• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      針灸治療36例腦卒中后吞咽障礙的臨床效果研究

      2017-06-19 05:22:58韋娟亮
      中外醫(yī)學研究 2017年13期
      關鍵詞:治療總有效率吞咽障礙腦卒中

      韋娟亮

      【摘要】 目的:本文就針灸治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果進行研究及探討。方法:選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的72例腦卒中后吞咽障礙患者,按照入院順序單雙號進行分組,參照組(n=36)患者予以常規(guī)治療法,試驗組(n=36)在常規(guī)療法基礎上進行針灸治療,比較兩組患者的治療總有效率、Burke評分及VFSS評分。結果:試驗組患者的治療總有效率比參照組更高,試驗組患者Burke評分、VFSS評分的改善程度明顯優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:應用針灸法治療腦卒中后吞咽障礙效果理想,可有效改善患者的吞咽功能,具有較高的臨床實踐價值。

      【關鍵詞】 針灸; 腦卒中; 吞咽障礙; 治療總有效率

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)13-0040-03

      腦卒中是中老年人群的常見腦血管疾病,又被稱為腦血管意外,具有致死致殘率高等特點[1]。吞咽功能障礙是該類患者的常見并發(fā)癥,對其日常飲食、生活質量及身體健康帶來了嚴重影響。本文為探究卒中后吞咽障礙的有效療法,對筆者所在醫(yī)院近3年收治的部分患者采用中醫(yī)針灸療法,效果較為理想,現將研究過程及數據作如下匯報。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2013年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卒中后吞咽功能障礙患者72例作為此次研究對象,按照入院順序單雙號進行分組,參照組(n=36)與試驗組(n=36)。試驗組男20例,女16例;年齡52~76歲,平均(64.2±3.0)歲;參照組男18例,女18例;年齡54~77歲,平均(64.6±3.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標準:所納入的患者均符合腦卒中的相關診斷標準,病程在半個月以上,且伴有假性球痹癥狀。所有患者及其家屬對于此次研究均知情,已簽署知情同意書。排除標準:將意識障礙患者、精神障礙患者、合并嚴重感染患者予以排除。并已將中途退出研究的患者、死亡患者及治療期間出現嚴重不良事件患者剔除。

      1.2 治療方法

      參照組患者予以常規(guī)治療法,包括康復訓練、冰棒冷刺激、舌體功能鍛煉及口面部肌肉訓練等,依據患者實際病情實施聲門上吞咽、口腔及咽部冷刺激、門得爾松手法、聲帶閉合練習、舌肌鍛煉、面額與唇部肌肉練習、側方吞咽、點頭樣吞咽及交互吞咽等練習。

      試驗組患者在常規(guī)治療基礎上進行針灸治療:(1)選穴及針刺。對患者兩側的地倉、夾承漿、風池、下關等穴位及廉泉、天突、金津、扶突穴、翳風、列缺、玉液等穴位進行針刺。其中廉泉穴予以瀉法得氣;玉液、金津予以點刺放血法;在翳風穴向喉結方向進針1.0寸,天突穴位予以直刺0.3寸,而后再向胸骨柄后方向進針。其他穴位均予以平補平瀉法,每次留針時間控制在20 min左右,每2日針刺1次,連續(xù)針刺治療7次。(2)點刺放血。指導患者身心放松,將舌頭自然伸出伸直,對于無法正常伸舌的患者,可使用紗布將其舌體固定于口外。對口舌進行消毒后,使用1.5寸毫針對患者的玉液、金津穴位進行點刺,放出少許血后即可,不必留針;每3日點刺1次,連續(xù)治療7次。(3)電針治療。待患者的廉泉及一側夾廉泉針刺得氣以后,可使用電針治療儀為其進行電針治療。將治療儀設置為疏密波3~5 Hz,并以患者的耐受度為治療強度,而后留針0.5 h。

      (4)不良反應處理。如果患者在治療期間出現惡心、心慌、頭暈等不良癥狀,要立即協(xié)助患者取平臥位,實施常規(guī)暈針處理。對于因點刺放血治療出現感染的患者,應及時予以對癥治療。

      1.3 療效判定標準

      經治療,患者吞咽困難等癥狀完全消失,飲水試驗測試結果為1級,則為顯效?;颊咄萄世щy等癥狀有明顯改善,飲水試驗測試結果為2級,或較治療前提高1級及以上,則為有效。患者臨床癥狀及飲水測試試驗結果均未見明顯變化,則為治療無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2-3]。

      1.4 觀察指標

      應用Burke傾斜評分量表、VFSS(吞咽X線透視)結果對患者的治療前、治療后的偏癱及吞咽功能進行評價,Burke評分越低、VFSS評分越高,表示患者吞咽功能恢復越好[4]。

      1.5 統(tǒng)計學處理

      SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者治療總有效率比較

      對兩組患者實施不同治療方法后,試驗組治療總有效率為97.22%(35/36),參照組治療總有效率為80.56%(29/36);試驗組明顯高于參照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者Burke評分、VFSS評分比較

      治療前,兩組患者Burke評分、VFSS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,試驗組患者Burke評分明顯低于參照組,VFSS評分明顯高于參照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      腦卒中患者經搶救后常伴有吞咽功能障礙,該類患者主要是以飲水嗆咳、吞咽困難等為主要表現,少數患者還會伴有發(fā)音障礙;如得不到及時、有效的治療,易引發(fā)營養(yǎng)不良、肺部感染等并發(fā)癥[5]?,F代醫(yī)學認為腦卒中后吞咽功能障礙,是在雙側皮質腦干束遭受損傷后,致使假性球麻痹的神經功能代謝紊亂,并表現出舌肌、面肌、咀嚼肌等運動無力及作用失調等癥狀[6]。在中醫(yī)中,腦卒中后吞咽功能障礙屬于“舌蹇” “喉痹”等范疇,主要是由腦脈閉阻所致腦髓不足,引起舌咽功能失用[7]。以往臨床中,常為患者采取康復訓練等綜合療法,但因個體性差異等因素,部分患者的吞咽功能恢復效果不是十分理想,故筆者所在醫(yī)院主張為這些患者實施針灸治療。對患者的地倉、夾承漿、風池、下關、廉泉、天突、金津、扶突穴、玉液等咽喉局部穴位進行針刺,通過經絡傳導作用,達到開竅利咽、調和陰陽的目的,進而提高患者咽部神經的支配功能,增強深度感受器的興奮水平,使患者的吞咽中樞神經得以激活;從而發(fā)揮改善肌肉、小韌帶功能的作用,以促進吞咽反射弧傳導。與此同時,對穴位進行針灸還可快速清除自由基,避免腦神經受損,有效改善腦部血液循環(huán)狀態(tài),利于腦卒中后偏癱的康復[8]。玉液、金津均為經外奇穴,在穴區(qū)淺層分布有舌神經與舌深靜脈,在深層分布有舌神經、舌動脈及舌下神經[9]。對其實施點刺放血治療,具有顯著的通利舌脈、活血利咽之效。電針療法可以對神經末梢產生刺激,促進神經末梢釋放生物電,對神經反射的恢復具有積極作用,同時還有利于吞咽反射弧及肌肉協(xié)調能力的重建[10]。

      此次研究中,參照組患者予以常規(guī)康復治療法,試驗組患者在此基礎上進行針灸治療,結果顯示,試驗組患者的治療總有效率比參照組更高,試驗組患者Burke評分、VFSS評分的改善程度明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。這充分說明中醫(yī)針灸治療腦卒中后吞咽功能障礙的有效性。

      總結上述研究結果得出,對腦卒中后吞咽障礙患者予以針灸療法療效確切,可有效緩解患者的吞咽障礙癥狀,改善吞咽功能,值得臨床中廣泛推廣。

      參考文獻

      [1]林日武,陳早樹,許益葉,等.針灸配合吞咽訓練、鼻飼治療腦卒中伴吞咽困難的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(16):2475-2476.

      [2]柳敏,張賢明,余皓,等.針灸聯(lián)合補腎益髓開竅方治療急性卒中后吞咽障礙的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(1):63-65.

      [3]李莉,王剛,支世保,等.針灸聯(lián)合中醫(yī)康復訓練治療腦卒中吞咽障礙隨機平行對照研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(5):473-475.

      [4]許若晴,范剛啟.卒中后吞咽障礙針灸治療時機的研究進展[J].中國針灸,2012,32(11):1054-1056.

      [5]戴偉,林靖.電針配合吞咽訓練治療腦卒中后吞咽障礙臨床觀察[C]//中國針灸學會臨床分會2014年年會暨第二十一次全國針灸臨床學術研討會論文集[A].2014:36-38.

      [6]陳澈,院立新,張根明,等.針灸綜合治療方案對卒中后吞咽障礙的臨床療效研究[J].針灸臨床雜志,2014,12(5):9-12.

      [7]羅菁,古志林,徐振華,等.調神利咽針刺法治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(12):940-942.

      [8]邵永東.吞咽治療儀聯(lián)合針灸和吞咽障礙訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察和護理[J].護理研究,2012,26(24):2273-2274.

      [9]姜海華,郭元敏,鄭逸華,等.開口利咽湯結合針電刺激治療風痰瘀阻型腦卒中后吞咽障礙患者的療效[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,12(4):320-322,328.

      [10]劉波,張芳,劉亞川,等.針灸聯(lián)合吞咽障礙治療儀治療早期腦卒中后吞咽障礙的療效研究[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(13):1986-1990.

      (收稿日期:2017-01-28)

      猜你喜歡
      治療總有效率吞咽障礙腦卒中
      米非司酮用于絕經過渡期功能性子宮出血治療效果研究
      今日健康(2016年11期)2017-06-09 20:36:39
      針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎的療效
      腦卒中伴吞咽障礙患者不同訓練方法的療效觀察
      綜合護理對新生兒毛細血管滲漏現象的影響
      腦卒中吞咽障礙患者的護理體會
      持續(xù)負壓吸引防止老年人吸入性肺炎臨床研究
      品管圈活動在提高吞咽障礙患者對其功能訓練的知曉率中的應用
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:16:10
      早期護理介入在腦卒中患者構音障礙訓練中的作用
      早期康復護理在腦卒中偏癱患者護理中的臨床效果
      腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理觀察
      虹口区| 海宁市| 襄垣县| 大埔区| 开江县| 百色市| 斗六市| 池州市| 和硕县| 滦南县| 阳曲县| 磴口县| 正镶白旗| 洞头县| 东城区| 平顺县| 宜宾市| 闵行区| 吉隆县| 汉源县| 化州市| 望城县| 年辖:市辖区| 五台县| 当涂县| 桃江县| 南乐县| 上虞市| 通海县| 光泽县| 木兰县| 新巴尔虎左旗| 汾西县| 天峻县| 遂昌县| 五原县| 巴彦县| 宜春市| 鄂尔多斯市| 斗六市| 巴马|