張暉

摘? 要：目的? 探討高血壓冠心病患者通過吲達(dá)帕胺和氨氯地平進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效以及對(duì)患者的血壓、心率水平產(chǎn)生的影響。方法? 選取2018年1月～2019年12月彭水縣中醫(yī)院收治的80例高血壓冠心病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)采用的治療方式分為兩組，將采用氨氯地平治療的40例患者作為A組，將采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的40例患者作為B組。比較兩組患者的治療總有效率、血壓、心率水平，分析該方法的治療效果以及對(duì)血壓、心率的影響。結(jié)果? B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組和B組在治療前的血壓、心率水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用兩種方案治療后，B組患者收縮壓、舒張壓、心率均低于A組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，可以有效改善高血壓冠心病患者的臨床癥狀和血壓心率水平，提高患者的治療總有效率。

關(guān)鍵詞：治療總有效率;高血壓;冠心病;吲達(dá)帕胺;氨氯地平

中圖分類號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0166-02

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式以及飲食規(guī)律也因此出現(xiàn)較大的變化，發(fā)生高血壓的患者從老年患者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹欣夏昊颊?。臨床中，高血壓屬于一種慢性疾病，且比較常見，主要的發(fā)病人群常為中老年人群。目前，我國正處于嚴(yán)重的老齡化時(shí)代，高血壓發(fā)病率也是居高不下，患者發(fā)生高血壓，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社區(qū)中高血壓患者的人數(shù)正在穩(wěn)步增長，社區(qū)中對(duì)于高血壓患者的控制治療，一般是控制血壓，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。如果高血壓患者在發(fā)病之后未得到有效控制以及調(diào)養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1]，如果情節(jié)嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，為有效改善高血壓冠心病患者的預(yù)后效果，本文納入80例高血壓冠心病患者，利用對(duì)照研究，探討高血壓冠心病患者通過吲達(dá)帕胺和氨氯地平進(jìn)行聯(lián)合治療獲得的臨床療效以及對(duì)患者的血壓、心率水平產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月彭水縣中醫(yī)院收治的80例高血壓冠心病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)采用的治療方式分為兩組，將采用氨氯地平治療的40例患者作為A組，將采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的40例患者作為B組。A組患者中，男26例，女14例;年齡為40～78歲，均值為（58.20±2.30）歲;病程時(shí)間為2～8年，均值為（5.50±0.50）年。B組患者中，男21例，女19例;年齡為40～78歲，均值為（58.00±2.00）歲;病程時(shí)間為2～8年，均值為（5.80±0.50）年。所有患者均在自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究內(nèi)容。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院相關(guān)輔助檢查確診患有“高血壓”及“冠心病”疾病[2]者;②依從性高者;③患者臨床病例資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神病者;②心肝腎等重要臟器功能不全者;③依從性差者。

1.3? 方法

A組患者給予氨氯地平治療，即：氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113511;規(guī)格：5 mg）口服治療，10～20 mg/次，1次/d，晚餐時(shí)服用。

B組患者則在A組治療的基礎(chǔ)上給予吲達(dá)帕胺治療，即：吲達(dá)帕胺（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南高華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983096;規(guī)格：2.5 mg）口服治療，2.5 mg/次，1次/d。

兩組患者均需要連續(xù)治療8周。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過治療，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少，或者不發(fā)作，且相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，則判定患者為顯效;通過治療，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，則判定患者為有效;通過治療，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少或者小幅度的減少，且臨床癥狀和指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化，則判定患者為無效。（2）對(duì)兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）以及治療后的心率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

B組治療總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血壓及心率水平比較

A組和B組在治療前的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用兩種方案治療后，B組患者收縮壓、舒張壓、心率均低于A組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病為一種慢性疾病，其多個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素已成為嚴(yán)重危害我國人群健康的多發(fā)病和急危重病，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，是我國在很長一段時(shí)間內(nèi)需要解決的重大衛(wèi)生問題，符合國家慢性病管理范圍[2]。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國城鄉(xiāng)冠心病的發(fā)病概率越來越高[3]。當(dāng)冠脈的供血和心肌的需血之間存在矛盾，便會(huì)導(dǎo)致冠脈血流量不能滿足心肌代謝需要，使心肌出現(xiàn)缺血缺氧等情況，短暫的、迅猛的缺血缺氧情況會(huì)使患者出現(xiàn)心絞痛，而長時(shí)間的心肌缺血就會(huì)使患者出現(xiàn)心肌梗死情況。引發(fā)高血壓發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素包括血糖水平過高、總膽固醇水平過高、心律失常情況及脂肪肝[4]。所以，對(duì)患者進(jìn)行治療需要依據(jù)以上因素進(jìn)行治療方案的調(diào)整，以往對(duì)于高血壓病患者要通過藥物聯(lián)合治療，但是對(duì)于患者的心率改善效果不明顯，仍需要進(jìn)一步的研究和探討[5]。

氨氯地平屬于一種較為常見的鈣離子拮抗劑，具有阻滯血管平滑肌的L型鈣離子通道，促進(jìn)血管舒張的作用，可以對(duì)患者的血壓產(chǎn)生一定的影響;吲達(dá)帕胺則屬于一種具有利尿和鈣拮抗作用的噻嗪類利尿劑，其可以通過阻滯鈣離子內(nèi)流降低患者的血管外周阻力，起到松弛血管平滑肌的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳[6]。

綜上所述，對(duì)于高血壓冠心病患者而言，臨床中采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療可以有效改善患者的臨床癥狀，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的臨床治療總有效率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]付志鵬.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（4）：171-172.

[2]李春伶，李桂平，林俊宇.吲達(dá)帕胺、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片分別聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年頑固性單純收縮期高血壓患者的效果及對(duì)腎功能指標(biāo)影響的對(duì)照分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（1）：35-38，43.

[3]胡邵寧，陶劍虹，朱軍軍，等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合硝苯地平對(duì)高血壓并冠心病血壓、血脂、心功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（3）：362-365.

[4]韓世飛，扈曉霞，張俊嶺，等.吲達(dá)帕胺或氫氯噻嗪聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并心力衰竭的臨床效果[J].中華高血壓雜志，2018，26（5）：473-476.

[5]王永慶.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓水平、血脂水平及療效的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（6）：670.

[6]豐朝霞.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的藥學(xué)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（6）：264.