期患者護理中，可給予其中醫(yī)飲食護理、中醫(yī)情志護理等多方面的護理服務，對改善其身心狀態(tài)具有積極作用[6]。中醫(yī)護理模式的護理質量較高，能有效提升臨床治療效果，改善患者病情和心理狀態(tài)。穴位貼敷治療能使中藥通過經絡直達臟腑，能針對性改善患者癥狀體征，促進其病情的康復，通過穴位貼敷治療能起到溫補陽氣、散寒通絡之功效，能顯著提升患者機體免疫力，還能改善血液循環(huán)[7]?，F代醫(yī)學認為芥子、川椒目、白芥子、冰片、姜汁、全蝎具有較好的松弛平滑肌的效果，能顯著改善呼吸道不良癥狀，且無明顯副作用。本次試驗結果顯示，對慢阻肺急性發(fā)作期患者應用中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷可取得良好的護理效果，干預后觀察組患者各項中醫(yī)癥狀積分明顯降低于采取常規(guī)護理干預的對照組患者（P<0.05），與蘆丹[8]的試驗結果有一定的相似性。

綜上所述，中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療對慢阻肺急性發(fā)作期患者具有很好的效果，此干預方式值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳維志，張治，陳路光，等.穴位貼敷治療痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期對照研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：79.

[2]黃紆寰.定喘湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療慢阻肺急性加重期的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（11）：1762-1766.

[3]卓玉珍.穴位貼敷結合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（4）：237-239.

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[5]錢嵐.冬病夏治穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：95-96.

[6]劉顯濤.吳茱萸穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃腸功能障礙療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（10）：1261-1262.

[7]林濤.麻杏石甘湯配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（12）：10-12.

[8]蘆丹.中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國處方藥，2019，17（4）：108-109.